甘亞嬌 梁海燕 廖小琴

(遂溪縣人民醫(yī)院 湛江 524300)

呼吸衰竭是各種疾病的并發(fā)癥，在臨床中是常見(jiàn)且多發(fā)的，一旦發(fā)生后患者呼吸功能發(fā)生障礙引發(fā)動(dòng)脈氧分壓降低等癥狀，對(duì)患者身體健康造成了一定的影響[1]。通過(guò)臨床研究發(fā)現(xiàn)在發(fā)生呼吸衰竭后患者動(dòng)脈壓內(nèi)血CO2分壓隨之上升，因此需要及時(shí)有效的治療[2]。伴隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)不斷的發(fā)展，無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)技術(shù)越來(lái)越成熟，無(wú)創(chuàng)呼吸經(jīng)口罩或面罩與呼吸機(jī)連接起來(lái)，進(jìn)而予以治療，有效糾正了二氧化碳潴留與缺氧狀態(tài)。此次研究針對(duì)無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)輔助治療呼吸衰竭患者的效果進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 研究資料

選取于2017年6月～2018年6月收治的68例呼吸衰竭患者，以隨機(jī)分組的形式將其分為對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組。納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)患者對(duì)本次研究知情；(2)均符合臨床對(duì)呼吸衰竭的判定標(biāo)準(zhǔn)[3]。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)對(duì)本次研究治療有禁忌癥的患者；(2)患有嚴(yán)重器質(zhì)性病變的患者。對(duì)照組患者34例，男20例，女14例；年齡35～63歲，平均年齡(49.0±5.9)歲。實(shí)驗(yàn)組患者34例，男19例，女15例；年齡35～65歲，平均年齡(50.0±6.2)歲。兩組患者的基本資料沒(méi)有差異，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1對(duì)照組

采取常規(guī)治療：如抗感染治療、營(yíng)養(yǎng)支持、持續(xù)低流量氧氣吸入等。

1.2.2實(shí)驗(yàn)組

在對(duì)照組基礎(chǔ)上予以無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)輔治療：無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)選擇智能通氣模式，經(jīng)鼻面罩氣道正壓通氣進(jìn)行治療，將吸氣壓設(shè)置在2～5cmH2O，逐漸加至12～20cmH2O；呼氣壓設(shè)置在2～5cmH2O，吸氧濃度為25%～40%，潮氣量4～5mL/kg，每天治療2次，每次治療時(shí)間為1h，3d為治療一周期。

1.3 觀察指標(biāo)與判定標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1判定標(biāo)準(zhǔn)[4]

顯效：經(jīng)治療后患者心率、呼吸頻率及生化指標(biāo)恢復(fù)正常；有效：經(jīng)治療后患者心率、呼吸頻率及生化指標(biāo)有明顯的改善；無(wú)效：經(jīng)治療后患者心率、呼吸頻率及生化指標(biāo)改善輕微，甚至加重。

1.3.2觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者動(dòng)脈血?dú)馑健?/p>

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)方法

將研究獲取數(shù)據(jù)資料錄入SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中進(jìn)行對(duì)比分析。以χ2檢驗(yàn)有關(guān)治療總有效率數(shù)據(jù)等計(jì)數(shù)資料，以t檢驗(yàn)有關(guān)動(dòng)脈血?dú)馑綌?shù)據(jù)等計(jì)量資料。P<0.05表示數(shù)據(jù)差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療總有效率的比較

對(duì)照組患者治療總有效率70.6%與實(shí)驗(yàn)組患者治療總有效率91.1%比較，差異顯著(P<0.05)，見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療總有效率的比較[n(%)]

分組(n)顯效有效無(wú)效總有效率對(duì)照組(34)11(32.4)13(38.2)10(26.4)24(70.6)實(shí)驗(yàn)組(34)23(67.6)8(23.5)3(8.9)31(91.1)χ24.660P<0.05

2.2 兩組患者動(dòng)脈血?dú)馑降谋容^

兩組患者血壓分壓、動(dòng)脈血二氧化碳分壓、血氧飽和度pH值比較，差異顯著(P<0.05)，見(jiàn)表2。

3 討論

引發(fā)呼吸衰竭的因素為慢阻肺，在降低動(dòng)脈血氧分壓的同時(shí)也提高了動(dòng)脈二氧化碳分壓水平，隨著病癥的加重患者會(huì)發(fā)生意識(shí)障礙等，若不能及時(shí)進(jìn)行治療會(huì)威脅患者的生命安全[5]。以往臨床治療以人工機(jī)械輔助通氣為主，然而對(duì)治療操作的要求比較高，一旦操作不當(dāng)可損傷氣道黏膜，對(duì)治療效果造成了一定的影響，因此在臨床應(yīng)用中有著一定的限制[6]。

分組(n)血壓分壓(mmHg)動(dòng)脈血二氧化碳分壓(mmHg)血氧飽和度(%)pH值對(duì)照組(34)75.2±4.574.3±4.393.5±5.95.7±0.9實(shí)驗(yàn)組(34)83.7±5.266.1±3.982.1±5.07.8±1.3t5.5276.3176.5926.152P<0.05<0.05<0.05<0.05

通過(guò)此次研究證實(shí)，呼吸衰竭患者采取無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)輔治療后不僅提高了治療的效果，更改善了患者動(dòng)脈血?dú)馑健o(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)屬于新型治療方式，具有安全性高、操作簡(jiǎn)單、無(wú)創(chuàng)等優(yōu)勢(shì)，其療效得到了患者的認(rèn)可。采用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)對(duì)呼吸衰竭患者進(jìn)行治療，可減少患者心臟回心血流來(lái)達(dá)到減輕心臟的負(fù)荷，從而提高心肌供氧量；另外其還可以擴(kuò)張支氣管，從而提高通氣量，減輕來(lái)患者水腫、呼吸困難等臨床癥狀，極大地減少了機(jī)體耗氧量，從而改善微循環(huán)[7]。無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)輔助通氣治療呼吸衰竭，可以幫助患者克服氣道阻力及肺彈力阻力，改善患者通氣功能，降低動(dòng)脈血二氧化碳分壓，對(duì)呼吸性酸中毒起到糾正的作用；另外無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)輔助通氣治療還可以提高呼吸衰竭患者的肺泡氧分壓，糾正機(jī)體的低血氧癥，緩解周圍組織的缺氧程度，減少代謝性酸中毒的幾率[8]。

經(jīng)分析，采用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)輔治療呼吸衰竭，主要具有以下優(yōu)勢(shì)：(1)經(jīng)面罩予以機(jī)械通氣，避免了二氧化碳潴留的發(fā)生，改善血?dú)庵笜?biāo)效果較好；(2)不會(huì)損傷氣道，對(duì)語(yǔ)言功能更不會(huì)造成任何影響；(3)在治療時(shí)不需要建立人工氣道，不僅撤機(jī)方便，更具有較高的安全性。

綜上所述，呼吸衰竭患者采取無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)輔治療在保證治療效果的同時(shí)也改善了患者動(dòng)脈血?dú)馑?，值得在臨床推廣與使用。