邱君思，陸曼曼，王瑞芳，周瑛

無錫市第二人民醫(yī)院腎內(nèi)科，江蘇 無錫 214002

如何通過藥物治療控制患者病情，減少患者蛋白尿的排泄，是臨床治療需要重點(diǎn)關(guān)注的內(nèi)容[1]。具體研究如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選用我院收治的2型糖尿病腎病蛋白尿患者42例作為試驗(yàn)對(duì)象（2018年5月-2019年5月），按照入院時(shí)間分為兩組，對(duì)照組21例，男患者12例，女患者9例，年齡在35歲到75歲之間，平均年齡（52.25±3.20）歲，病程1-12年，平均（5.20±2.60）年；觀察組21例，男患者11例，女患者10例，年齡在36歲到75歲之間，平均年齡（53.02±3.05）歲，病程1-12年，平均（5.5±2.48）年。納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者均滿足WHO對(duì)于糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)；②患者均為2型糖尿病腎病蛋白尿，微量白蛋白尿檢確診為糖尿病腎??；排除標(biāo)準(zhǔn)：①患者患有腎、肝臟功能性疾??；②心力衰竭嚴(yán)重患者；兩組患者的基本情況一致，對(duì)比差異不明顯（P＞0.05），可以作為對(duì)比研究對(duì)象。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 對(duì)照組患者在接受常規(guī)降血糖、降血脂以及飲食管理治療下，加用口服藥品鹽酸貝那普利片（生產(chǎn)廠家：深圳信立泰藥業(yè)股份有限公，國(guó)藥準(zhǔn)字：H20054771）5mg＊28s，每天1次，每次10mg。治療之間持續(xù)兩周。

1.2.2 觀察組 觀察組患者在常規(guī)治療以外，采用鹽酸貝那普利片聯(lián)合黃葵膠囊（生產(chǎn)廠家：江蘇蘇中藥業(yè)集團(tuán)股份有效公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：Z19990040）進(jìn)行治療，每天口服三次，每次5粒。治療之間持續(xù)兩周。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo) 對(duì)比兩組患者治療有效率，評(píng)價(jià)指標(biāo)包括顯效：患者蛋白尿排泄情況減少率超過50%；有效：患者蛋白尿排泄情況減少率在30%-50%之間；無效：患者蛋白尿排泄情況減少率不足30%，將有效和顯效納入治療有效率計(jì)算。對(duì)比兩組患者治療前后血尿素氮、肌酐以及24小時(shí)尿蛋白定量水平。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 使用SPSS20.0軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料和計(jì)數(shù)資料分別用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差和數(shù)或率的形式代表，用t和卡方檢驗(yàn)，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[2]。

2 結(jié)果

2.1 治療有效率 觀察組和對(duì)照組治療有效率分別為90.18%和61.90%，兩組對(duì)比差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。如表1。

表1 治療有效率[n(%)]（n=21）

2.2 血尿素氮、肌酐以及24小時(shí)尿蛋白定量水平 血尿素氮方面：觀察組治療前為（8.30±2.45）mmol/L，對(duì)照組治療前為（8.32±2.40）mmol/L，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=1.105，P=0.435）；觀察組治療后為（7.10±1.89）mmol/L，對(duì)照組治療后為（7.43±2.15）mmol/L，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=4.225，P=0.006）。

肌酐方面：觀察組治療前為（129.50±26.02）μmol/L，對(duì)照組治療前為（130.60±28.45）μmol/L，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=1.128，P=0.356）；觀察組治療后為（105.25±15.35）μmol/L，對(duì)照組治療后為（118.25±20.15）μmol/L，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=7.286，P=0.015）。

24h尿蛋白定量方面：觀察組治療前為（3.05±2.05）g/d，對(duì)照組治療前為（3.10±1.98）g/d，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=1.165，P=0.285）g/d；觀察組治療后為（1.62±1.25）g/d，對(duì)照組治療后為（2.45±1.62）g/d，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=3.256，P=0.002）。

3 討論

本次研究表明，觀察組患者與對(duì)照組患者治療有效率分別為90.18%和61.90%，觀察組患者治療結(jié)束后血尿素氮、肌酐以及24小時(shí)尿蛋白定量水平均優(yōu)于對(duì)照組，藥物治療效果顯著，可以有效降低患者蛋白尿排泄水平，提高患者生活質(zhì)量。

綜上所述，鹽酸貝那普利片聯(lián)合黃葵膠囊治療2型糖尿病腎病蛋白尿的臨床效果較好，可以起到降低血尿素氮、肌酐以及24小時(shí)尿蛋白定量水平的臨床治療作用，治療有效率較高，應(yīng)該被廣泛推廣。