方昌茂

杭州市余杭區(qū)第三人民醫(yī)院，浙江 杭州 311115

胃癌是臨床常見的消化道惡性腫瘤，發(fā)病率、死亡率較高，該疾病早期無明顯癥狀，起病隱匿，多數(shù)患者確診時已發(fā)展至進展期胃癌，臨床治療主要以綜合性化療方案為主[1]。為探究奧沙利鉑與卡培他濱聯(lián)合臨床療效及應(yīng)用價值，本文特抽選我院2017年8月-2018年8月我院進展期胃癌患者78例進行分組研究，現(xiàn)做出如下報告：

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2017年8月-2018年8月我院進展期胃癌患者78例隨機分組，分別是對照組（39例）、研究組（39例），對照組男女患者比例21:18，年齡分布區(qū)間42-75歲，均齡（58.62±1.63）歲。研究組男女患者比例23:16，年齡分布區(qū)間45-79歲，均齡（58.74±1.65）歲。采取統(tǒng)計學方法對不同組患者基線資料展開對比，組間差異小P＞0.05，可比性高。

1.2 方法 對照組采取ECF化療方案，阿霉素（第1d，靜脈滴注，60mg/m2）、順鉑（第1-3d，靜脈滴注）聯(lián)合5-氟尿嘧啶（靜脈滴注，500mg/m2，持續(xù)4d），一個療程為3周，持續(xù)3個療程。

研究組采取奧沙利鉑與卡培他濱聯(lián)合治療，奧沙利鉑（第1d，靜脈滴注，130mg/m2），聯(lián)合卡培他濱（第1-14d，口服，每日早晚各一次，劑量1500mg）一個療程為3周，持續(xù)3個療程。

1.3 觀察指標

1.3.1 臨床療效評價 判定指標：完全緩解（CR）：4周內(nèi)病灶完全消失，且未出現(xiàn)新病灶。部分緩解(PR)：病灶體積減小50%，4周內(nèi)沒有出現(xiàn)新的病灶，病情穩(wěn)定。（SD）:病灶體積減少小于50%或增加小于25%，維持4周。進展（PD）：病灶體積增大25%，或出現(xiàn)新的病灶[2]。

1.3.2 參照WHO抗癌藥物毒副作用分級標準評價不良反應(yīng)情況，分為0-4級，其中3-4為嚴重不良反應(yīng)

1.4 統(tǒng)計學分析 以觀察指標進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計，分別使用均數(shù)（Mean±SD）和例（n）、百分率（%）錄入計量資料和計數(shù)資料，將所得數(shù)據(jù)錄入SPSS24.0軟件中進行T值和χ2檢驗，以P＜0.05為參照標準判定統(tǒng)計值有統(tǒng)計學差異。

2 結(jié)果

2.1 臨床治療效果評價 對照組CR4例，PR11例，SD13例，PD11例，總有效率71.79%，研究組CR10例，PR16例，SD9例，PD4例，總有效率89.74%，研究組治療總有效率顯著高于對照組，P＜0.05。

2.2 不良反應(yīng)發(fā)生率評價 相比對照組，研究組胃腸道反應(yīng)、骨髓抑制發(fā)生率明顯更低，P＜0.05，見表1。

表1 比較不良反應(yīng)發(fā)生率（Mean±SD）

3 討論

早期胃癌患者臨床癥狀不明顯，容易被忽視，多數(shù)患者就診時已發(fā)展為Ⅲ、Ⅳ期，嚴重威脅到患者生命安全，進展期胃癌臨床主要治療方法為化療，可以有效控制病情，延長患者的生存周期，順鉑聯(lián)合五氟尿嘧啶化療方案，具有一定的臨床療效，但毒副反應(yīng)多，患者耐受性差。近年來新輔助化療在臨床進展期胃癌治療中受到廣泛關(guān)注，在手術(shù)圍術(shù)期給予患者新輔助化療，可減輕組織水腫，縮小腫瘤分期，減少瘤體，同時消滅微小淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移灶，增強手術(shù)切除率，術(shù)后轉(zhuǎn)移發(fā)生率低，增強疾病治療效果。

奧沙利鉑屬于特異性抗腫瘤藥物，可阻滯DNA的合成及復(fù)制，其DNA結(jié)合率高出順鉑10倍以上，與順鉑相比在晚期胃癌治療中其活性、療效、不良反應(yīng)耐受度均更高?？ㄅ嗨麨I屬于新型五氟尿嘧啶氨甲酸酯類藥物，經(jīng)酶代謝可轉(zhuǎn)化為5-氟尿嘧啶發(fā)揮作用，提升抗腫瘤效果，且生物利用度高，在腫瘤組織內(nèi)高濃度表達，可維持持續(xù)性5-氟尿嘧啶靜脈滴注藥代動力學特征，從而降低用藥不良反應(yīng)。本次研究結(jié)果：研究組治療總有效率顯著高于對照組，P＜0.05；相比對照組，研究組胃腸道反應(yīng)、骨髓抑制發(fā)生率明顯更低，P＜0.05。由此可見，奧沙利鉑聯(lián)合卡培他濱可協(xié)同作用，提升臨床治療效果。

綜上所述，進展期胃癌患者采取奧沙利鉑與卡培他濱聯(lián)合治療,臨床療效顯著，提升治療有效率，且降低毒副反應(yīng)，改善生活質(zhì)量。