李濤，魯超

北京市西城區(qū)新街口社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心中醫(yī)科，北京 100032

多種因素、多種病因致使大便的次數(shù)增加，同時性狀改變的兒科疾病即為小兒腹瀉，其存在較高的患病率，僅次于小兒呼吸道的感染疾病[1]。癥狀表現(xiàn)為代謝性酸中毒、脫水、驚厥、嗜睡、嘔吐、惡心等，影響患兒生長發(fā)育，重者可致死。臨床目前對其主要以西醫(yī)對癥支持進行治療，但效果并不十分理想。本文針對小兒腹瀉聯(lián)合葛根止瀉湯和針灸進行治療，對其應(yīng)用效果進行觀察，具體如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料2016年6月-2019年6月，選取在我院接受治療的小兒腹瀉患者78例，隨機平均分為兩組，每組39例，其中對照組男19例，女20例，年齡5個月-8歲，平均（1.67±0.82）歲，病程1-8d，平均（2.33±0.74）d,每日腹瀉6-12次，平均（6.69±2.05）次。觀察組男21例，女18例，年齡5個月-7歲，平均（1.71±0.77）歲，病程1-8d，平均（2.11±0.68）d，每日腹瀉5-11次，平均（6.71±2.12）次。兩組一般資料對比無差異（P＞0.05）。納入標準：患者符合診斷小兒腹瀉的標準。排除標準：肝腎功能異常者排除；藥物過敏者排除；高熱、重度脫水者排除。

1.2 方法 78例患者接受對癥治療，包括飲食調(diào)整、抗炎、糾正體內(nèi)的水電解質(zhì)紊亂、糾正酸堿的失衡、抗病毒等。

給予對照組蒙脫石散（海南先聲藥業(yè)有限公司，國藥準字：H19990307，規(guī)格：每袋含主要成分蒙脫石3g），服用劑量：1歲以下每日1袋，分3次服完；1-2歲，每日1-2袋，分3次服完，2歲以上，每日2-3袋，分3次服完，1個療程為7d。

觀察組應(yīng)用葛根止瀉湯與針灸聯(lián)合，葛根止瀉湯由葛根20g，蒲黃15g，地榆、槐花、白及、黃柏、白芍各10g、干姜4g、肉桂2g，以水煎服剩30mL，每日1劑，每日兩次，7日一療程。針灸：取大腸俞、脾俞、天樞、大橫足三里等穴位，取0.18×25mm毫針進針，進針10--15mm，針灸手法應(yīng)用捻轉(zhuǎn)提插補泄法，不留針，每日一次，1個療程為7d。兩組患者均接受1個療程不間斷的治療。

1.3 觀察指標及評價標準 對兩組臨床療效、血清中的心肌酶各項指標（CK-MB、CK、AST）含量、退熱時間、大便常規(guī)恢復(fù)正常時間、糞便性狀正常的時間、排便次數(shù)正常的恢復(fù)時間

評價指標：經(jīng)治療后，臨床癥狀全部消失，即為顯效；經(jīng)治療后，癥狀改善明顯，即為有效；經(jīng)治療，癥狀無變化，甚至加劇即為無效[2]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS13.0進行分析，計數(shù)以（%）表示，計量以（Mean±SD）表示，行t、χ2檢驗，P＜0.05統(tǒng)計學(xué)成立。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效 兩組臨床療效對比存在差異（P＜0.05）。見表1。

表1 臨床療效分析（例，%）

2.2 血清中的心肌酶含量 兩組心肌酶各項指標CK-MB、CK、AST對比存在差異（P＜0.05）。見表2。

2.3 癥狀恢復(fù)時間 兩組退熱時間、大便常規(guī)、糞便性狀、排便次數(shù)恢復(fù)正常的時間對比存在差異（P＜0.05）。見表3.

3 討論

中醫(yī)理論中，小兒腹瀉屬泄瀉范疇，且認為引發(fā)小兒腹瀉的原因在于脾胃運化失常、中土虛弱、外感風(fēng)邪、飲食內(nèi)傷，治療時主要在于緩急止瀉、淡滲利濕、健脾助運、清熱解毒。葛根止瀉湯中葛根起到升陽止瀉、解肌退熱的作用；槐花、地榆、白及、蒲黃有活血祛瘀、涼血止血的效果；白芍常用在瀉痢腹痛；黃柏有清熱燥濕、清熱解毒的功效，全方起到健脾利濕、升陽止瀉的作用。配合針刺灸大腸俞、脾俞、天樞、大橫、足三里等穴位，使脾胃之氣調(diào)節(jié)，脾氣得健，調(diào)和脾胃氣機，水精四布、降濁升清，以起止瀉之功[3]。

表2 心肌酶含量分析（Mean±SD）

表3 癥狀恢復(fù)時間分析（Mean±SD）

經(jīng)本次研究顯示，臨床療效、血清中的心肌酶含量、退熱時間、大便常規(guī)、糞便性狀、排便次數(shù)恢復(fù)正常的時間對比，觀察組優(yōu)于對照組，提示了聯(lián)合葛根止瀉湯與針灸用于治療小兒腹瀉，取得了良好的治療效果，加速各項癥狀恢復(fù)，值得推廣及應(yīng)用。