付玲莉

重慶市涪陵中心醫(yī)院，重慶 408000

喉癌作為現(xiàn)代醫(yī)療中常見性、多發(fā)性惡性病癥，不僅會影響軀體健康，還會危及生命。目前該病是以手術(shù)切除病灶為核心，但手術(shù)是應(yīng)激性、侵入性操作，治療期間必將會誘發(fā)機體創(chuàng)傷，而這也會導致術(shù)后并發(fā)癥、不良反應(yīng)，而有效的圍術(shù)期護理干預，則是預防上述并發(fā)癥，鞏固手術(shù)效果的關(guān)鍵[1]。本課題選取我院2017年9月-2019年8月時段內(nèi)收治的42例喉癌患者，現(xiàn)將報道總結(jié)如下：

1 資料與方法

1.1 基本資料 本課題選取我院2017年9月-2019年8月時段內(nèi)收治的42例喉癌患者，隨機納入常規(guī)組（41例）和干預組（41例）。常規(guī)組男女患者比例為21:20；年齡上限為78歲，下限為27歲，平均數(shù)為（57.7±19.7）歲。干預組男女患者比例為19:22；年齡上限為77歲，下限為28歲，平均數(shù)為（58.0±19.0）歲。數(shù)據(jù)間比較無意義（P＞0.05）。

1.2 方法 常規(guī)組為傳統(tǒng)護理，包括術(shù)前準備、術(shù)后并發(fā)癥預防、心理疏導等護理方案。干預組為針對性護理，具體內(nèi)容為：

1 術(shù)前針對性護理。①心理護理。向患者明確疾病進展、軀體狀況，使其做到“心中有數(shù)”，再通過手術(shù)經(jīng)驗及成功案例的闡述，增強患者治療信心，但切勿向患者灌輸不切實際的想法，譬如“術(shù)后一定康復”等，以免造成術(shù)后效果和患者期望值不符。②健康教育。綜合衡量患者語言理解能力、文化程度，再施以有效的健康教育，常見語言講解、圖片講解、知識講座等方式，使患者能夠精準把控自身疾病嚴重度。③備皮、呼吸道準備。徹底做好手術(shù)區(qū)域清潔消毒，清除呼吸道分泌物，還應(yīng)做好血尿常規(guī)檢查、肝腎功能檢查及藥敏試驗[2]。

2 術(shù)后針對性護理。①病情評估。術(shù)后做好心電監(jiān)護、生命體征評估，待麻醉蘇醒時可改為頭高腳低體位，減輕頭頸部張力，預防傷口崩裂；待血壓處于平穩(wěn)狀態(tài)時可取半臥位，輔之切口引流操作，但應(yīng)時刻預防引流管阻塞。②嗓音鍛煉。術(shù)后應(yīng)精準把控嗓音鍛煉時機，即為傷口恢復期；若為部分切除者，則應(yīng)在術(shù)后7d左右施行喉部氣管發(fā)音鍛煉；若為全喉切除則應(yīng)佩戴永久性氣管，于該部分群體中則應(yīng)明確帶氣管的必要性、如何發(fā)聲，幫助其快速恢復發(fā)聲功能。③心理護理。因術(shù)后患者喪失發(fā)聲能力，多表現(xiàn)為恐慌、焦慮和煩躁易怒等情緒，則應(yīng)做好有效的情緒疏導。即打造光線柔和、安靜舒適的住院環(huán)境，通過眼神、動作及手勢等方式，和患者間進行交流；靜注難把控探視時間、次數(shù)及人數(shù)。

1.3 觀察指標 對比患者心理狀態(tài)評分。包括護理前后抑郁評分、焦慮評分，分值越低表明機體心理狀態(tài)越佳。

1.4 統(tǒng)計學處理 本課題數(shù)據(jù)資料均采用SPSS 21.0統(tǒng)計軟件進行分析匯總。若為計量資料，以（Mean±SD）表示，組間數(shù)據(jù)施行t檢驗；若為計數(shù)資料以%表示，組間數(shù)據(jù)施行χ2檢驗。P＜0.05時，數(shù)據(jù)間比較有意義。

2 結(jié)果

和護理前相比，護理后患者抑郁評分和焦慮均有所改善，但干預組改善幅度顯著優(yōu)于常規(guī)組，數(shù)據(jù)間比較有意義（P＜0.05），見表1。

表1 對比患者心理狀態(tài)評分（Mean±SD，分）

3 討論

喉癌是耳鼻喉類惡性腫瘤的代表，包括原發(fā)性、繼發(fā)性，前者多見鱗狀細胞癌。發(fā)病時，患者表現(xiàn)為聲音嘶啞和咳嗽、呼吸困難、吞咽困難等，嚴重影響軀體健康、生活質(zhì)量。手術(shù)是喉癌病灶切除的常見方式，但卻因侵入性操作，誘發(fā)機體術(shù)后不良反應(yīng)、并發(fā)癥。而在此期間，對患者施行有效的圍術(shù)期護理干預措施，不僅能夠預防術(shù)后并發(fā)癥及不良反應(yīng)，還可減輕機體負性情緒，促進預后恢復。本課題可知，和護理前相比，護理后患者抑郁評分和焦慮均有所改善，但干預組改善幅度顯著優(yōu)于常規(guī)組，數(shù)據(jù)間比較有意義（P＜0.05）。

總之，于喉癌患者圍術(shù)期護理期間，針對性護理模式能夠有效減輕機體負性情緒，改善其心理狀態(tài)，應(yīng)予以重視。