王玉玲
新疆克拉瑪依市中心醫(yī)院血液腫瘤科,新疆 克拉瑪依 834000
近年來,隨著人們生活水平不斷提高,人們對醫(yī)療中的護(hù)理要求也相應(yīng)的提高,而外周中心靜脈置管( PICC)在臨床中是指患者接受經(jīng)外周靜脈(貴要靜脈以及頭靜脈和肘正中靜脈)穿刺插管,穿刺導(dǎo)管末端處于患者上腔靜脈、鎖骨下靜脈。對于PICC患者的護(hù)理,目前臨床中為了緩解患者在治療過程中的痛苦,多采用護(hù)理延伸服務(wù)對患者進(jìn)行干預(yù)[1]。因此,本文采取病例對照方法,探討護(hù)理延伸服務(wù)在PICC患者管理模式中的應(yīng)用,現(xiàn)報道如下。
1.1 臨床資料 選擇2018年6月-2019年6月接受治療的86例PICC患者作為本次研究對象,隨機數(shù)字表分為對照組和觀察組。對照組43例,男性22例,女性21例,年齡(34-78)歲,平均(56.32±2.16)歲;觀察組43例,男性23例,女性20例,年齡(31-81)歲,平均(56.03±1.42)歲。兩組PICC患者的性別及年齡均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。
1.2 方法 對照組:給予對照組患者常規(guī)的護(hù)理措施,按照流程給予患者出院指導(dǎo),包括患者日常的休息以及活動指導(dǎo)、用藥指導(dǎo)和飲食指導(dǎo),同時告知患者準(zhǔn)確的復(fù)查時間,指導(dǎo)患者進(jìn)行自我觀察。觀察組:給予觀察組患者護(hù)理延伸服務(wù):(1)根據(jù)患者的康復(fù)情況組成延伸護(hù)理小組,小組組成部分為護(hù)士長以及責(zé)任護(hù)士和主管醫(yī)生。責(zé)任護(hù)士主要負(fù)責(zé)患者在出院前病情以及心理問題,同時解決患者在接受PICC置管術(shù)之后存在護(hù)理問題,制定詳細(xì)的家庭護(hù)理計劃[2]。(2)對患者進(jìn)行PICC不良事件相關(guān)知識的講解,對不良事件的誘因以及發(fā)病狀況進(jìn)行詳細(xì)講解,耐心指導(dǎo)患者及家屬學(xué)習(xí)預(yù)防知識。(3)積極做好對出院患者的電話隨訪登記本的建立,對患者住院期間填寫的個人信息以及患者病歷(包括出院診斷以及出院時間和PICC留置時間、長度、以及位置、有無并發(fā)癥等)詳細(xì)記錄,在患者出院后每隔一周進(jìn)行一次電話回訪,同時在出院3個月后(或者結(jié)束化療后)、出院1個月后(或者化療一周期后)告知患者及時來院接受復(fù)查,面對面對患者進(jìn)行康復(fù)的指導(dǎo)[3]。(4)對患者進(jìn)行心理疏導(dǎo),緩解患者由于治療以及不良事件的發(fā)生所產(chǎn)生的焦慮等負(fù)面情緒。(5)建立完善的護(hù)患關(guān)系,在社交網(wǎng)站上對患者開放一個咨詢平臺,通過更為便捷的網(wǎng)絡(luò)資源解決患者存在的疑問。
1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組患者接受護(hù)理治療后相關(guān)不良事件的發(fā)生率
1.4 統(tǒng)計分析 采用SPSS 22.0軟件處理,計數(shù)資料行χ2檢驗并采用n(%)表示;計量資料行t檢驗并采用(Mean±SD)表示;P<0.05差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
兩組患者在接受護(hù)理干預(yù)后,觀察組患者的導(dǎo)管阻塞、導(dǎo)管相關(guān)性感染以及靜脈炎等不良事件的發(fā)生率明顯低于對照組患者(P<0.05),見表1。
表1 兩組患者在護(hù)理后不良事件的發(fā)生率比較[n(%)]
延伸護(hù)理在護(hù)理干預(yù)中屬于信息化干預(yù)措施,是指護(hù)理人員利用電話或者電子郵件等信息工具對患者進(jìn)行出院后的回訪,使護(hù)理工作得以從醫(yī)院延伸到患者的社會生活中,屬于一種較為開放式、延伸式的護(hù)理手段, 延伸護(hù)理旨在加強患者出院后自我護(hù)理的意識,建立起護(hù)士和患者及其家屬之間的健康互動,進(jìn)而促進(jìn)患者身體康復(fù),有效的提高了患者的生存質(zhì)量。
目前對于PICC患者的護(hù)理干預(yù)尚在完善階段,傳統(tǒng)的護(hù)理干預(yù)并不能達(dá)到預(yù)期的護(hù)理效果,不利于提高患者的生存質(zhì)量,延伸護(hù)理是目前應(yīng)用效果較好的的護(hù)理干預(yù)措施。在本研究中,兩組患者在接受護(hù)理干預(yù)后,觀察組患者的導(dǎo)管阻塞、導(dǎo)管相關(guān)性感染以及靜脈炎等不良事件的發(fā)生率明顯低于對照組患者(P<0.05),說明延伸護(hù)理對于PICC患者的護(hù)理干預(yù)有顯著的改善,有利于減輕患者在康復(fù)期間遭受不良事件的影響,從而在一定程度上減少了不良事件的發(fā)生率。在治療過程中患者一般需要進(jìn)行帶管治療一月到一年的時間,大多數(shù)患者的帶管時間在半年左右,PICC的維護(hù)需要護(hù)士以及患者及其家屬共同進(jìn)行,首先護(hù)理人員要對患者進(jìn)行專業(yè)的護(hù)理干預(yù),并對患者及其家屬科學(xué)的健康教育。在患者出院后,護(hù)理人員通過電話隨訪甚至家訪等手段,對PICC患者在康復(fù)期間出現(xiàn)的健康問題進(jìn)行解答,并給出合理的護(hù)理方案,指導(dǎo)患者進(jìn)行自我護(hù)理。
綜上所述,探討護(hù)理延伸服務(wù)在PICC患者管理模式中的應(yīng)用能有效降低患者的不良事件的發(fā)生,值得推廣應(yīng)用。