史小彥
北京市豐臺(tái)區(qū)西羅園社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,北京 100077
高血壓病是一類慢性疾病,其主要特征為動(dòng)脈壓升高,發(fā)病多伴有心腦血管及腎臟等器官的功能性或器質(zhì)性異變[1]。眩暈是其并發(fā)癥之一,嚴(yán)重影響患者的身心健康及生活質(zhì)量。本研究為探析半夏白術(shù)天麻湯聯(lián)合黃連溫膽湯治療高血壓病眩暈的臨床療效,對(duì)100例高血壓病眩暈患者應(yīng)用不同治療方式的臨床資料開展回顧性分析,報(bào)告如下:
1.1 一般資料 選取本社區(qū)醫(yī)院于2017年1月-2019年1月收治的100例高血壓病眩暈患者為研究對(duì)象。隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組,各50例。對(duì)照組患者:男26例,女24例,年齡44-70,平均(57.5±13)歲,病程7個(gè)月-8.4年;觀察組:男28例,女性22例,年齡48-74,平均(61.7±13)歲,病程9個(gè)月-9年。兩組患者的一般信息不具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),臨床可對(duì)比。
1.2 方法 對(duì)照組基于常規(guī)降壓治療,口服硝苯地平緩釋片(生產(chǎn)廠家:拜耳醫(yī)藥保健有限公司,批準(zhǔn)文號(hào):J20180025)30mg QD。
觀察組在此基礎(chǔ)上加用半夏白術(shù)天麻湯合黃連溫膽湯,藥方構(gòu)成:半夏15g,白術(shù)15g,天麻30g,枳實(shí)、竹茹、橘紅、遠(yuǎn)志、郁金各10g,陳皮12g,茯苓、棗仁、川芎、菖蒲、僵蠶各15g,黃連、甘草各6g。以傳統(tǒng)水煎服,1劑/d,煎煮2次,濾后取液200 mL,于早晚各服用1次。
兩組患者均為兩個(gè)療程,一個(gè)療程7d。
1.3 療效標(biāo)準(zhǔn) 測(cè)量患者治療前后的收縮壓、舒張壓以及眩暈癥狀積分變動(dòng)情況,其中眩暈癥狀積分變動(dòng)以《中藥新藥研究指導(dǎo)原則》積分方法為評(píng)定標(biāo)準(zhǔn);檢測(cè)患者不良反應(yīng)發(fā)生情況,包括頭痛、胃腸道不適、心律失常、皮疹。
療效評(píng)估:顯效:眩暈癥狀完全消失,血壓下降程度>10mm Hg,且血壓恢復(fù)至正常范圍,或下降>20 mm Hg,但高于正常范圍;有效:眩暈癥狀得到顯著改善,患者血壓下降雖<10mm Hg,但處于正常范圍內(nèi),或血壓下降至10-19mm Hg范圍內(nèi);無效:患者眩暈癥狀不見任何改善,甚至病情進(jìn)一步加重,血壓未下降。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 將數(shù)據(jù)納入SPSS22.0軟件中分析,計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn),并以(Mean±SD)表示,率計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn),并以率(%)表示,(P<0.05)為差異顯著,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2.1 對(duì)比兩組患者治療前后的血壓水平、眩暈癥狀積分評(píng)定水平 結(jié)果顯示,治療前兩組患者的血壓水平、眩暈癥狀積分評(píng)定水平差異不明顯,不具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),治療后觀察組患者的血壓水平、眩暈癥狀積分評(píng)定水平顯著降低,差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),詳細(xì)數(shù)據(jù)見表1:
2.2 對(duì)比兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況 頭痛:對(duì)照組3例(8%)、觀察組1例(2%),組間數(shù)據(jù)對(duì)比結(jié)果(χ2=1.02、P=0.312);胃腸道不適:對(duì)照組4例(6%)、觀察組2例(4%),組間數(shù)據(jù)對(duì)比結(jié)果(χ2=0.687、P=0.407);心律失常:對(duì)照組2例(4%)、觀察組0例(0%),組間數(shù)據(jù)對(duì)比結(jié)果(χ2=2.02、P=0.155);皮疹:對(duì)照組5例(10%)、觀察組2例(4%),組間數(shù)據(jù)對(duì)比結(jié)果(χ2=1.332、P=0.248);
表1 對(duì)比兩組患者治療前后的血壓水平、眩暈癥狀積分評(píng)定水平(Mean±SD)
不良反應(yīng)總發(fā)生率,對(duì)照組共14例,占比28%,觀察組共5例,占比10%,差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
2.3 對(duì)比兩組患者的療效 治愈:對(duì)照組7例(14%),觀察組24例(48%),組間數(shù)據(jù)對(duì)比結(jié)果(χ2=13.511、P=0.001);顯效:對(duì)照組17例(34%),觀察組15例30%),組間數(shù)據(jù)對(duì)比結(jié)果(χ2=0.184、P=0.668);有效:對(duì)照組14例(28%),觀察組8例(16%),組間數(shù)據(jù)對(duì)比結(jié)果(χ2=2.098、P=0.148);無效:對(duì)照組12例(24%),觀察組3例(6%),組間數(shù)據(jù)對(duì)比結(jié)果(χ2=6.353、P=0.012);
結(jié)果顯示,對(duì)照組治療總有效率為76%(38例),顯著低于觀察組的94%(47例),差距具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
血壓的升高,直接影響全身各個(gè)組織器官的血管功能,阻礙血流正常灌注,對(duì)心腦腎等靶器官危害的較大,可誘發(fā)多個(gè)且嚴(yán)重的并發(fā)癥,危及患者生命安全[2]。眩暈是其較為常見的并發(fā)癥之一,主要致病成因在于血壓的持續(xù)性升高、腦動(dòng)脈痙攣、大腦供血不足、缺血以及缺氧等?;颊咧饕a(chǎn)生眼花頭暈、旋轉(zhuǎn)不定等癥狀,嚴(yán)重者無法站立甚至昏迷,此外還伴發(fā)生嘔吐、惡心、出汗、心慌、煩躁、耳鳴、頭脹、失眠等不適癥。
現(xiàn)階段臨床治療高血壓眩暈多采用西藥予以控制血壓,而對(duì)眩暈癥狀的針對(duì)性治療手段較少,臨床療效不佳。而中醫(yī)認(rèn)為,高血壓病眩暈癥狀是肝脾氣虛、痰濕內(nèi)盛的外化體現(xiàn),治療應(yīng)以平肝健脾、理氣化痰為主。
半夏白術(shù)天麻湯出自于《醫(yī)學(xué)心悟》,半夏具有燥濕化痰、降逆止嘔之功效,天麻可養(yǎng)肝息風(fēng),兩者聯(lián)合應(yīng)用是治療風(fēng)痰眩暈的關(guān)鍵藥物[3]。《脾胃論》中李東垣曾有言:“足太陰痰厥頭痛,非半夏不能療,目黑頭眩,非天麻不能除”。而沈力近臨床實(shí)驗(yàn)證明,半夏白術(shù)天麻湯治療椎—基底動(dòng)脈供血不足性眩暈的作用顯著,有效改善患者眩暈癥狀[4]。故本方以上述兩藥為主治,白術(shù)具有健脾除濕之功效,聯(lián)合半夏、天麻,可提高祛濕化痰、止眩的作用,茯苓具健脾滲濕之功效,聯(lián)合白術(shù),可增強(qiáng)治生痰的效果,甘草、大棗健脾與胃,諸藥聯(lián)合應(yīng)喲用,化痰熄風(fēng)之功效俱佳。
本次研究結(jié)果顯示,治療前兩組患者的血壓水平、眩暈癥狀積分變動(dòng)差異不具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),治療后觀察組患者的血壓水平與眩暈癥狀積分評(píng)定水平明顯降低、觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率為10%,顯著低于對(duì)照組的28%;對(duì)照組治療總有效率為76%,顯著低于觀察組的94%。以上三項(xiàng)結(jié)果的差異均具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
綜合所述,相較于西醫(yī)治療,半夏白術(shù)天麻湯合黃連溫膽湯治療高血壓病眩暈的效果俱佳,更有效控制血壓,改善眩暈癥狀,藥物不良反應(yīng)的發(fā)生率低,藥物安全性高,臨床具推廣應(yīng)用價(jià)值。