王俠

山西省晉中市榆次區(qū)人民醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科，山西 晉中 030600

人體很多重要的器官比如心臟、肺部等，都存在與胸部，而胸外科重癥患者如果無法得到有效治療，患者就容易出現(xiàn)不可逆性損傷，且患者的呼吸功能也會(huì)出現(xiàn)明顯下降[1]。對于胸外科重癥患者，選擇手術(shù)治療的效果較好，但患者術(shù)后可能出現(xiàn)呼吸功能不全的情況，且容易發(fā)生血液循環(huán)障礙，這樣不僅不利于患者的術(shù)后康復(fù)，更會(huì)導(dǎo)致患者的生活質(zhì)量出現(xiàn)下降[2]。為了改善患者的術(shù)后預(yù)后情況，實(shí)施有效的護(hù)理十分關(guān)鍵，我院在胸外科重癥患者術(shù)后護(hù)理中分別選擇兩種方案，現(xiàn)進(jìn)行如下總結(jié)：

1 資料與方法

1.1 一般資料 從我院胸外科2018年2月-2019年5月收治的手術(shù)治療患者當(dāng)中納入62例胸外科重癥患者作以分析，此次實(shí)驗(yàn)的內(nèi)容符合倫理委員會(huì)的要求，且征得患者及其家屬的同意。按照隨機(jī)數(shù)字表方式，將入組對象隨機(jī)平分為參照組（31例）及研究組（31例），參照組男性為17例，女性14例，年齡為47-71歲；研究組患者當(dāng)中男性16例，女性15例，年齡45-70歲，兩組患者的年齡、性別資料進(jìn)行分析后不存在任何差異（P＞0.05），可進(jìn)行比較。

1.2 方法 參照組患者需接受常規(guī)模式護(hù)理干預(yù)，護(hù)理人員需要觀察患者手術(shù)治療后的各項(xiàng)指標(biāo)、體征的變化情況，并且遵醫(yī)囑給予相應(yīng)藥物，將護(hù)理工作的注意事項(xiàng)等詳細(xì)告知患者的家屬，并且重點(diǎn)觀察其是否出現(xiàn)感染、體溫異常變化等情況。研究組接受細(xì)致化護(hù)理，主要內(nèi)容如下：

患者接受手術(shù)后，護(hù)理人員及時(shí)將其送去監(jiān)護(hù)室，并且及時(shí)連接心電監(jiān)護(hù)設(shè)備，為其選擇平臥位，頭部偏于一側(cè)，每半小時(shí)進(jìn)行一次體征的監(jiān)測。等到患者病情穩(wěn)定后，可以每隔2小時(shí)進(jìn)行一次體征觀察。護(hù)理人員需要給予患者不同濃度吸氧，并且觀察其面色的變化情況，且對氧氣進(jìn)行濕化處理，結(jié)合其癥狀等調(diào)整吸氧的濃度、氧流量等。護(hù)理人員需要及時(shí)清除患者的口腔、氣道分泌物等，并適當(dāng)增加其飲水量，加速痰液的排出。

護(hù)理人員給予患者胸腔閉式引流，并檢查引流管的密閉性、順暢性等，確保其連接狀態(tài)穩(wěn)定，為患者翻身的時(shí)候，先對引流管進(jìn)行夾閉，并且嚴(yán)格觀察、記錄患者引流液的性質(zhì)與顏色等，如果水柱波動(dòng)情況出現(xiàn)異常，需第一時(shí)間處理并告知醫(yī)生。

1.3 臨床觀察指標(biāo) 針對兩組患者接受不同方式干預(yù)后的不良事件發(fā)生情況加以觀察，包括切口感染、肺部感染與肺不張情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)觀察 將文中數(shù)據(jù)代入SPSS19.0軟件包中進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料[n(%)]接受卡方χ2處理，P＜0.05可視為差異存在意義。

2 結(jié)果

研究組患者接受護(hù)理后的不良事件例數(shù)明顯少于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳見表1。

表1 兩組患者接受不同護(hù)理后不良事件發(fā)生情況比較[n(%)]

3 討論

對于胸外科重癥患者而言，手術(shù)治療是效果較好的一種治療方式，但是手術(shù)治療的創(chuàng)傷相對較大，且患者需接受麻醉，可能導(dǎo)致其胸腔組織出現(xiàn)不同程度損傷。一些患者會(huì)出現(xiàn)較多的呼吸道分泌物，這會(huì)導(dǎo)致患者呼吸道功能下降，甚至威脅患者的生命安全[3]。而如果護(hù)理不到位，會(huì)導(dǎo)致其呼吸道受到進(jìn)一步刺激，呼吸功能持續(xù)下降，引發(fā)不良事件。

針對接受手術(shù)治療的胸外科重癥患者，我院對其實(shí)施細(xì)致化護(hù)理。與常規(guī)護(hù)理相比，細(xì)致化護(hù)理方案的針對性和特異性都要更強(qiáng)，其內(nèi)容更為細(xì)致，可以針對患者護(hù)理工作中的各項(xiàng)要點(diǎn)進(jìn)行針對性護(hù)理，從而保證護(hù)理工作更為全面，護(hù)理工作漏洞更少，確?；颊叩淖o(hù)理工作質(zhì)量較高。在此次研究當(dāng)中，接受細(xì)致化護(hù)理的患者不良事件例數(shù)明顯少于參照組。

在接受手術(shù)治療的胸外科重癥患者護(hù)理方式的選擇當(dāng)中，實(shí)施細(xì)致化護(hù)理可以有效降低不良事件的發(fā)生率，也能確?；颊吆粑δ艿玫接行Щ謴?fù)，該護(hù)理方案的可行度較高。