羅雪

貴州省六盤水市水礦控股集團(tuán)有限責(zé)任公司總醫(yī)院感染科，貴州 六盤水 553000

我國(guó)是乙肝病毒防治形勢(shì)嚴(yán)峻，根據(jù)流行病學(xué)研究顯示，我國(guó)乙肝病毒感染率高達(dá)56%，乙肝后肝硬化在臨床有著較高的發(fā)病率。乙肝后肝硬化失代償期是肝硬化晚期的典型癥狀表現(xiàn)，容易引發(fā)多種并發(fā)癥，嚴(yán)重威脅患者生命安全[1,2]。本文旨在討論恩替卡韋治療乙肝后肝硬化失代償期的療效及不良反應(yīng)，選取我院120例乙肝后肝硬化失代償期患者，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2018年5月-2019年5月我院收治的乙肝后肝硬化失代償期患者120例，所有病例均符合《慢性乙肝防治指南》癥狀確診標(biāo)準(zhǔn)。隨機(jī)平分成觀察組和對(duì)照組，各40例，觀察組年齡28-76歲，男63例，女57例，平均年齡（48.72±4.56）歲；對(duì)照組年齡29-77歲，男64例，女56例為，平均年齡（48.39±4.73）歲。排除標(biāo)準(zhǔn)[3]：（1）存在精神疾病病史及認(rèn)知不全者；（2）甲狀腺功能亢進(jìn)癥者；（3）合并心、肝、腎等重大器官疾病者；（4）合并其他類型肝炎重疊感染者；（5）不愿意參與本次研究者。兩組資料無(wú)明顯差異（P＞0.05），可比。

1.2 方法 對(duì)照組行常規(guī)治療，給予保肝、護(hù)肝利尿、抗炎、補(bǔ)液及營(yíng)養(yǎng)支持等綜合治療。觀察組給予恩替卡韋（江西青峰藥業(yè)有限公司生產(chǎn)；批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20100141）治療，每日1次，每次0.5mg，餐后服用，治療周

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)[3]比較兩組患者臨床療效和不良反應(yīng)發(fā)生情況。采用型號(hào)為Sysmex-180全自動(dòng)生化分析儀檢測(cè)總膽紅素(TBiL)、丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶（ALT）及天冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶（AST）等肝功能指標(biāo)；不良反應(yīng)包括乏力、惡心、腹瀉、肝腎綜合征等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 本次數(shù)據(jù)導(dǎo)入統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS17.0處理，標(biāo)準(zhǔn)差（Mean±SD）代表計(jì)量資料，t檢驗(yàn)；%代表計(jì)數(shù)資料，χ2驗(yàn)證，P＜0.05表示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者TBiL、ALT及AST數(shù)值對(duì)比 觀察組患者TBiL、ALT及AST數(shù)值明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）詳見(jiàn)表1。

表1 兩組患者前后TBiL、ALT及AST數(shù)值對(duì)比（Mean±SD）

2.2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比 觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見(jiàn)表2。

表2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比（例，%）

3 討論

慢性乙型肝炎簡(jiǎn)稱為乙肝，隨著患者病程延長(zhǎng)，病情不斷加重，在長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作過(guò)程中肝內(nèi)出現(xiàn)纖維結(jié)締組織增生、降解活性相對(duì)缺少或者絕對(duì)缺少，大量細(xì)胞外的基質(zhì)沉積便形成了肝纖維化，最后進(jìn)展成乙肝后肝硬化失代償期。由于慢性乙肝肝纖維化至肝硬化過(guò)程并未明確界定，因此兩者密切聯(lián)系難以分開(kāi)。該病臨床癥狀表現(xiàn)為肝功能受損、門靜脈高壓、肝脾腫大和肝腹水等多種癥狀，生命安全受到威脅，未來(lái)5年生存率較低。根據(jù)資料文獻(xiàn)報(bào)道，慢性乙肝病毒不斷傳播會(huì)加重肝組織學(xué)進(jìn)展，最終導(dǎo)致肝硬化。因此想要治愈乙型肝炎肝硬化失代償期患者需要從抑制慢性乙肝病毒傳染做起，延緩患者體內(nèi)病情加重，提高患者生存率[4]。老年患者機(jī)體較脆弱，免疫功能和對(duì)外抵抗力下降，同時(shí)合并身體其他基礎(chǔ)慢性病，經(jīng)常會(huì)導(dǎo)致器官組織發(fā)生病變，因此臨床上老年群體乙肝肝硬化表現(xiàn)出結(jié)節(jié)不規(guī)則、肝細(xì)胞再生能力差等病理特性。本次研究結(jié)果顯示，治療后觀察組患者肝功能指標(biāo)明顯低于對(duì)照組，其不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組（P＜0.05），這表明恩替卡抗乙型肝炎病毒活性高，效果更理想。恩替卡韋屬于環(huán)戊酰鳥苷類似物，作為一種新型抗病毒藥物，具有很好的抗病毒活性，有效抑制HBV-DNA復(fù)制及HBV多聚酶，能夠磷化成三磷酸鹽，和乙型肝炎病毒多聚酶的底物進(jìn)行競(jìng)爭(zhēng)，抑制乙型肝炎多聚酶的反轉(zhuǎn)錄活性部位，抑制病毒復(fù)制，降低肝功能的各項(xiàng)指標(biāo)水平，從而起到延緩肝纖維化進(jìn)程的目的，改善肝功能。且恩替卡治療乙型肝炎的安全性高，不良反應(yīng)少，具有起效快、變異率低等優(yōu)點(diǎn)，阻止病毒核苷酸合成，達(dá)到抑制病毒復(fù)制的功效。

綜上所述，恩替卡韋治療乙肝后肝硬化失代償期的臨床效果顯著，可改善各項(xiàng)肝功能指標(biāo)，減少不良反應(yīng)，值得在臨床中推廣應(yīng)用。