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        新政府會計制度下的公立醫(yī)院財務(wù)精細化管理

        2020-03-08 14:24:19沈柳菁
        財經(jīng)界·上旬刊 2020年2期
        關(guān)鍵詞:公立醫(yī)院

        沈柳菁

        關(guān)鍵詞:新政府會計制度? 公立醫(yī)院? 精細化

        與《醫(yī)院會計制度》相比,新政府會計制度在工作體系、財務(wù)報表、會計要素與基礎(chǔ)核算等方面進行了調(diào)整,公立醫(yī)院傳統(tǒng)的財務(wù)管理模式,已不能滿足新制度的新要求。因此,公立醫(yī)院需開展財務(wù)精細化管理工作,規(guī)范會計核算工作,提升會計信息質(zhì)量,提升財務(wù)管理水平,保障自身可持續(xù)發(fā)展。

        一、新政府會計制度對公立醫(yī)院財務(wù)管理的影響

        新政府會計制度于2019年1月1日正式實施,該制度提出了雙會計工作體系、雙基礎(chǔ)核算與雙報表形式,并構(gòu)建“3+5”核算模式,使會計要素更為完善?;谏鲜鲎兓?,新政府會計制度對公立醫(yī)院的財務(wù)管理產(chǎn)生如下影響。

        第一,實施雙會計工作體系。在雙會計工作體系中,公立醫(yī)院需傳統(tǒng)會計分離為財務(wù)會計與核算會計兩個崗位,分別負責(zé)醫(yī)院財務(wù)收支管理與預(yù)算管理?;谪攧?wù)會計與核算會計的分離,公立醫(yī)院的財務(wù)工作更為細化,可實現(xiàn)專人專崗,為財務(wù)精細化管理提供支持,提升醫(yī)院預(yù)算管理水平,為醫(yī)院創(chuàng)造更高的收益,促進其可持續(xù)發(fā)展。

        第二,會計科目設(shè)置復(fù)雜。公立醫(yī)院的業(yè)務(wù)種類多、業(yè)務(wù)流程復(fù)雜,在落實新政府會計制度時,最先考慮的問題就是完善會計科目體系的設(shè)置。在新政府會計制度的要求下,公立醫(yī)院需開展全面核算工作,做好負債管理、資產(chǎn)管理與預(yù)算管理等工作,拓展了傳統(tǒng)核算項目的內(nèi)容。同時,在雙財務(wù)報表體系下,公立醫(yī)院財務(wù)報表附注的內(nèi)容也有所增加。但經(jīng)過傳統(tǒng)核算工作已開展多年,公立醫(yī)院的財務(wù)科目體系基本固定,醫(yī)院財務(wù)人員需深化對新政府會計制度的認識,結(jié)合自身工作經(jīng)驗,合理添加多項會計科目,方可保障財務(wù)管理的合理性與規(guī)范性。

        第三,信息化管理要求高。在新政府會計制度提出的雙功能、雙基礎(chǔ)與雙報告工作要求下,傳統(tǒng)醫(yī)院信息系統(tǒng)的功能相對單一,不能滿足新時期的財務(wù)管理要求。對此,公立醫(yī)院需結(jié)合云計算、大數(shù)據(jù)、移動互聯(lián)網(wǎng)、人工智能等技術(shù)手段完善信息系統(tǒng),結(jié)合業(yè)務(wù)板塊變化,調(diào)整財務(wù)信息系統(tǒng),使其為財務(wù)人員提供技術(shù)輔助,確保醫(yī)院所有財務(wù)信息的登記與錄入,實現(xiàn)各部門的財務(wù)信息共享,實現(xiàn)醫(yī)院人流、物流、資金流與信息流的有效整合。

        二、基于新政府會計制度的公立醫(yī)院財務(wù)精細化管理建議

        通過上述分析可知,新政府會計制度對公立醫(yī)院財務(wù)管理提出更高要求,需開展精細化管理工作,落實新政府會計制度,保障公立醫(yī)院經(jīng)濟活動的有序進行。

        (一)強化財務(wù)預(yù)算工作

        基于財務(wù)精細化管理需求,公立醫(yī)院需做好財務(wù)預(yù)算工作,開展全面預(yù)算管理,將醫(yī)院的所有收支都納入到部門預(yù)算中,進行統(tǒng)一管理,提高會計信息的質(zhì)量。

        以上海某公立醫(yī)院為例,該院設(shè)立了醫(yī)院預(yù)算委員會,專門負責(zé)醫(yī)院財務(wù)預(yù)算工作。在每年7月,該部門按照醫(yī)院的發(fā)展規(guī)劃及工作目標(biāo),明確各個職能部門與科室的年度預(yù)算目標(biāo),要求各職能部門與科室根據(jù)該目標(biāo)制定預(yù)算方案;再由醫(yī)院預(yù)算委員會的工作人員審核、完善部門預(yù)算方案,并匯總為醫(yī)院總體預(yù)算方案;最后,邀請預(yù)算管理專家進行預(yù)算方案的論證,在論證方案合理性與可行性的基礎(chǔ)上,明確預(yù)算方案中需財政撥款或需自籌經(jīng)費的項目。在保障預(yù)算方案合理可行后,由院長負責(zé)預(yù)算執(zhí)行的考核,確保各部門可有效落實預(yù)算方案。考核指標(biāo)包括醫(yī)療收入增長率、醫(yī)療成本增長率、藥品收入增長率與衛(wèi)生材料收入增長率,可提高各部門對預(yù)算管理的重視,實現(xiàn)醫(yī)院資金的最大化利用,促進其可持續(xù)發(fā)展。

        (二)積極推進財務(wù)信息化

        針對新政府會計制度對公立醫(yī)院財務(wù)信息化要求的提升,公立醫(yī)院需積極推進財務(wù)信息化建設(shè),將醫(yī)院的財務(wù)管理與其他業(yè)務(wù)板塊整合,確保醫(yī)院所有收支的全面管理,為財務(wù)精細化管理提供技術(shù)支持。例如,某公立醫(yī)院通過三個層級的財務(wù)信息系統(tǒng)建設(shè),利用信息平臺開展財務(wù)精細化管理,財務(wù)管理工作效率提升效果顯著。

        第一層級為財務(wù)信息整合模塊,將會計核算作為模塊的入口,根據(jù)不同財務(wù)管理工具的要求,進行數(shù)據(jù)精細化處理,細化到最小核算單元。以設(shè)備核算為例,信息系統(tǒng)需將其存放地點細化到病區(qū),并設(shè)置國家規(guī)定折舊年限與醫(yī)院內(nèi)部折舊年限兩項指標(biāo),前者用于會計核算與成本計算;后者用于部門績效考評,實現(xiàn)財務(wù)精細化管理。

        第二層級為財務(wù)運營整合模塊,將公立醫(yī)院的人流、物流、資金流與信息流整合,全面覆蓋醫(yī)院的人事部門、后勤部門、財務(wù)部門及各個科室。該模塊的應(yīng)用基本實現(xiàn)該院的核算自動化。

        第三層級為財務(wù)業(yè)務(wù)整合模塊,明確各個科室的工作量、醫(yī)療項目內(nèi)容、醫(yī)療設(shè)備使用狀況等,為財務(wù)部門開展項目成本與病種成本提供參考數(shù)據(jù)。該模塊的主要功能如下:(1)大型設(shè)備預(yù)約功能,可收集醫(yī)療設(shè)備的工作量、成本與收入等數(shù)據(jù);(2)移動護理與移動醫(yī)療,明確各個科室的工作量,為成本計算提供參考。

        (三)加強財務(wù)人員培養(yǎng)

        通過上述分析可知,新政府會計制度對傳統(tǒng)財務(wù)管理工作造成較大沖擊,公立醫(yī)院財務(wù)人員需創(chuàng)新工作模式,方可有效落實新制度、滿足新要求。為確保財務(wù)人員可有序開展工作,公立醫(yī)院需加強人員培訓(xùn),深化財務(wù)人員對新政府會計制度的認識,發(fā)展財務(wù)人員的信息素養(yǎng),保障財務(wù)信息化的有效推進。具體來說,公立醫(yī)院需以新政府會計制度內(nèi)容、新舊會計制度差異、會計報表編制要點與財務(wù)軟件升級等內(nèi)容,作為培訓(xùn)核心,保障新政府會計制度的有效落實。

        同時,由于部分公立醫(yī)院的院長缺乏財務(wù)專業(yè)背景,在財務(wù)管理與資金運營方面的專業(yè)性稍顯不足,可設(shè)置總會計師崗位,協(xié)助院長完成財務(wù)管理等各項工作,監(jiān)督公立醫(yī)院的經(jīng)濟活動,及時制止醫(yī)院可能導(dǎo)致醫(yī)院出現(xiàn)經(jīng)濟損失或涉嫌非法集資的行為,提高醫(yī)院財務(wù)工作監(jiān)督管理水平,規(guī)范醫(yī)院財務(wù)精細化管理,避免公立醫(yī)院出現(xiàn)違法違規(guī)現(xiàn)象,保護國家財產(chǎn)安全。對于總會計師制止無效的行為,需向院長反映,舉辦專項會議討論。討論后仍存在分歧的,可提交給醫(yī)院管理中心,保障醫(yī)院財務(wù)的健康發(fā)展。

        三、結(jié)束語

        綜上所述,新政府會計制度要求公立醫(yī)院實施雙會計工作體系,提高了會計科目設(shè)置的復(fù)雜性,并對財務(wù)管理信息化提出更高要求。針對新制度的新要求,公立醫(yī)院需強化財務(wù)預(yù)算工作,積極推進財務(wù)信息化,并加強財務(wù)人員的培養(yǎng),提升財務(wù)精細化管理水平。

        參考文獻

        [1]彭曉.試論公立醫(yī)院執(zhí)行政府會計制度改革的變化及應(yīng)對策略[J].中國市場,2019(33):85-86.

        [2]施陽飛.探索政府會計制度改革對公立醫(yī)院財務(wù)管理的影響[J].中國管理信息化,2019,22(21):31-32.

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