盧林燕，孫建峰，張智敏，張蕾，候麗娜

內(nèi)蒙古自治區(qū)中醫(yī)醫(yī)院，內(nèi)蒙古 呼和浩特 010020

哮喘是臨床上常見的氣道慢性炎癥性疾病，是嚴(yán)重影響患者健康的常見病和多發(fā)病，由多種細(xì)胞和細(xì)胞組分參與的疾病，引起反復(fù)發(fā)作的喘息、氣急、胸悶或咳嗽等癥狀。霧化吸入用布地奈德混懸液是具有高效局部抗炎作用的糖皮質(zhì)激素，霧化吸入可以使藥物直接作用于氣道局部，使用方便、起效快、肺沉積率高、副作用小，是臨床治療哮喘急性發(fā)作的首選方法。哮喘患者抵抗力低下，加之長(zhǎng)期、反復(fù)使用大劑量激素和高效廣譜抗生素，易繼發(fā)口腔真菌感染[1]。西醫(yī)藥物治療會(huì)造成患者不同程度肝腎功能損傷，還會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的不良反應(yīng)，還增加了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，而中藥毒副作用小、來(lái)源廣泛。黃芩藥性苦寒，主要有清熱燥濕、去火解毒之效，黃芩具有抗病毒、抗菌、抗炎、抗過敏、抗氧化、清除自由基等的藥理作用[2]，而本次研究中，探究在對(duì)哮喘患者進(jìn)行霧化吸入布地奈德治療時(shí)，應(yīng)用中藥黃芩單方制成漱口液對(duì)其進(jìn)行口腔護(hù)理治療來(lái)預(yù)防口腔真菌感染的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究實(shí)驗(yàn)對(duì)象為我科2017年9月-2019年9月收治40例哮喘住院患者，其中男女比例為（22：18），患者年齡40-80歲，平均年齡60歲；患者在性別、年齡、患者口腔黏膜完整無(wú)紅腫、無(wú)真菌霉菌感染、病情嚴(yán)重度、無(wú)糖尿病史、無(wú)口服、靜脈輸液的途徑使用糖皮質(zhì)激素及遵醫(yī)囑用0.9%氯化鈉注射液2mL+布地奈德混懸液1mg霧化吸入等方面無(wú)顯著性差異,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)可比性。

1.2 方法 用單方黃芩（產(chǎn)地：河北。生產(chǎn)廠家：北京康美制藥有限公司。規(guī)格：15g/袋）制成漱口液（由內(nèi)蒙古自治區(qū)中醫(yī)醫(yī)院院內(nèi)制劑室煎成濃湯 200 mL漱口液）作為用布地奈德霧化吸入治療的哮喘患者做口腔護(hù)理,來(lái)預(yù)防口腔真菌感染。其中的口腔護(hù)理的方法為：用漱口液將所需的棉球浸濕后攜用物至患者床旁核對(duì)患者，按順序擦拭患者口腔黏膜，最后洗手、記錄[3]。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 實(shí)驗(yàn)組患者均應(yīng)用單方黃芩漱口液做口腔護(hù)理，治療10天后，采集患者的口腔黏膜后直接涂片革蘭染色鏡下檢查。涂片鏡檢見有白細(xì)胞和菌絲或假菌絲及芽生孢子，可提示臨床真菌感染[4]，為陽(yáng)性病例，反之則為陰性病例。

有效：治療完成后患者口腔黏膜涂片鏡檢沒有見到白細(xì)胞和菌絲或假菌絲及芽生孢子，提示無(wú)臨床真菌感染。無(wú)效：治療完成后患者口腔黏膜涂片鏡檢可見到白細(xì)胞和菌絲或假菌絲及芽生孢子，則提示臨床真菌感染

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有患者實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行記錄，采用SPSS19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析處理，其中患者的真菌涂片有效率計(jì)數(shù)資料選擇（%）進(jìn)行表達(dá)，采用卡方值對(duì)各項(xiàng)數(shù)據(jù)進(jìn)行檢驗(yàn)，采用t值進(jìn)行數(shù)據(jù)檢驗(yàn)，認(rèn)為實(shí)驗(yàn)結(jié)果中P＜0.05，說明統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在。

2 結(jié)果

在本次研究結(jié)果中：陰性例數(shù)39例，有效率占97.5%，陽(yáng)性例數(shù)1例，無(wú)效率占2.5%，即治療后真菌涂片有效率占97.5%，數(shù)據(jù)差異顯著（P＜0.05）。見下表1.

表1 治療后患者口腔黏膜涂片鏡檢比較

3 討論

隨著全球工業(yè)化的進(jìn)展，哮喘患病率呈逐年增高的趨勢(shì)，目前全球共有約3億哮喘患者，其中中國(guó)約有3000萬(wàn)人罹患哮喘[5]。本次研究發(fā)現(xiàn)用單方黃芩漱口液在預(yù)防哮喘患者霧化吸入布地奈德后口腔真菌感染方面具有其獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)，能夠明顯減輕患者的臨床癥狀，提高患者的生活質(zhì)量。

綜上所述：?jiǎn)畏近S芩漱口液能有效預(yù)防哮喘患者霧化吸入布地奈德所致口腔真菌感染，值得臨床推廣使用。