肖娜

宿州市立醫(yī)院，安徽 宿州 234000

在目前的臨床治療中肝炎肝硬化患者并發(fā)上消化道出血的發(fā)病率相對(duì)較高，消化道出血導(dǎo)致的肝衰竭以及肝性腦病會(huì)進(jìn)一步加速患者的死亡[1]。因此，對(duì)患者進(jìn)行有效的飲食干預(yù)，不僅能夠預(yù)防患者在出血的情況而且能夠顯著降低患者的病死率，利于患者預(yù)后。在本次研究中通過對(duì)肝炎肝硬化并發(fā)上消化道出血的患者采用飲食干預(yù)效果較好，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年1月-2017年12月在我院接受肝炎肝硬化并發(fā)上消化道出血治療的80例患者作為本次研究的對(duì)象，隨機(jī)分為研究組與對(duì)照組。研究組男28例，女12例，年齡33-60歲，平均年齡（46.3±2.4）歲；對(duì)照組男29例，女11例，年齡32-61歲，平均年齡（46.7±2.1）歲。兩組患者的基本資料無顯著差異（P＞0.05），可對(duì)比。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 患者采用常規(guī)的治療以及護(hù)理干預(yù)，具體為：叮囑患者進(jìn)行臥床休養(yǎng)，保障呼吸的暢通，給予患者相關(guān)的健康教育以及入院指導(dǎo)，例如詳細(xì)向患者講解肝炎肝硬化的相關(guān)知識(shí)、院內(nèi)環(huán)境以及相關(guān)的科室制度等。通過與患者的交流與溝通，使患者緊張以及焦慮的心理狀態(tài)得到顯著緩解，同時(shí)注重患者的一般飲食護(hù)理，做好患者的皮膚以及口腔護(hù)理。

1.2.2 研究組 在對(duì)照組的基礎(chǔ)上進(jìn)行針對(duì)性的飲食干預(yù)，飲食干預(yù)要在患者出血情況得到抑制時(shí)開始，具體內(nèi)容為：限制并指導(dǎo)患者蛋白質(zhì)的攝入量，提倡患者多食用富含支鏈氨基酸的植物性的優(yōu)質(zhì)蛋白食物，對(duì)于疑似腦病的患者堅(jiān)決禁食蛋白質(zhì)，因此需給予患者富含高維生素以及碳水化合物類的食物進(jìn)行機(jī)體熱量的補(bǔ)充。例如藕粉、豆?jié){、稀飯以及軟面條等，進(jìn)食主要以溫涼軟食為主，少食多餐，蛋白質(zhì)每天的攝入量以不增加肝臟負(fù)擔(dān)以及引起血氨為主。在此期間患者要禁食辛辣食物以及粗纖維類的蔬菜，同時(shí)不宜食用豬血以及豬肝。為保持大便的暢通應(yīng)多食用果泥以及蔬菜泥。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察并記錄兩組患者的干預(yù)后效果，主要為上消化道復(fù)發(fā)性出血的情況，是否有肝性腦病、是否存在死亡以及治療的總有效率等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS18.0進(jìn)行分析，其中計(jì)數(shù)進(jìn)行χ2（%）檢驗(yàn)，計(jì)量進(jìn)行t檢測(cè)（Mean±SD）檢驗(yàn)，P＜0.05提示有顯著差異。

2 結(jié)果

研究組患者的干預(yù)效果顯著好于對(duì)照組患者（P＜0.05），具體見表1。

表1 比較兩組患者的干預(yù)效果[n(%)]

3 討論

肝炎肝硬化失代償并發(fā)上消化道出血發(fā)病機(jī)制較為復(fù)雜，患者常因便血以及大量嘔血等導(dǎo)致出血性休克等情況的出現(xiàn)，對(duì)患者的身體健康以及生命安全造成嚴(yán)重?fù)p傷?；颊呦莱鲅那闆r出現(xiàn)后導(dǎo)致有效循環(huán)的血液顯著降低，從而加重了患者肝功能的損傷以及肝臟缺血缺氧的情況[2]。在本次研究中經(jīng)過對(duì)兩組患者的比較顯示：研究組患者的治療效果顯著高于對(duì)照組患者（P＜0.05）。由此可見，采用飲食干預(yù)能夠顯著改善肝炎肝硬化并發(fā)上消化道出血患者的治療效果，利于患者預(yù)后。在對(duì)肝炎肝硬化并發(fā)上消化道出血的患者在干預(yù)的過程中，采用飲食護(hù)理的措施，叮囑患者使用富含優(yōu)質(zhì)蛋白且產(chǎn)氨較少的富含支鏈氨基酸的食品，能夠有效增加毒素的排出以及腸蠕動(dòng)，通過腸道細(xì)菌將植物纖維進(jìn)行酵解后能夠促進(jìn)小結(jié)腸PH值的降低，進(jìn)而促使氨的吸收降低。與此同時(shí)，便秘能夠促使腸道內(nèi)的細(xì)菌產(chǎn)生氨等的有害物質(zhì)，進(jìn)而促使肝臟的代謝量增加。因此，在飲食干預(yù)的過程中叮囑患者多食用無刺激以及軟質(zhì)的食物纖維，例如海藻類產(chǎn)品、新鮮的果泥以及蔬菜葉等，有效的保證大便的通暢。因此，對(duì)肝炎肝硬化并發(fā)上消化道出血的患者采用飲食干預(yù)，能夠顯著降低患者肝性腦病以及出血復(fù)發(fā)的情況，利于患者治療的效果的提高，從而使患者死亡的情況顯著降低。

綜上所述，對(duì)肝炎肝硬化并發(fā)上消化道出血的患者，在患者出血情況停止后采用飲食干預(yù)，能夠顯著提升患者的治療效果，利于臨床應(yīng)用與推廣。