王曉峰 武亮亮 許衛(wèi)紅

摘要：縱觀國內(nèi)，近幾年突然爆發(fā)的自然災(zāi)害給應(yīng)急救援工作提出了更高的要求。護(hù)理人員是整個災(zāi)害救援中的重要組成部分，在救援工作中，如何做的高效，提高救援效果是一個熱門的話題。與國外相比，我國的災(zāi)害護(hù)理學(xué)研究較晚，各項理論知識體系還不夠完善，在應(yīng)對各種突發(fā)性災(zāi)害時還缺乏實際經(jīng)驗。如何培養(yǎng)一批合格的災(zāi)害護(hù)理人員引起護(hù)理人員的高度重視。

關(guān)鍵詞： 災(zāi)難;護(hù)理人員;救援

【中圖分類號】R472.2?????? ?????? ?????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A ?????? ?????? ?????? 【文章編號】2107-2306（2020）01-108-02

在十九世紀(jì)五十年代克里亞戰(zhàn)爭中，英國死亡的戰(zhàn)士達(dá)到50%，當(dāng)時偉大的護(hù)理創(chuàng)始人南丁格爾帶領(lǐng)38名護(hù)理人員在一線對受傷的戰(zhàn)士進(jìn)行護(hù)理救治，經(jīng)過他們的全力救治，死亡人數(shù)大幅度下降。近幾年的各種突發(fā)災(zāi)難剝奪了大量的生命，很多人在災(zāi)難中失去了親人，留下了嚴(yán)重的心理創(chuàng)傷[1]。當(dāng)前應(yīng)對突發(fā)災(zāi)難的緊急救援引起了國內(nèi)外的高度重視。在救援工作中，護(hù)理工作具有重大的意義。

一、災(zāi)難現(xiàn)場的傷情特點

（1）災(zāi)難一般都具有突發(fā)性特點，會造成大量的人員傷亡。醫(yī)療隊伍收到救援命令后要迅速準(zhǔn)備急救藥品和設(shè)備，立即奔赴到前線[2]。

（2）災(zāi)害發(fā)生后，面臨著較大的人員傷亡，交通癱瘓，相關(guān)救援工作沒有完全啟動。從實際情況來看，災(zāi)區(qū)地理位置多偏遠(yuǎn)，信息閉塞，優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源缺乏，導(dǎo)致醫(yī)療救援工作十分棘手。

（3）災(zāi)難發(fā)生后，會有多個部門成立為救援小組，負(fù)責(zé)各個救援工作，各個環(huán)節(jié)相互滲透，形成一個整體。

（4）災(zāi)難發(fā)生后，整個災(zāi)區(qū)基礎(chǔ)設(shè)施癱瘓，救援隊伍面臨嚴(yán)峻的自然環(huán)境。災(zāi)區(qū)的生態(tài)平衡遭到嚴(yán)重破壞，物質(zhì)補給極度缺乏。

二、如何提升護(hù)士在災(zāi)難救援中的作用

（1）災(zāi)難救援護(hù)士身體素質(zhì)和心理素質(zhì)要求

災(zāi)害發(fā)生地點，信息閉塞，各項物質(zhì)供給不足，水資源缺乏，條件非常艱苦。救援工作難度大，救援人員無固定休息，吃飯不規(guī)律，這對人體是一項巨大的考驗[3]。災(zāi)難發(fā)生地，各種慘烈的場景，會對救援人員的心理產(chǎn)生嚴(yán)重的沖擊[4]。所以，救援工作人員必須具備強大的心理素質(zhì)，能調(diào)節(jié)自己的心態(tài)和情緒，同時能將這種樂觀的精神傳遞給周圍的戰(zhàn)友，這樣才能營造一個良好的氛圍，促進(jìn)救援工作的順利進(jìn)行。

（2）災(zāi)害救援護(hù)理人員人選的選擇

在國外，救援的護(hù)理人員多為社區(qū)護(hù)士、急診科護(hù)士。我國應(yīng)該根據(jù)自身的實際情況，選擇急診護(hù)士、ICU護(hù)士、骨科護(hù)士等。這類護(hù)理人員處理急診有豐富的經(jīng)驗，是重點考慮范圍。

（3）提高護(hù)理人員的專業(yè)技能

災(zāi)難現(xiàn)場受傷人員的病情較復(fù)雜，這對護(hù)理人員的專業(yè)知識提出了較高的要求。護(hù)理人員應(yīng)該不斷提高自己的理論學(xué)習(xí)，加強對專業(yè)技能的提升，這樣當(dāng)執(zhí)行各項護(hù)理工作時，不至于盲目救治，而是有一個完善的指導(dǎo)思路[5]。醫(yī)療機(jī)構(gòu)也要重視定期對護(hù)理人員進(jìn)行救護(hù)能力的培訓(xùn)，進(jìn)行護(hù)理心理學(xué)、社會學(xué)方面的相關(guān)講座。

（4）提高災(zāi)難救援隊中男護(hù)士數(shù)量

當(dāng)前我國的護(hù)理人員中男護(hù)士數(shù)量所占比例不到1%。據(jù)調(diào)查，2018年澳大利亞的男護(hù)士人數(shù)所占比例為10.2%，美國的男護(hù)理比例為9.82%[6-7]。男護(hù)士在體質(zhì)和心理素質(zhì)方面都明顯優(yōu)于女性，在高強度的救治過程中，能承擔(dān)一些受傷人員的搬運工作。災(zāi)區(qū)面對各種突發(fā)情況時，男性在危機(jī)時刻會更加冷靜，協(xié)調(diào)能力會更強，更適合參與急救工作。

（5）各醫(yī)療單位應(yīng)組建專門的應(yīng)急災(zāi)難救援護(hù)理團(tuán)隊

據(jù)相關(guān)調(diào)查表明，當(dāng)前，大部分醫(yī)務(wù)人員，特別是一些護(hù)理人員沒有接受過災(zāi)難醫(yī)學(xué)的培訓(xùn)，缺乏現(xiàn)場急救的基本技能，不能進(jìn)行高效完善的救治工作[8]。當(dāng)前醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)該進(jìn)行規(guī)范的災(zāi)難護(hù)理救治措施，制定一些急救預(yù)案，同時定期進(jìn)行災(zāi)難模擬訓(xùn)練，加強一些救援工作的自我保持技能的培訓(xùn)，并用最短的時間進(jìn)行最高效的救援工作，這樣當(dāng)遇到真正災(zāi)害時，才能減少并發(fā)癥，降低不必要的人員傷亡。選取一批身體素質(zhì)好、急救能力強的護(hù)士加入到救援隊伍中顯得非常必要，這樣能隨時應(yīng)對災(zāi)難的救援工作，最大限度地提高急救效率，開展災(zāi)難醫(yī)學(xué)和災(zāi)難護(hù)理學(xué)的教育提高護(hù)士應(yīng)對重大災(zāi)難的救護(hù)能力。

（6）提高護(hù)理裝備來提升護(hù)士的發(fā)揮

護(hù)理人員因所處科室的差異，臨床工作會有差異。隨著國際醫(yī)學(xué)知識的更新，各種新型的救援設(shè)備也不斷更新，護(hù)理人員應(yīng)該掌握新型的救援設(shè)備的使用，不斷更新新的救援知識。同時根據(jù)災(zāi)難所在地的實際情況，選擇最有效的災(zāi)難救援。

（7）護(hù)士在應(yīng)急災(zāi)難中的情感培養(yǎng)

災(zāi)難一般具有突發(fā)性，破壞性。當(dāng)災(zāi)難發(fā)生時，災(zāi)區(qū)現(xiàn)場會一片狼藉，會面臨各種傷亡慘況，這些會給護(hù)理人員的內(nèi)心帶來強大的沖擊。同時災(zāi)區(qū)又是二次災(zāi)難高發(fā)地，會出現(xiàn)各種意外情況，救援護(hù)理人員會出現(xiàn)各種“災(zāi)后應(yīng)激癥狀”，救援人員會出現(xiàn)高度緊張，坐立不安，活動過多等癥狀[9]。應(yīng)該對救援護(hù)理人員進(jìn)行情緒疏導(dǎo)，使之有利于救援護(hù)理工作的執(zhí)行，增強自我角色情感比重，使之災(zāi)難的自我情感促進(jìn)工作的執(zhí)行。

（8）參與傷病員的檢傷分類以及轉(zhuǎn)移工作

護(hù)理人員要與醫(yī)生對受傷人員的基本情況做初步判斷，對于病情比較危險者，應(yīng)該緊急救治;對心臟驟停的患者，需要立馬進(jìn)行心肺復(fù)蘇。根據(jù)病情的輕重緩急對病人進(jìn)行轉(zhuǎn)移。在救援現(xiàn)場，因為受傷人員較多，病情負(fù)責(zé)，應(yīng)該分清輕重緩解，優(yōu)先弱勢群體，老年患者;對于病情比較危重的，優(yōu)先救治;對于只是輕微皮膚傷的病人，給予完善處理[10]。醫(yī)護(hù)人員在與病人相處過程中，要對病情的輕重程度進(jìn)行估計，為重病人在轉(zhuǎn)送過程中，要密切關(guān)注其病情變化，監(jiān)測各項生命體征，出現(xiàn)病危時，立馬做好搶救等準(zhǔn)備，最大程度確?；颊呱难永m(xù)。

（9）護(hù)士與其它救援醫(yī)務(wù)人員之間的和諧配合

由于災(zāi)難現(xiàn)場中的醫(yī)療救護(hù)人員來自不同的地區(qū)或者不同的國籍，可能存在醫(yī)療技術(shù)的差異以及信息溝通的難度等問題，為了救援工作的時效性，應(yīng)對各種救治問題做出正確的判斷，增強相互之間的溝通與交流.災(zāi)難現(xiàn)場醫(yī)護(hù)人員來自不同的國家和地區(qū)，由于技術(shù)水平，信息交流等存在一些障礙。為了救援工作的順利急性，應(yīng)該對各種救治問題做出準(zhǔn)確的判斷，增強救援人員之間的溝通，增強彼此之間的默契。

三、總結(jié)

做好災(zāi)難救援培訓(xùn)工作時，應(yīng)該重點對救援護(hù)理人員的心理素質(zhì)、專業(yè)技能進(jìn)行培養(yǎng)，增加男護(hù)士的人員比利，提高裝備水平，組建一支專業(yè)的急救護(hù)理團(tuán)隊。經(jīng)過規(guī)范的救援應(yīng)急培訓(xùn)，結(jié)合一些真實場景的模擬，提高救援的實際操作技能，提高護(hù)理人員的心理素質(zhì)，這對災(zāi)難救援工作有著非常重要的意義。

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