張素珍

高密市密水街道衛(wèi)生院，山東 高密 261522

產(chǎn)褥期乳腺炎是一種較為常見(jiàn)的婦科病征。女性妊娠后，內(nèi)分泌情況發(fā)生改變，在激素影響下產(chǎn)婦乳房分泌增加，當(dāng)排出不暢時(shí)很容易發(fā)生乳房腫脹、局部疼痛、硬結(jié)節(jié)等癥狀，嚴(yán)重時(shí)產(chǎn)婦可發(fā)生易勞累、高熱，從而影響產(chǎn)婦泌乳和新生兒母乳喂養(yǎng)[1,2]。為改善產(chǎn)婦產(chǎn)后泌乳情況，提高新生兒母乳喂養(yǎng)率，我院于臨床中針對(duì)產(chǎn)褥期孕產(chǎn)婦實(shí)施綜合乳房護(hù)理，取得良好效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 從我院2016年1月-2018年12月收治的孕產(chǎn)婦中選取100例為研究對(duì)象，根據(jù)就診先后順序分為對(duì)照組和觀(guān)察組，每組50例。兩組孕產(chǎn)婦年齡、妊娠史、體質(zhì)量及新生兒相關(guān)資料未見(jiàn)顯著差異(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

1 所有孕產(chǎn)婦均為2016年1月-2018年12月于我院就診并分娩。

2 均為單胎足月孕產(chǎn)婦。

3 排除合并妊娠期高血壓、糖尿病等患者。

4 排除其他不適合納入本組研究者。

5 入組孕產(chǎn)婦均知曉研究?jī)?nèi)容，簽署知情同意書(shū)。

1.3 方法 對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀(guān)察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施綜合乳房護(hù)理，具體如下：

1 常規(guī)護(hù)理干預(yù)：做好產(chǎn)褥期基礎(chǔ)護(hù)理工作，每日測(cè)量并記錄產(chǎn)婦體溫，預(yù)防產(chǎn)褥期感染的發(fā)生；同時(shí)產(chǎn)后48小時(shí)內(nèi)做好產(chǎn)婦生命體征監(jiān)護(hù)，持續(xù)動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)產(chǎn)婦血壓、血氧分壓、心率等監(jiān)測(cè)，預(yù)防產(chǎn)后出血等并發(fā)癥。

2 綜合乳房護(hù)理：對(duì)產(chǎn)婦實(shí)施健康教育，告知產(chǎn)婦產(chǎn)后乳腺炎的一般情況，讓產(chǎn)婦了解乳腺炎的癥狀和危害，實(shí)現(xiàn)產(chǎn)后乳腺炎的早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)；每日對(duì)產(chǎn)婦泌乳情況進(jìn)行記錄，比對(duì)相關(guān)研究報(bào)道數(shù)據(jù)，排查產(chǎn)婦泌乳異常；每日巡房期間，醫(yī)師對(duì)產(chǎn)婦乳房進(jìn)行基本檢查，確保產(chǎn)婦乳房無(wú)皮溫異常、硬結(jié)、腫脹等；對(duì)于泌乳困難產(chǎn)婦，由專(zhuān)業(yè)護(hù)士每日對(duì)產(chǎn)婦乳房實(shí)施按摩，以促進(jìn)泌乳，一定程度上可降低乳腺炎發(fā)生率；指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行母乳喂養(yǎng)，包括喂養(yǎng)姿勢(shì)、喂養(yǎng)頻率、喂養(yǎng)時(shí)間等，以促進(jìn)母乳喂養(yǎng)效率；條件允許的情況下可使用乳貼等工具幫助產(chǎn)婦進(jìn)行喂養(yǎng)，使用乳貼時(shí)應(yīng)對(duì)乳頭、乳暈進(jìn)行清潔；做好產(chǎn)婦飲食干預(yù)，通過(guò)飲食調(diào)整可以幫助產(chǎn)婦催乳，但是過(guò)量的營(yíng)養(yǎng)攝入也會(huì)加重乳汁淤積，而乳汁淤積是誘發(fā)乳腺炎的重要因素，通過(guò)干預(yù)飲食調(diào)整產(chǎn)婦泌乳情況，降低因乳汁淤積乳腺炎發(fā)生率。

1.4 觀(guān)察指標(biāo) 對(duì)兩組產(chǎn)婦產(chǎn)褥期乳腺炎發(fā)和乳頭破裂發(fā)生率進(jìn)行評(píng)價(jià)和對(duì)比。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS14.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，計(jì)數(shù)資料率表示，組間對(duì)比行秩和檢驗(yàn)，檢驗(yàn)值小于0.05提示差異顯著。

2 結(jié)果

對(duì)照組50例孕產(chǎn)婦，11例乳腺炎，6例乳頭破裂，乳腺炎發(fā)生率22.00%，乳頭破裂發(fā)生率12.00%，總發(fā)生率34.00%；觀(guān)察組50例孕產(chǎn)婦，2例乳腺炎，2例乳頭破裂，乳腺炎發(fā)生率4.00%，乳頭破裂發(fā)生率4.00%，總發(fā)生率8.00%，觀(guān)察組乳腺炎、乳頭破裂發(fā)生率均低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組孕產(chǎn)婦乳腺炎、乳頭破裂發(fā)生率對(duì)比(n,%)

3 討論

根據(jù)臨床調(diào)查研究結(jié)果，我國(guó)孕產(chǎn)婦產(chǎn)后乳腺炎發(fā)生率呈上升趨勢(shì)。這與計(jì)劃生育政策調(diào)整后，二孩的開(kāi)放以及不良生活習(xí)慣、飲食習(xí)慣有關(guān)[3]。女性妊娠后，內(nèi)分泌情況發(fā)生改變，泌乳量顯著增加，當(dāng)乳汁排除不暢時(shí)，就會(huì)大量淤積在乳腺管處，引起乳房腫脹、僵硬、腫塊等，進(jìn)而引起乳腺炎[4]。

產(chǎn)婦發(fā)生乳腺炎后，泌乳功能受損，淤積的乳汁會(huì)給產(chǎn)婦身體造成相應(yīng)負(fù)擔(dān)，增加產(chǎn)婦身體不適感，嚴(yán)重者可發(fā)生高熱癥狀，對(duì)產(chǎn)婦身體健康造成不利影響[5]。同時(shí)乳腺炎發(fā)生的根本原因是乳汁排出不暢引起，乳汁排出不暢必然會(huì)對(duì)母乳喂養(yǎng)產(chǎn)生影響，新生兒出生后的很長(zhǎng)一段時(shí)間內(nèi)，母乳是其主要營(yíng)養(yǎng)來(lái)源，乳腺炎也會(huì)對(duì)母乳喂養(yǎng)造成影響，嚴(yán)重時(shí)可引起新生兒營(yíng)養(yǎng)攝入不足，這會(huì)對(duì)新生兒生長(zhǎng)發(fā)育造成影響。

本組研究結(jié)果顯示，觀(guān)察組孕產(chǎn)婦乳腺炎、乳頭破裂發(fā)生率均低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述，綜合乳房護(hù)理干預(yù)可有效降低產(chǎn)褥期乳腺炎發(fā)生率，對(duì)孕產(chǎn)婦身體健康和新生兒母乳喂養(yǎng)均具有積極意義。