王曉珊

鄭州市婦幼保健院，河南 鄭州 450012

手術室一直是婦產(chǎn)醫(yī)院特殊的一個治病救人的環(huán)境，在這里醫(yī)生和護理工作者可以密切配合，進行一臺臺的手術，迎接新生命，搶救危重患者，拯救婦女的生命。在每一臺手術面前，醫(yī)護人員需要高度集中精力，不可出現(xiàn)絲毫的誤差，最大程度上解除患者的疼痛感，盡快的恢復健康。本文主要觀察、分析婦產(chǎn)科醫(yī)院手術室護士的職業(yè)危險因素及對策，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究在2017年8月-2018年1月期間選取我區(qū)同等級別的醫(yī)院手術室護士120名，作為研究對象，年齡（21-46）歲，平均年齡（25.2±4.4）歲，其中副主任護師22名，主管護師66名，護師32名。工齡：＞5年的64名，1-5年34名，＜1年32名。文化程度：本科學歷54名，大專學歷46名，中專學歷20名。

1.2 方法 借助醫(yī)院自行設計的調查問卷展開一系列的調查，問卷設計參考有關的資料展開設計，內容主要涉及了一般情況、主要職業(yè)危險因素、對職業(yè)防護知識的知曉情況和防護用具的使用情況等，其中一般情況主要包括了護齡、年齡、文化程度、技術職稱等。本研究一共發(fā)放問卷120份，收回有效問卷120份，有效回收率100%。

2 危險因素

2.1 婦產(chǎn)科手術室護士的防護行為研究 手術室護士在接觸HIV、梅毒患者時不戴手套者占90.8%，偶爾戴手套者占9.2%。可見，手術室護士的主動以及自我防護意識不高，需要進一步強化職業(yè)防護知識的宣傳、教育，增強手術室護士的自我防護、主動防護意識，降低院內交叉感染，具體見下表1。

表1 婦產(chǎn)科手術室護士的防護行為研究[n(%)]

2.2 手術室護士被銳利器械刺傷原因的分析 在婦產(chǎn)科手術配合中會需要應用剪、刀、縫針等銳利器械，極易對自己和他人帶來損傷。在傳遞手術用品過程中手術室護士被銳利器械刺傷的出現(xiàn)率高于裝卸和清洗時的出現(xiàn)率，手術室護士被刺傷是職業(yè)暴露感染血源性疾病的主要傳播途徑。具體見下表2。

表2 手術室護士被銳利器械刺傷原因的分析[n(%)]

2.3 噪聲 一般情況下，噪聲大于60分貝，就會造成聽力的不良反應。婦產(chǎn)科手術室吸引器的應用頻率最高，新生兒的啼哭，再加上工作需要的對話以及物品、儀器的移動，患者的呻吟、躁動等，均使在環(huán)境工作的工作者引發(fā)生理反應，出現(xiàn)血壓升高、心率加快，反應遲鈍，心里反應會發(fā)生急躁、焦慮、頭痛、抑郁等[1]。

2.4 消毒無菌劑 器械護士所使用的手臂消毒劑，會造成過敏、皮疹，福爾馬林散發(fā)的氣味會制約呼吸，嚴重者會造成支氣管炎，手術室是一個密閉的狀態(tài)，空氣中會出現(xiàn)低濃度揮發(fā)性化學消毒劑，會讓護士發(fā)生頭暈、惡心等情況[2]。

3 防護途徑

3.1 科學安排工作程序，緩解心理壓力 針對白班護理工作者需要科學安排巡回和上手術臺的次數(shù)，節(jié)假日和夜班安排預備班護理工作者。對于手術量多、有重患需要隨時調備班。白班組織專人打飯，輪流進餐，夜班晚餐送至手術室[3]。構建優(yōu)良的早餐習慣，組織科學的膳食營養(yǎng)，幫助體力恢復，團結友愛、經(jīng)常安排科室活動，確保大家有一個放松、愉快心境。比如，給器械護士安排高凳，在工作量超負荷的情況下需適當放松。

3.2 強化自我防護降低特殊性質的影響 優(yōu)化走動、站立的強制姿勢與體位。在不制約手術配合時，在術中可輕微轉動頸部或者展開頭后仰運動，在術后展開頸后自我按摩。在固定站立操作時間較長的情況下，在允許的范圍內將站姿調整或者坐高凳、左右腿交替站立將身體支撐或者活動下肢，在穿彈力襪、平底鞋的情況下，需要在休息時將下肢抬高，確保血液回流，同時重視腰背部肌肉鍛煉，避免腰背損傷與下肢靜脈曲張。同時，需要給器械護士安排高凳，降低靜脈曲張的出現(xiàn)。