黃日玲

貴港市人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，廣西 貴港 537100

為探討改善急性腦梗死患者靜脈溶栓院內(nèi)時(shí)間延誤的有效方法，本次研究以我院收治急性腦梗死患者96例為研究對(duì)象，實(shí)行“一站式”服務(wù)，并評(píng)估了常規(guī)診療、護(hù)理與“一站式”診療、護(hù)理服務(wù)的效果差異，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 我院從2019年4月1日開(kāi)始啟動(dòng)卒中中心，選擇2018年10月-2019年3月常規(guī)護(hù)理模式下收治靜脈溶栓治療急性腦梗死患者48例為對(duì)照組，另外選擇啟動(dòng)卒中中心后即2019年4月至2019年9月收治實(shí)行“一站式”診療、護(hù)理服務(wù)的急性腦梗死患者48例為實(shí)驗(yàn)組。對(duì)照組中男26例，女22例，年齡49-78歲，均數(shù)（58.48±6.72）歲，實(shí)驗(yàn)組中男28例，女20例，年齡48-77歲，均數(shù)（58.62±6.51）歲，兩組基礎(chǔ)資料對(duì)比，P＞0.05，具有可比性。納入患者經(jīng)CT、MRI確診，符合靜脈溶栓治療指征，已經(jīng)簽署同意書(shū)。

1.2 方法 對(duì)照組行常規(guī)診療和護(hù)理，按照急診就診、掛號(hào)、看診、繳費(fèi)、檢查、搶救溶栓的流程進(jìn)行治療。實(shí)驗(yàn)組則采用“一站式”診療、護(hù)理模式進(jìn)行救治，主要內(nèi)容包括：（1）轉(zhuǎn)變就診模式，對(duì)就診患者進(jìn)行FAST快速評(píng)估、分診，發(fā)病6小時(shí)內(nèi)疑似腦卒中患者馬上進(jìn)入綠色通道，施行先診療后付費(fèi)、卒中優(yōu)先政策。（2）制定時(shí)間節(jié)點(diǎn)監(jiān)控表，對(duì)入院、采血、血糖、CT掃描、靜脈溶栓時(shí)間節(jié)點(diǎn)進(jìn)行監(jiān)控與分析，每月召開(kāi)質(zhì)控例會(huì)，針對(duì)延誤的時(shí)間節(jié)點(diǎn)進(jìn)行優(yōu)化[1]。（3）打破科間壁壘，實(shí)行醫(yī)務(wù)科、質(zhì)控科、護(hù)理部、急診科、神經(jīng)內(nèi)外科、放射科、檢驗(yàn)科多學(xué)科合作，為腦梗死患者的搶救保駕護(hù)航[2]。（4）加強(qiáng)腦卒中救治知識(shí)培訓(xùn)，并對(duì)溶栓過(guò)程的進(jìn)行模擬訓(xùn)練。達(dá)到提高醫(yī)生對(duì)卒中患者的救治能力，提高護(hù)士對(duì)卒中患者的識(shí)別和救治配合能力。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①頭顱CT顯示無(wú)出血；②患者發(fā)?。?.5小時(shí)；③患者及家屬簽署靜脈溶栓知情同意書(shū)。

1.3 觀察指標(biāo) 評(píng)估各節(jié)點(diǎn)時(shí)間，包括入院—分診時(shí)間、入院—CT掃描時(shí)間、入院—靜脈溶栓時(shí)間。對(duì)比護(hù)理滿意度，以我院自制滿意度量表評(píng)價(jià)，分為滿意、基本滿意與不滿意三個(gè)等級(jí)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)采用SPSS21.0處理，設(shè)定P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 急救各節(jié)點(diǎn)時(shí)間 實(shí)驗(yàn)組急救各時(shí)間節(jié)點(diǎn)均短于對(duì)照組，P＜0.05，詳見(jiàn)表1。

2.2 滿意度 實(shí)驗(yàn)組滿意度高于對(duì)照組，P＜0.05，詳見(jiàn)表2。

表1 兩組急救各節(jié)點(diǎn)時(shí)間對(duì)比（Mean±SD, min）

表2 兩組滿意度對(duì)比[n(%)]

3 討論

急性腦梗死溶栓治療的時(shí)間與治療的效果存在密切的聯(lián)系，如果溶栓時(shí)間延誤很容易導(dǎo)致致殘率與致死率的升高，也可能錯(cuò)過(guò)溶栓治療的時(shí)間窗。而據(jù)臨床研究，急性腦梗死靜脈溶栓院內(nèi)時(shí)間延誤的問(wèn)題普遍存在，為此可從急救流程的優(yōu)化入手進(jìn)行干預(yù)，提高靜脈溶栓效率[3]。而本次采取的“一站式”服務(wù)中，通過(guò)加強(qiáng)培訓(xùn)，實(shí)現(xiàn)FAST快速預(yù)檢，可以提高腦梗死患者的檢出率，避免病情的延誤[4]。而通過(guò)優(yōu)化流程，采用卒中優(yōu)先、先診療后付費(fèi)的模式，可以有效減少在前期檢查中所花費(fèi)的時(shí)間。加強(qiáng)多學(xué)科協(xié)同合作，可打破科間壁壘，集中醫(yī)院的優(yōu)勢(shì)資源，可以有效縮短急性腦梗死患者靜脈溶栓時(shí)間。時(shí)間就是大腦，縮短靜脈溶栓時(shí)間可以大大提高治療效果，從而提高患者滿意度。綜上所述，“一站式”服務(wù)能夠縮短急性腦梗死患者靜脈溶栓院內(nèi)時(shí)間，提高護(hù)理滿意度，值得推廣。