郭立芳

吉林省四平市結(jié)核病醫(yī)院，吉林 四平 136001

肺結(jié)核患者感染的結(jié)核菌經(jīng)體外藥敏試驗(yàn)證實(shí)至少同時(shí)對(duì)異煙肼、利福平（最有效的一線抗結(jié)核藥物）耐藥，則被稱(chēng)作耐多藥肺結(jié)核[1]。就目前而言，臨床上的治療方法還是還用常規(guī)治療為主要方案，但治療效果常常令人難以樂(lè)觀。隨著社會(huì)的發(fā)展和醫(yī)學(xué)進(jìn)步，最近幾年，左氧氟沙星開(kāi)始在臨床中逐步被開(kāi)始被廣泛應(yīng)用[2]。因此，選取本院2017年3月-2018年3月期間一共收錄耐多藥肺結(jié)核患者總計(jì)為60例，用來(lái)探究左氧氟沙星用于耐多藥肺結(jié)核治療的臨床效果，現(xiàn)將治療過(guò)程和相關(guān)情況報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2017年3月-2018年3月期間一共收錄耐多藥肺結(jié)核患者總計(jì)為60例。采用隨機(jī)數(shù)字分配法，將其隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組兩組，每組各30例。觀察組：男性18例，女性12例；年齡為35-69歲，平均年齡為（52.41±6.6）歲；病程周期為（1-2年），平均病程周期為（1.5±0.4）年；對(duì)照組：男性16例，女性14例；年齡為34-72歲，平均年齡為（54.4±6.7）歲；病程周期為（1-3年），平均病程周期為（1.7±0.2）年。所有參加本次實(shí)驗(yàn)的患者均已排除其他相關(guān)疾病因素并精神正常，均簽訂知情同意書(shū)。其他一般資料不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（即P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 治療時(shí)長(zhǎng)為6個(gè)月。

對(duì)照組：以常規(guī)治療為主。主要使用的藥物：

乙胺丁醇（生產(chǎn)廠家：成都錦華藥業(yè)有限責(zé)任公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H51020917），使用劑量為15 mg/kg，1次l/d。

阿米卡星（生產(chǎn)廠家：成都倍特藥業(yè)有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H51023304），使用劑量為0.4 g，1次/d。

吡嗪酰胺（生產(chǎn)廠家：沈陽(yáng)紅旗制藥有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H21022354），使用劑量為1.5 g，1次/d。

觀察組：在對(duì)照組的基礎(chǔ)上，增加一種藥物。

左氧氟沙星（生產(chǎn)廠家：山東羅欣藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20073132），使用劑量為0.4 g，1次/d。

1.3 觀察指標(biāo) 治療效果，評(píng)價(jià)等級(jí)為三個(gè)等級(jí)：顯效、有效、無(wú)效。顯效：的臨床癥狀全部消失，痰菌試驗(yàn)顯示為陰性，病灶吸收率超過(guò)80%；有效：患者的臨床癥狀有明顯改善，痰菌培養(yǎng)減少明顯，病灶吸收率為40%-80%；無(wú)效：患者完全遵從醫(yī)囑、不完全遵從醫(yī)囑、完全不遵從醫(yī)囑，臨床癥狀未見(jiàn)變化，痰菌培養(yǎng)結(jié)果為陽(yáng)性，病灶吸收率低于40%，表示治療效果為無(wú)效?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS 19.0軟件處理實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（Mean±SD）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的治療效果比較 觀察組30例患者予以常規(guī)藥物的同時(shí)，增加左氧氟沙星進(jìn)行治療，治療總有效率為100%；對(duì)照組30例患者予以常規(guī)治療后，治療總有效率為40.0%；觀察組治療總有效率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見(jiàn)表1。

表1 兩組患者的治療效果比較[n(%)]

3 討論

左氧氟沙星是喹諾酮類(lèi)藥物中的一種，具有廣譜抗菌作用，抗菌作用強(qiáng)，對(duì)多數(shù)腸桿菌科細(xì)菌，具有較強(qiáng)的抗菌活性，可以在結(jié)核桿菌細(xì)胞壁進(jìn)行直接作用，使藥物殺菌性進(jìn)行提升[3]。因此，近年來(lái)，左氧氟沙星在臨床上逐漸開(kāi)始被廣泛應(yīng)用。

在本次研究中，觀察組治療總有效率（100%）明顯高于對(duì)照組（40.0%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，左氧氟沙星用于耐多藥肺結(jié)核治療，效果明顯，安全可靠，能夠有效控制病情，增加患者信心，在一定程度上能夠減少有關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生?？梢赃M(jìn)步在臨床上進(jìn)行試點(diǎn)推廣。