武 爽

（鐵嶺市中心醫(yī)院，遼寧 鐵嶺 112000）

不穩(wěn)定型心絞痛是一種相對常見的心臟病，是介于穩(wěn)定型心絞痛和急性心肌梗死之間的臨床病癥。不穩(wěn)定型心絞痛患者很容易發(fā)生心肌梗死，甚至發(fā)生猝死。及時的治療和護理干預可以有效預防心肌梗死和猝死的發(fā)生，提高患者的生活質(zhì)量。全面的臨床護理干預可以穩(wěn)定不穩(wěn)定型心絞痛的疾病效果和緩解病情。研究顯示，不穩(wěn)定型心絞痛患者實施全方位臨床護理對策效果確切，可有效改善患者的心功能，加速患者心電圖的恢復和心絞痛的緩解，可有效減少護理投訴的發(fā)生，提高患者的滿意度。本研究將我院2016年1月至2018年12月的70例不穩(wěn)定型心絞痛患者，隨機分組，常規(guī)護理服務(wù)組給予一般護理，全方位護理服務(wù)組開展全方位臨床護理對策，通過結(jié)果差異的對比，分析了不穩(wěn)定型心絞痛的全方位臨床護理對策，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 70例不穩(wěn)定型心絞痛患者均于鐵嶺市中心醫(yī)院接受治療，時間為2016年1月至2018年12月，隨機分為常規(guī)護理服務(wù)組（n=35，給予一般護理）和全方位護理服務(wù)組（n=35，開展全方位臨床護理對策）。常規(guī)護理服務(wù)組35患者中，男性、女性分別為20例、15例，年齡最小22歲，最大76歲，平均年齡為（45.57±2.71）歲；全方位護理服務(wù)組35患者中，男性、女性分別為18例、17例，年齡最小21歲，最大76歲，平均年齡為（45.24±2.21）歲。兩組患者的一般經(jīng)統(tǒng)計無顯著差異，P＞0.05，具有可比性。

1.2 護理方法 給予常規(guī)護理服務(wù)組患者一般護理。給予全方位護理服務(wù)組患者全方位臨床護理對策。具體內(nèi)容如下：第一，針對性處理。護理人員需要觀察患者的病情并制定有針對性的護理干預措施。當患者病情嚴重時，需要立即處理，改善患者的心力衰竭、心律失常等癥狀[1-2]；觀察患者的癥狀，如有無突發(fā)心悸、呼吸急促、心前區(qū)疼痛加重；對于疾病進展迅速的重癥患者，應(yīng)將他們送到重癥監(jiān)護室進行心電監(jiān)護。第二，心理護理。多數(shù)患者因擔心病情而焦慮。抑郁癥等負面情緒使患者在治療過程中效果較差。為了改善患者的負面情緒，護理人員應(yīng)與患者友好和諧地溝通，鼓勵和安慰患者，使其樹立克服疾病的信心，提高患者對護理干預的依從性，從而減少心絞痛的發(fā)病率?？山o予精神緊張過度患者適量的鎮(zhèn)靜劑，避免因情緒壓力引起的冠狀動脈痙攣，使其恢復情緒穩(wěn)定，避免血管閉塞。第三，輸液速度。為有效減輕患者的心臟負擔，靜脈滴注速度不宜過快，護理人員應(yīng)在靜脈滴注前做好患者的思想工作，使其耐心等待，并遵醫(yī)囑堅持靜脈滴注。妥善固定，注意保護血管。第四，告知患者合理飲食的重要性，遵循少吃多餐的原則，嚴禁食用刺激性食物，從而提高自身免疫力。第五，生活指導。囑患者不應(yīng)該太勞累，保持充足睡眠；掌握硝酸甘油的使用方法，以及如何自我測試脈搏和脈搏率，以便及時發(fā)現(xiàn)疾病征兆；應(yīng)指導患者保持健康的生活方式，正確參加運動，保持樂觀開朗、積極的態(tài)度。

1.3 觀察指標 比較兩組患者的滿意度，不穩(wěn)定型心絞痛緩解時間、心電圖恢復正常時間，護理前后生活質(zhì)量、焦慮、心功能指標，以及護理投訴率。焦慮指標采用焦慮自評量表（Self-rating Anxiety Scale，SAS）進行評價（SAS評價的標準是20～80分，分值以50分為臨界分，超過50分表示焦慮。生活質(zhì)量評分用QOL量表，分值0～100分，越高越好）

1.4 統(tǒng)計學處理 SPSS22.0軟件對本文數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，滿意度、投訴率等計數(shù)資料[n（%）]表示，給予χ2；時間、評分和心功能等計量資料用（）表示，給予t檢驗。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的滿意度比較 全方位護理服務(wù)組患者的滿意度是35例（100.00%），常規(guī)護理服務(wù)組則是28例（80.00%），P＜0.05。

2.2 兩組患者的生活質(zhì)量、焦慮、心功能指標比較 護理前，兩組患者的生活質(zhì)量、焦慮、心功能指標接近，P＞0.05；護理后，全方位護理服務(wù)組患者的生活質(zhì)量、焦慮、心功能指標優(yōu)于常規(guī)護理服務(wù)組，P＜0.05。見表1。護理前，全方位護理服務(wù)組SAS評分、心率、左室射血分數(shù)、生活質(zhì)量分別是（60.11±7.21）分、（76.11±6.01）次/分、（41.25±3.11）%、（68.22±1.51），護理后，全方位護理服務(wù)組SAS評分、心率、左室射血分數(shù)、生活質(zhì)量分別是（24.01±2.31）分、（66.11±3.21）次/分、（56.19±3.32）%、（91.72±2.11）分。護理前，常規(guī)護理服務(wù)組SAS 評分、心率、左室射血分數(shù)、生活質(zhì)量分別是（60.45±7.76）分、（76.24±6.03）次/分、（41.22±3.02）%、（68.35±1.44）分，護理后，常規(guī)護理服務(wù)組SAS評分、心率、左室射血分數(shù)、生活質(zhì)量分別是（41.77±5.66）分、（72.11±4.53）次/分、（46.21±3.12）%、（80.21±2.22）分。

表1 兩組患者護理前后生活質(zhì)量、焦慮、心功能指標比較（）

表1 兩組患者護理前后生活質(zhì)量、焦慮、心功能指標比較（）

2.3 兩組患者不穩(wěn)定型心絞痛緩解時間、心電圖恢復正常時間比較 全方位護理服務(wù)組患者不穩(wěn)定型心絞痛緩解時間、心電圖恢復正常時間優(yōu)于常規(guī)護理服務(wù)組，P＜0.05。全方位護理服務(wù)組不穩(wěn)定型心絞痛緩解時間、心電圖恢復正常時間分別是（2.11±0.11）d以及（3.35±1.17）d。常規(guī)護理服務(wù)組不穩(wěn)定型心絞痛緩解時間、心電圖恢復正常時間分別是（3.11±0.67）d以及（6.22±1.11）d。

2.4 兩組患者的護理投訴率比較 全方位護理服務(wù)組護理投訴率更少，P＜0.05。全方位護理服務(wù)組有1例患者投訴，常規(guī)護理服務(wù)組有8例患者投訴。

3 討論

不穩(wěn)定型心絞痛是一種常見的臨床疾病，主要是由冠狀動脈供血不足引起的暫時性缺血和缺氧，是由陣發(fā)性胸痛或胸部不適引起的臨床癥狀[3-4]，臨床診斷后需要立即治療和護理干預以減少患者的病死率，其治療應(yīng)旨在緩解心絞痛癥狀，預防和治療急性心肌梗死和猝死。全方位臨床護理干預根據(jù)不穩(wěn)定型心絞痛患者的具體情況進行干預，以便患者了解疾病治療和護理干預的重要性[5-7]，從而增加患者的治療依從性，增強患者保持良好生活習慣的意識，促使患者配合治療，按時服藥，學會自我調(diào)節(jié)，保持樂觀，適當運動，改善預后。

本研究表明，全方位護理服務(wù)組患者的滿意度、生活質(zhì)量、焦慮、心功能指標、不穩(wěn)定型心絞痛緩解時間、心電圖恢復正常時間、護理投訴率對比常規(guī)護理服務(wù)組均有優(yōu)勢，P＜0.05。

綜上所述，不穩(wěn)定型心絞痛患者實施全方位臨床護理對策效果確切，可有效改善患者的心功能，加速患者心電圖的恢復和心絞痛的緩解，可有效減少護理投訴的發(fā)生，提高患者的滿意度。