付燕

淄博市市級(jí)機(jī)關(guān)醫(yī)院，山東 淄博 255000

在社區(qū)中糖尿病患者人群龐大，由于該病容易誘發(fā)多種嚴(yán)重的并發(fā)癥，積極控制血糖至關(guān)重要。不過，很多患者離院后缺乏專業(yè)的監(jiān)督和指導(dǎo)，在習(xí)慣等方面依從性不高，影響治療效果。所以要做好社區(qū)全科護(hù)理的規(guī)范化管理，為探究其具體應(yīng)用效果進(jìn)行了本次研究，詳情如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 本次96例研究對(duì)象均是2018年5月-2019年5月收治的糖尿病患者，隨機(jī)分組方法為系統(tǒng)抽樣法，觀察組（48例）男女比25:23，年齡段41-73歲，平均（50.82±4.25）歲，病程1-22年，平均（10.64±1.35）年。對(duì)照組（48例）男女占比24:24，年齡段43-76歲，平均（50.94±4.71）歲，病程1-25年，平均（10.93±1.67）年。比較所有研究對(duì)象的基本資料，不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法 兩組患者均進(jìn)行健康教育，內(nèi)容涉及病癥、病因、并發(fā)癥、治療、飲食等。對(duì)照組實(shí)施常規(guī)的護(hù)理管理，即建立個(gè)人檔案，記錄姓名、疾病情況、聯(lián)系方式等。觀察組則在此基礎(chǔ)上進(jìn)行社區(qū)全科護(hù)理規(guī)范化管理，方法如下。

1.2.1 建立社區(qū)服務(wù)站 由醫(yī)院的護(hù)理人員建立服務(wù)站，為社區(qū)患者提供定點(diǎn)護(hù)理指導(dǎo)。

1.2.2 定期家訪 每個(gè)月對(duì)患者進(jìn)行家庭訪視1次，掌握運(yùn)動(dòng)、飲食、用藥等情況，對(duì)患者進(jìn)行心理指導(dǎo)。如果患者遵從性不好，動(dòng)員家屬監(jiān)督患者的病情、行為，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)糾正，或告知醫(yī)護(hù)人員[1]。

1.2.3 全科護(hù)理卡制定 根據(jù)患者實(shí)際情況制定飲食控制方案、運(yùn)動(dòng)方案、用藥指南等，以上行為由患者自己或家屬填寫到全科護(hù)理卡中，家訪時(shí)回收。

1.2.4 開展專題講座 定期開展健康知識(shí)講座，邀請(qǐng)患者和家屬參與，提升健康知識(shí)認(rèn)知。

1.2.5 社區(qū)宣全 在社區(qū)宣傳欄上張貼疾病相關(guān)知識(shí)海報(bào)，加強(qiáng)規(guī)范服藥重要性的宣傳。

1.3 觀察指標(biāo) 兩組患者均隨訪5個(gè)月，對(duì)其遵醫(yī)行為進(jìn)行評(píng)估，包括血糖自我監(jiān)控、堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)、合理作息、飲食控制、服藥依從性。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 用SPSS22.0處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料用（%）描述，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異呈統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者在血糖自我監(jiān)控、堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)、合理作息、飲食控制、服藥依從性方面遵醫(yī)率均高于對(duì)照組，兩組差異呈統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1

表1 比較兩組患者遵醫(yī)行為評(píng)估結(jié)果[n(%)]

3 討論

控制血糖主要從血糖自我監(jiān)控、運(yùn)動(dòng)、作息、飲食、服藥五個(gè)方面展開，均需患者有較強(qiáng)的自覺性和較高的遵醫(yī)行為[2]。為此展開社區(qū)全科護(hù)理，在護(hù)理實(shí)施中以社區(qū)醫(yī)療為中心，家庭為單位，將專業(yè)護(hù)理從醫(yī)院延續(xù)到社區(qū)和家庭，監(jiān)督、糾正患者的遵醫(yī)行為。本次研究中，觀察組患者經(jīng)過社區(qū)全科護(hù)理規(guī)范化管理，比進(jìn)行常規(guī)管理的對(duì)照組有更好的遵醫(yī)行為，其中觀察組的血糖自我監(jiān)控率為27.08%、堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)率為39.58%、合理作息率為54.47%、飲食控制率為64.58%、服藥依從性為77.08%，對(duì)照組分別為10.42%、14.58%、22.92%、54.17%，兩組差異均呈統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。由此說明，全科護(hù)理規(guī)范化管理的實(shí)施，能讓家屬最大程度參與其中，對(duì)患者起到監(jiān)督作用，進(jìn)而能提高患者的遵醫(yī)行為。

總而言之，糖尿病患者實(shí)施社區(qū)全科護(hù)理規(guī)范化管理，有助于提升遵醫(yī)行為，為有效控制血糖及病情發(fā)展奠定基礎(chǔ)，值得普及應(yīng)用。