張高偉

鄭州人民醫(yī)院，河南 鄭州 450000

臨床中的直腸癌屬于極為常見的一種消化道惡性腫瘤，目前首選腹腔鏡手術(shù)方法治療，由于手術(shù)操作時(shí)間比較長，術(shù)中低體溫或寒戰(zhàn)等不良情況的發(fā)生概率較高，會(huì)對整體手術(shù)治療效果產(chǎn)生影響。正因?yàn)槿绱?，針對?shí)施腹腔鏡直腸癌手術(shù)的病人，需要積極預(yù)防手術(shù)期間的低體溫，以達(dá)到有效規(guī)避手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)的目的[1]。本文隨機(jī)將我院近年來收治的58例腹腔鏡直腸癌手術(shù)患者作為研究樣本，現(xiàn)需報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)將我院近年來收治的58例腹腔鏡直腸癌手術(shù)患者為對照組和試驗(yàn)組兩組，各29例，均滿足《結(jié)直腸癌診療規(guī)范》中直腸癌的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。對照組18例男，11例女，患者年齡47-74歲，均值為（56.8±3.5）歲；其中10例A期，12例B期，7例C期；試驗(yàn)組19例男，10例女，患者年齡48-75歲，均值為（57.2±3.6）歲；其中11例A期，13例B期，6例C期。比較臨床資料后，2組無差異，P＞0.05，有對比意義。

1.2 方法 對照組手術(shù)室護(hù)理中以常規(guī)護(hù)理為主要內(nèi)容，將手術(shù)需用到的藥品、器械等準(zhǔn)備好，仔細(xì)檢查各類儀器的運(yùn)行情況，與主治醫(yī)師保持良好配合，確保手術(shù)操作順利完成，嚴(yán)密觀察生命體征變化。試驗(yàn)組手術(shù)室護(hù)理中加強(qiáng)低體溫干預(yù)，要點(diǎn)如下：術(shù)前對體溫進(jìn)行測量，并做好相關(guān)記錄，包裹好手腳等部位，盡可能避免術(shù)中大面積暴露肢體，盡可能縮短暴露時(shí)間，對手術(shù)室溫濕度進(jìn)行適宜的調(diào)整，若有必要可予以暖風(fēng)機(jī)或毛毯，以達(dá)到給體表加溫的目的。對于需要輸注和灌洗液體要做加溫處理，，切除病灶后使用加溫至38℃的灌洗液沖洗，同時(shí)需要使用加溫器將靜脈輸注的液體加溫至37℃。重視氣腹加溫，以氣腹設(shè)備加溫氣腹，促使其接近于體表溫度，在進(jìn)行此項(xiàng)操作時(shí)，需要對氣腹壓進(jìn)行嚴(yán)格控制。消毒液經(jīng)過加溫處理后，再常規(guī)消毒切口，以免引起感染。若患者需要使用呼吸器，應(yīng)該對呼吸器進(jìn)行加溫，防止出現(xiàn)中心溫度過低的情況。

1.3 觀察指標(biāo) 對2組麻醉開始時(shí)、手術(shù)開始后30min、手術(shù)結(jié)束后等時(shí)間點(diǎn)的鼻咽溫進(jìn)行監(jiān)測，且組間需要展開比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)評(píng)析 處理各項(xiàng)數(shù)據(jù)時(shí)用SPSS22.0軟件，計(jì)量資料的表示需要用（Mean±SD），組間的對比上使用t檢驗(yàn)，P＜0.05可表明有明顯的差異存在。

2 結(jié)果

試驗(yàn)組麻醉開始時(shí)、手術(shù)開始后30min、手術(shù)結(jié)束后的鼻咽溫與對照組間行比較，對照組均低于試驗(yàn)組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05），如下表。

表1 對比不同時(shí)間點(diǎn)2組患者的鼻咽溫差異（Mean±SD）

3 討論

直腸癌作為臨床常見惡性腫瘤，首選治療方案為腹腔鏡直腸癌根治術(shù)，雖然該術(shù)式日益完善和成熟，但手術(shù)時(shí)間長、術(shù)中需要藥物、需要使用皮膚消毒液、體質(zhì)不佳等各項(xiàng)因素的影響下，術(shù)中患者低體溫現(xiàn)象發(fā)生率較高，而一旦低體溫持續(xù)時(shí)間過長，就會(huì)導(dǎo)致機(jī)體有一系列應(yīng)激反應(yīng)出現(xiàn)，對手術(shù)的順利開展及術(shù)后恢復(fù)產(chǎn)生不利影響。所以，在為患者開展手術(shù)治療的過程中需要給予加溫護(hù)理。強(qiáng)化低體溫護(hù)理干預(yù)，通過術(shù)前體表進(jìn)行加溫以及合理調(diào)節(jié)手術(shù)室溫度，術(shù)中加溫各項(xiàng)輸入液、灌洗液和術(shù)后加溫使用消毒液等護(hù)理措施，可促使手術(shù)過程中患者的體溫波動(dòng)明顯減少，降低低體溫發(fā)生危險(xiǎn)，確保手術(shù)治療的臨床療效和安全性[3]。除此之外，相關(guān)研究還發(fā)現(xiàn)[4]，手術(shù)室護(hù)理中加強(qiáng)低體溫預(yù)防護(hù)理，可有效避免不良反應(yīng)，提高手術(shù)成功率，促進(jìn)術(shù)后病情康復(fù)。

此次研究中，試驗(yàn)組麻醉開始時(shí)、手術(shù)開始后30min、手術(shù)結(jié)束后的鼻咽溫均低于對照組麻醉開始時(shí)、手術(shù)開始后30min、手術(shù)結(jié)束后的鼻咽溫，2組的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異顯著（P＜0.05）。從而可見，加強(qiáng)腹腔鏡直腸癌手術(shù)患者手術(shù)室護(hù)理中的低體溫護(hù)理，可對低體溫的發(fā)生進(jìn)行有效預(yù)防，進(jìn)一步提升手術(shù)效果。