趙 爽

（葫蘆島市中心醫(yī)院，遼寧 葫蘆島 125000）

使用宮腔鏡進行婦科?？茩z查和治療較為方便，且對患者的創(chuàng)傷小，因此被各臨床醫(yī)院廣泛開展和使用[1]。由于宮腔鏡為倍鏡，對宮腔內(nèi)結(jié)構(gòu)及組織具有放大的作用，有利于發(fā)現(xiàn)和處理微小病變，造成的創(chuàng)傷也較小[2]。相對于其他有創(chuàng)檢查，宮腔鏡具有不可替代的優(yōu)勢。宮腔鏡手術(shù)的成功離不開醫(yī)師和護理人員的高度配合，優(yōu)質(zhì)的護理模式可起到鞏固治療效果，降低并發(fā)癥發(fā)生率的效果，有效提高手術(shù)安全性。優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)是在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上，更注重患者的心理護理，有助于提高患者的舒適性，重視護理細(xì)節(jié)，促進護理滿意度的提高。本研究旨在探討優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)在宮腔鏡圍手術(shù)期中應(yīng)用體會。

1 資料與方法

1.1 一般資料 120例宮腔鏡手術(shù)患者均于葫蘆島市中心醫(yī)院接受住院治療，時間為2016年1月至2019年1月，年齡24～59歲，平均年齡（38.63±11.34）歲。隨機分為觀察組（n=60）和對照組（n=60）。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。見表1。排除有嚴(yán)重的呼吸系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)相關(guān)疾病的患者。

表1 兩組患者的基本情況比較

1.2 方法

1.2.1 治療方法 術(shù)前常規(guī)進行生化檢查，確定無手術(shù)禁忌證，治療時間通常為月經(jīng)干凈后的3～7 d?；颊呷〗厥唬瑢ν怅?、陰道及宮頸進行消毒。在置入宮腔鏡前，使用探針探明宮腔深度和方向。以5%葡萄糖作為膨?qū)m介質(zhì)，將宮腔壓力控制在130～150 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）[3]。為避免手術(shù)差異對患者康復(fù)效果的影響，本研究所選病例均由同一手術(shù)團隊完成。

1.2.2 護理方法 對照組采取常規(guī)護理措施，內(nèi)容包括在治療前對患者進行健康宣教、常規(guī)術(shù)前準(zhǔn)備等；在治療過程中，護理人員應(yīng)執(zhí)行無菌原則，配合醫(yī)師完成手術(shù)操作；術(shù)后常規(guī)監(jiān)測患者的生命體征變化，記錄出入量。觀察組在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上采取優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)措施。①術(shù)前準(zhǔn)備：術(shù)前對患者進行詳細(xì)評估，了解病史及有無慢性疾病。根據(jù)患者選擇的麻醉方式做好相應(yīng)的護理準(zhǔn)備。靜脈麻醉或神經(jīng)阻滯麻醉都可以很好的緩解疼痛問題[4]。在靜脈麻醉過程中患者處于深度睡眠狀態(tài)，具有更舒適的體驗，是當(dāng)前使用最普遍的方式，護理人員在麻醉過程中應(yīng)注意患者的呼吸頻率，觀察是否有舌后墜或呼吸道內(nèi)分泌物過多的情況，及時協(xié)助麻醉醫(yī)師準(zhǔn)備口咽通氣道和吸引器設(shè)備。②心理護理：患者在術(shù)前會不可避免的出現(xiàn)緊張、焦慮的情緒[5]，尤其是婦科患者心思細(xì)密，在醫(yī)療過程中的任何操作和言語都可能對其心理波動造成影響。護理人員應(yīng)及時了解患者的心理問題，幫助患者消除緊張、焦慮的情緒。術(shù)前進行健康宣教，有利于患者了解疾病，消除顧慮。通過心理護理可幫助患者樹立信心，更好的配合治療和護理。③術(shù)中配合：提前對手術(shù)需要的設(shè)備進行調(diào)試，保證其能夠正常運行。由于術(shù)中患者處于截石體位，需加強對患者體位的護理，雙下肢要妥善固定，防止松脫墜落，在患者腘窩處要使用柔軟的海綿墊支撐，避免出現(xiàn)壓瘡。對患者的生命體征進行密切監(jiān)護，加強對體溫的護理，避免出現(xiàn)寒戰(zhàn)或低體溫現(xiàn)象[6]。當(dāng)患者出現(xiàn)頭暈、惡心、嘔吐、流汗等癥狀時，要及時對癥處理并查找原因[7]。④術(shù)后護理：術(shù)后疼痛是困擾患者的主要問題之一，嚴(yán)重影響的正常休息，甚至造成一些嚴(yán)重的后果。適當(dāng)?shù)氖褂面?zhèn)痛藥物可解決上述問題[8]，藥物及鎮(zhèn)痛方式的選擇需以充分了解患者生理、疾病情況、對疼痛的評分為前提。加強對并發(fā)癥的監(jiān)測，如果患者發(fā)生嚴(yán)重的腹痛和陰道流血，應(yīng)立即通知上級醫(yī)師進行處理。⑤延續(xù)性護理：制訂出院計劃定，使患者定期進行復(fù)診和接受進一步治療。根據(jù)患者的身體狀況進行個性化生活方式指導(dǎo)，使其完成自我調(diào)整能力和自我評估能力培訓(xùn)，循序漸進地增加體育鍛煉強度，幫助其積極開展術(shù)后康復(fù)工作。

1.3 觀察指標(biāo) 記錄兩組患者的手術(shù)時間及住院時間；比較兩組患者術(shù)后并發(fā)癥（包括焦慮、疼痛等）發(fā)生情況及護理滿意度。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 21.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行分析。計量資料（包括手術(shù)時間及住院時間等）采用（）表示，組間比較行t檢驗；計數(shù)資料（包括術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況及護理滿意度等）采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗；P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組手術(shù)時間及住院時間比較 所有患者均成功完成手術(shù)且手術(shù)時間比較無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），這主要與術(shù)者操作有關(guān)。觀察組住院時間[（2.60±0.80）d]短于對照組[（3.50±0.90）d]，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組手術(shù)時間及住院時間比較（）

表2 兩組手術(shù)時間及住院時間比較（）

2.2 兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況比較 觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率為11.67%，其中焦慮3例，疼痛4例，對照組30.00%、7例、11例和30.00%。兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況比較[n（%）]

2.2 兩組護理滿意度比較 觀察組的護理滿意度為95.00%，其中滿意31例，非常滿意26例，對照組為78.33%、23例和24例。兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組護理滿意度比較[n（%）]

3 討論

宮腔鏡手術(shù)的優(yōu)勢為創(chuàng)傷小、患者在短時間內(nèi)即可康復(fù)出院。手術(shù)往往會給護理工作帶來一定的難度，這就要求護理人員要在短時間內(nèi)做好護理評估、術(shù)前準(zhǔn)備等工作，杜絕因準(zhǔn)備不足而增加手術(shù)風(fēng)險[9]。優(yōu)質(zhì)的護理模式不僅可以配合手術(shù)實施、鞏固治療效果，還可以提高手術(shù)的安全性[10]。對宮腔鏡手術(shù)患者實施優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，不僅可使患者感到滿意，同時也可使護理人員從中增加護理經(jīng)驗，優(yōu)化了護理工作流程，加強了與患者的溝通交流能力，緩解了患者的焦慮情緒，提高了患者對護理工作的滿意度，同時也使護士的工作自信心更足，從而形成良性循環(huán)，使護理質(zhì)量得到持續(xù)的改進。本研究結(jié)果顯示，所有患者均成功完成手術(shù)，兩組患者的手術(shù)時間比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。觀察組住院時間、并發(fā)癥發(fā)生率、護理滿意度均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。由此可見，優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)在宮腔鏡圍手術(shù)期的應(yīng)用不僅可以完美的配合手術(shù)實施、鞏固治療效果，還可以提高手術(shù)安全性，術(shù)后患者的護理滿意度較高。