王愛(ài)華

廣州中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院，廣東 廣州 510000

結(jié)直腸癌是臨床上常見(jiàn)的一種惡性腫瘤，具體分為結(jié)腸癌與直腸癌兩種類型。結(jié)直腸癌的多發(fā)群體為老年男性，常見(jiàn)的臨床病因有高脂肪低纖維素飲食因素、大腸腺瘤因素、大腸慢性炎癥因素、遺傳因素以及其他因素等[1]。腹腔鏡手術(shù)是臨床結(jié)直腸癌患者治療的一種重要且有效的方式，為促進(jìn)其治療工作順利展開(kāi)，為提升整體預(yù)后效果，本次研究主要以腹腔鏡結(jié)直腸癌患者為中心，就圍術(shù)期差異化階段護(hù)理的應(yīng)用效果進(jìn)行探討和分析。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取本院收治的72例腹腔鏡結(jié)直腸癌患者開(kāi)展本次試驗(yàn)研究，納入時(shí)間為2018年07月-2019年07月，所有患者通過(guò)數(shù)字表法進(jìn)行平均分組，分別為參照組36例和研究組36例。其中參照組有男20例，女16例，平均年齡為（54.78±7.14）歲；研究組有男21例，女15例，平均年齡為（54.38±7.88）歲。對(duì)比兩組一般資料，其組間差異性表現(xiàn)為（P＞0.05）無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 參照組 該組患者給予圍術(shù)期常規(guī)化護(hù)理，主要包括給予患者口頭基礎(chǔ)宣教、基本病情護(hù)理、用藥護(hù)理等工作。

1.2.2 研究組 該組患者以參照組為基礎(chǔ)給予圍術(shù)期差異化階段護(hù)理，主要內(nèi)容有：①術(shù)前護(hù)理：對(duì)患者進(jìn)行健康教育及心理護(hù)理，提升患者治療依從性和信心。②術(shù)中護(hù)理：對(duì)患者各項(xiàng)體征、動(dòng)作及表情等進(jìn)行密切關(guān)注，并配合醫(yī)師開(kāi)展手術(shù)工作。③術(shù)后護(hù)理：對(duì)患者實(shí)際病情進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)，觀察是否具有出血傾向，出現(xiàn)異常時(shí)需第一時(shí)間采取行之有效的方式進(jìn)行處理；做好感染、疼痛、引流管、并發(fā)癥等多個(gè)方面的護(hù)理工作。④出院指導(dǎo)：為患者制訂科學(xué)詳細(xì)的飲食計(jì)劃、行為計(jì)劃等，幫助患者養(yǎng)成健康的生活作息習(xí)慣，對(duì)患者展開(kāi)隨訪，叮囑患者按時(shí)回醫(yī)院進(jìn)行復(fù)診[2]。

1.3 觀察指標(biāo) 利用VAS視覺(jué)模糊評(píng)分法對(duì)兩組患者的疼痛情況進(jìn)行評(píng)估，觀察并記錄兩組患者術(shù)后6h、術(shù)后12h的疼痛（VAS）評(píng)分，VAS評(píng)分與護(hù)理效果成反比例關(guān)系；利用焦慮（SAS）、（SDS）自評(píng)量表對(duì)兩組患者的心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估，SDS評(píng)分和SAS評(píng)分均與護(hù)理效果成反比例關(guān)系。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 數(shù)據(jù)分析處理采取SPSS18.0軟件，應(yīng)用t檢驗(yàn)，計(jì)量資料通過(guò)（Mean±SD）代表，當(dāng)組間差異性表現(xiàn)為（P＜0.05）時(shí)證明存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者疼痛情況 研究組患者的術(shù)后6h、術(shù)后12h的VAS評(píng)分均低于參照組且組間比較存在顯著性差異（P＜0.05）。研究組和參照組分選36例數(shù)作為兩組患者疼痛情況對(duì)比（Mean±SD），研究組術(shù)后6h和術(shù)后12h的VAS（分）分別為：2.06±0.43，1.12±0.21；術(shù)后6h和術(shù)后12h的t值是8.855，p值都為0.而參照組術(shù)后6h和術(shù)后12h的VAS（分）分別為：3.68±1.01，2.35±0.47，t值是14.336，p值都為0.

2.2 比較兩組患者心理狀態(tài) 研究組患者的SDS和SAS評(píng)分均低于參照組且組間比較存在顯著性差異（P＜0.05）。詳見(jiàn)表1。

表1 兩組患者心理狀態(tài)對(duì)比（Mean±SD）

3 討論

結(jié)直腸癌早期在臨床上無(wú)明顯表現(xiàn)或者部分患者伴有不適、大便潛血以及消化不良等，隨著病情程度的增加，患者會(huì)逐漸出現(xiàn)大便習(xí)慣改變、便血、腸梗阻、腹痛、腹部包塊、發(fā)熱、消瘦以及貧血等癥狀。在結(jié)直腸癌的長(zhǎng)期影響之下，不僅僅對(duì)患者的生理健康產(chǎn)生了影響，同時(shí)也累及到了患者的心理狀態(tài)。

腹腔鏡是目前臨床上最主要的一種治療結(jié)直腸癌患者的方式，但該方式在發(fā)揮著顯著效果的同時(shí)也會(huì)使患者出現(xiàn)不同程度的疼痛感。本次研究結(jié)果表明研究組患者的術(shù)后6h、術(shù)后12h的VAS評(píng)分均明顯低于參照組（P＜0.05）；研究組患者的SDS和SAS評(píng)分均明顯低于參照組（P＜0.05）。說(shuō)明圍術(shù)期差異化階段護(hù)理的應(yīng)用有利于優(yōu)化腹腔鏡結(jié)直腸癌患者的護(hù)理工作。

綜上所述，在腹腔鏡結(jié)直腸癌患者的護(hù)理工作中應(yīng)用圍術(shù)期差異化階段護(hù)理能夠有效緩解患者的疼痛感，能顯著改善患者的心理狀態(tài)，具有推廣價(jià)值。