劉 秋 紅

(華潤(rùn)武鋼總醫(yī)院 武漢 430080)

臨床當(dāng)中針對(duì)牙體畸形、缺損、缺失等疾病的治療主要采取烤瓷冠修補(bǔ)技術(shù)進(jìn)行?？敬裳婪譃槿裳琅c金屬烤瓷牙，當(dāng)前臨床應(yīng)用較多的為金屬烤瓷牙，主要原因?yàn)樵摲N烤瓷牙具有良好的外形及相似度較高的天然牙色澤，實(shí)際修復(fù)效果較為明顯，因此多年來被廣大牙齒修補(bǔ)人群所青睞。二氧化鋯是一種無機(jī)非金屬材料，具有較好的生物相容性，且具備抗腐蝕、抗磨損等特性，值得臨床廣泛推廣[1]?；诖耍疚膶?duì)給予患者鈷鉻合金烤瓷牙與二氧化鋯烤瓷牙后的牙齒修復(fù)效果、美觀性及并發(fā)癥發(fā)生情況進(jìn)行了有效評(píng)價(jià)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

截取本院2018年1月～2019年2月期間的116例烤瓷牙修復(fù)患者成為此次研究觀察對(duì)象，繼而將其隨機(jī)分為對(duì)照組與研究組各58例。對(duì)照組中男30例，女28例；平均年齡(35.6±3.0)歲。研究組中男31例，女27例；平均年齡(35.8±3.2)歲。兩組一般資料無差異(P>0.05)，可對(duì)比。

1.2 方法

兩組患者均在自然光下完成牙體比色工作，并使用排齦線將牙齦緣與牙齦乳頭有效進(jìn)行排開，從而保護(hù)好牙周組織。在此基礎(chǔ)上對(duì)照組患者實(shí)施鈷鉻合金烤瓷牙，內(nèi)容如下：根據(jù)全瓷牙修復(fù)要求進(jìn)行基牙預(yù)備工作，修復(fù)基牙之間的縫隙，磨除其切端1.5～2mm左右，在對(duì)預(yù)備上前牙進(jìn)行切緣操作時(shí)，應(yīng)使牙體與舌體形成45°。于患者下前牙唇面分別進(jìn)行切2/3與齦1/3兩部分預(yù)備，保持1～1.5mm之間的預(yù)備間隙，6～8°的唇舌聚合度及1mm的磨除鄰面，對(duì)舌面舌隆突處部位到肩臺(tái)處倒凹部位進(jìn)行磨除，并保持1～1.5mm左右的磨除間隙，而后于牙齦下0.5～1mm左右做環(huán)形肩臺(tái)，其中肩臺(tái)內(nèi)角為圓鈍形，頸緣為90°，寬度為1mm[2]。研究組患者實(shí)施二氧化鋯烤瓷牙，內(nèi)容如下：根據(jù)全瓷牙修復(fù)要求進(jìn)行基牙預(yù)備工作，磨除1mm的唇面、1.5～2mm左右的切緣，切除1/3的唇切面，并對(duì)其進(jìn)行磨除，與舌體保持10～15°左右的傾斜度切除1/4的牙冠，磨除0.8～1.5mm左右的牙體組織，去除頸緣1/3倒凹，保持2～5°的切向聚合，于頸緣做環(huán)形肩臺(tái)，肩臺(tái)內(nèi)角>90°，肩臺(tái)寬度為0.5～1mm左右。兩組患者在牙體預(yù)備工作結(jié)束后再一次進(jìn)行排齦工作，調(diào)制印模材料制作模型，將3S超硬石膏灌注于模型后，立即將其送往加工廠進(jìn)行制作，制作完畢后先讓患者試戴復(fù)體，并根據(jù)試戴效果對(duì)其進(jìn)行適當(dāng)?shù)恼{(diào)磨，直至患者滿意后將復(fù)體進(jìn)行充分的粘固。待整體修復(fù)工作結(jié)束后，應(yīng)叮囑患者不得使用牙體咬過硬的食物，并保持口腔衛(wèi)生的干凈。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察患者的牙齒修復(fù)效果，包括有修復(fù)體邊緣密合度、鄰牙顏色匹配度及外形；觀察患者治療前后的自我感覺及社交自信評(píng)分；觀察患者的并發(fā)癥發(fā)生率指標(biāo)，包括有齦緣著色、牙齦炎、繃瓷及牙齒過敏。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1 牙齒修復(fù)效果比較

研究組患者的牙齒修復(fù)效果明顯優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)，見表1。

組別例數(shù)(n)修復(fù)體邊緣密合度鄰牙顏色匹配度外形對(duì)照組5882.66±3.2482.66±2.1280.72±2.62研究組5895.62±4.5296.62±3.2497.73±2.32t-17.747727.458037.0174P-0.00000.00000.0000

2.2 自我感覺及社交自信評(píng)分比較

兩組患者的自我感覺及社交自信評(píng)分指標(biāo)無差異(P>0.05)；研究組患者的自我感覺及社交自信評(píng)分指標(biāo)明顯高于對(duì)照組(P<0.05)，見表2。

組別例數(shù)(n)自我感覺評(píng)分(分)社交自信評(píng)分(分)干預(yù)前干預(yù)后干預(yù)前干預(yù)后對(duì)照組5858.36±5.3280.30±6.7057.66±3.8282.03±4.36研究組5858.45±5.3691.89±6.4357.65±3.6796.32±4.62t-0.09079.50500.014317.1317P-0.92780.00000.98860.0000

3 討論

全瓷牙具有通透性高、色澤飽滿等特點(diǎn)，但相對(duì)于天然牙而言，機(jī)械抗力較為薄弱，因此金屬烤瓷全冠光澤、樣式、耐磨程度等方面與天然牙相比，具有超強(qiáng)的吻合性，且抗腐蝕性極強(qiáng)，因此在臨床之中得到廣泛推廣使用。據(jù)了解，臨床當(dāng)中大規(guī)模使用鈷鉻合金最初應(yīng)用于人工關(guān)節(jié)領(lǐng)域，主要由于該物質(zhì)具有金屬穩(wěn)定性，且耐腐蝕能力高，人體不易發(fā)生過敏，將其應(yīng)用于口腔內(nèi)會(huì)在幾個(gè)月仍保持一定的光澤度。與鎳鉻烤瓷牙相比，鈷鉻合金烤瓷牙具有更明顯的優(yōu)勢(shì)，不僅修復(fù)費(fèi)用較低且安裝便捷，因此在口腔修復(fù)領(lǐng)域得到廣泛使用。

常規(guī)的鈷鉻合金烤瓷冠制作需要借助磨具、制作蠟型進(jìn)行，整個(gè)制作流程準(zhǔn)確度較差。近年來，隨著我國(guó)計(jì)算機(jī)技術(shù)的飛速發(fā)展，使得二氧化鋯修復(fù)體的精準(zhǔn)性得到大幅提升，確保了人體牙齦邊緣與模具的密閉性，有利于提升人造牙與被修復(fù)基牙的吻合程度，避免了由于密合性不佳造成的牙齦炎發(fā)生率。本文研究過程中，研究組患者的修復(fù)體邊緣密合度效果明顯優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)，原因在于二氧化鋯的組織相容性較高，與牙齦結(jié)合度強(qiáng)，刺激作用小，不易發(fā)生刺激過敏現(xiàn)象，使得牙齦炎等情況發(fā)生的幾率大大降低；另外，研究組患者的鄰牙顏色匹配度及外形效果明顯優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)，由此可見，二氧化鋯具有更加美觀的優(yōu)勢(shì)。本文研究當(dāng)中，二氧化鈷組有3顆牙出現(xiàn)崩瓷現(xiàn)象，主要原因?yàn)椋罕M管二氧化鈷具有較強(qiáng)的抗彎曲、抗折斷優(yōu)勢(shì)，但其斷裂韌性較低；另外據(jù)研究發(fā)現(xiàn)，瓷材料的分子一旦發(fā)生微小變形，便會(huì)出現(xiàn)斷裂現(xiàn)象，不宜復(fù)原。

綜上所述，與鈷鉻合金烤瓷牙相比，二氧化鋯烤瓷牙的應(yīng)用可有效提高患者的牙齒修復(fù)效果及牙齒美觀度，且治療后患者發(fā)生并發(fā)癥的機(jī)率較低，值得推廣。