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        73例重型肝炎臨床特點(diǎn)分析

        2020-03-07 06:27:54郭保營(yíng)
        關(guān)鍵詞:肝性腹水腦病

        郭保營(yíng)

        興化市人民醫(yī)院感染科,江蘇 泰州 225700

        肝炎主要是因多種不同因素誘發(fā)的以肝臟損壞為主的傳染性疾病,不僅具有較高發(fā)病率,且發(fā)病期間病情危重,其可導(dǎo)致其功能產(chǎn)生障礙,多以障礙性凝血機(jī)制、肝性腦病、腹水等主要表現(xiàn)的臨床癥候群,嚴(yán)重威脅患者的生命安全。相關(guān)資料顯示,誘發(fā)重型肺炎的病因可受不同時(shí)間、不同地點(diǎn)的影響,其中包含病毒性肝炎、休克、自身免疫性肝臟疾病等,但仍有近20%左右的患者尚未能明確發(fā)病因素[1]?;诖耍瑸檫M(jìn)一步探討重型肺炎患者的臨床特點(diǎn),本研究針對(duì)73例重型肺炎患者的臨床資料進(jìn)行分析。內(nèi)容如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料 回顧性分析2013年2月-2019年2月本院接收的73例重型肝炎患者臨床資料。男50例,女23例;年齡2-78歲,平均(35.79±2.18)歲;重型肝炎早期32例,中期25例,晚期16例。排除標(biāo)準(zhǔn):伴其他嚴(yán)重臟器疾病者;惡性腫瘤或精神疾病者。

        1.2 治療方法 所有患者均需臥床休養(yǎng),并給予其充足營(yíng)養(yǎng)及熱量的支持??山o予患者改善肝臟微循環(huán)藥物治療,如前列地爾、丹參多酚酸鹽等;增加補(bǔ)充人血白蛋白,可與血漿交替應(yīng)用;給予抗感染藥物治療,以減少機(jī)體內(nèi)毒素血癥;可給予甘草酸制劑,以保護(hù)肝細(xì)胞;由于乙肝患者因耐藥所產(chǎn)生的肝功能下降,可早期給予核苷類藥物抗病毒治療;另積極治療以減少并發(fā)癥,使其內(nèi)環(huán)境得以穩(wěn)定,調(diào)節(jié)電解質(zhì)。

        1.3 觀察指標(biāo) 觀察重型肺炎患者的臨床特征(發(fā)病人群、年齡、季節(jié)、臨床癥狀及體征等),分析其發(fā)病原因及并發(fā)癥(腹水、肝性腦病和繼發(fā)性感染等)情況。

        2 結(jié)果

        2.1 重型肺炎的臨床特點(diǎn) 73例重型肺炎患者多發(fā)于16-40歲、男性及農(nóng)村地區(qū),常于冬季發(fā)病,發(fā)病原因以感染為主,患者臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、頭疼、嘔吐、實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)膽紅素水平升高(>324 μmol/L)。見表1。

        表1 73例重型肺炎的臨床特點(diǎn)(n, %)

        2.2 并發(fā)癥發(fā)生率 73例重型肺炎患者中并發(fā)癥發(fā)生率前三位分別為腹水71例、肝性腦病51例、繼發(fā)性感染56例,發(fā)生率分別為97.26%、69.86%、76.71%;其次是電解質(zhì)絮亂49例、消化道出血36例、肝腎綜合征26例、休克14例,發(fā)生率分別為67.12%、49.32%、35.62%、19.18%。

        3 討論

        肝臟是甲狀腺激素重要活動(dòng)場(chǎng)所,同時(shí)可作為甲狀腺激素生成的重要器官。若肝臟出現(xiàn)障礙或病變,可影響蛋白質(zhì)的合成,進(jìn)而使機(jī)體多系統(tǒng)功能發(fā)生障礙[2]。重型肝炎主要適宜肝細(xì)胞大量壞死為主要病理特征的疾病,患者發(fā)病期間病情較重,且發(fā)展較迅速,隨著病情發(fā)展可產(chǎn)生不同程度的并發(fā)癥,若未及時(shí)接受治療,可危及其生命。

        本研究結(jié)果顯示,73例重型肺炎患者多發(fā)于16-40歲、男性及農(nóng)村地區(qū),常于冬季發(fā)病,發(fā)病原因以感染為主,患者臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、頭疼、嘔吐、實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)膽紅素水平升高(>324 μmol/L),且并發(fā)癥中腹水、肝性腦病和繼發(fā)性感染三者發(fā)生率較高。由此證實(shí),重型肺炎患者臨床特征呈多樣,臨床需積極控制感染并預(yù)防并發(fā)癥,可一定程度上提高患者存活率。重型肺炎致病因素較多,可分為藥物中毒、病毒性感染、細(xì)菌感染、酒精中毒、代謝障礙等,本研究中73例患者中有26例為病毒感染?;颊吲R床癥狀多表現(xiàn)為腹脹、乏力、發(fā)熱、惡性、頭疼、多夢(mèng)等。另血清膽紅素水平的高低可直接判斷肝細(xì)胞的損傷程度,在患者總膽紅素水平升高的情況下,可進(jìn)一步增加其病死率及并發(fā)癥[3]。因此,針對(duì)重型肺炎患者需及時(shí)進(jìn)行綜合治療,以提高臨床治療效果。

        綜上所述,重型肺炎患者臨床特征呈多樣,臨床需積極控制感染并預(yù)防并發(fā)癥,可一定程度上提高患者存活率。

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