郭保營(yíng)

興化市人民醫(yī)院感染科，江蘇 泰州 225700

肝炎主要是因多種不同因素誘發(fā)的以肝臟損壞為主的傳染性疾病，不僅具有較高發(fā)病率，且發(fā)病期間病情危重，其可導(dǎo)致其功能產(chǎn)生障礙，多以障礙性凝血機(jī)制、肝性腦病、腹水等主要表現(xiàn)的臨床癥候群，嚴(yán)重威脅患者的生命安全。相關(guān)資料顯示，誘發(fā)重型肺炎的病因可受不同時(shí)間、不同地點(diǎn)的影響，其中包含病毒性肝炎、休克、自身免疫性肝臟疾病等，但仍有近20%左右的患者尚未能明確發(fā)病因素[1]?；诖耍瑸檫M(jìn)一步探討重型肺炎患者的臨床特點(diǎn)，本研究針對(duì)73例重型肺炎患者的臨床資料進(jìn)行分析。內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧性分析2013年2月-2019年2月本院接收的73例重型肝炎患者臨床資料。男50例，女23例；年齡2-78歲，平均（35.79±2.18）歲；重型肝炎早期32例，中期25例，晚期16例。排除標(biāo)準(zhǔn)：伴其他嚴(yán)重臟器疾病者；惡性腫瘤或精神疾病者。

1.2 治療方法 所有患者均需臥床休養(yǎng)，并給予其充足營(yíng)養(yǎng)及熱量的支持?？山o予患者改善肝臟微循環(huán)藥物治療，如前列地爾、丹參多酚酸鹽等；增加補(bǔ)充人血白蛋白，可與血漿交替應(yīng)用；給予抗感染藥物治療，以減少機(jī)體內(nèi)毒素血癥；可給予甘草酸制劑，以保護(hù)肝細(xì)胞；由于乙肝患者因耐藥所產(chǎn)生的肝功能下降，可早期給予核苷類藥物抗病毒治療；另積極治療以減少并發(fā)癥，使其內(nèi)環(huán)境得以穩(wěn)定，調(diào)節(jié)電解質(zhì)。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察重型肺炎患者的臨床特征（發(fā)病人群、年齡、季節(jié)、臨床癥狀及體征等），分析其發(fā)病原因及并發(fā)癥（腹水、肝性腦病和繼發(fā)性感染等）情況。

2 結(jié)果

2.1 重型肺炎的臨床特點(diǎn) 73例重型肺炎患者多發(fā)于16-40歲、男性及農(nóng)村地區(qū)，常于冬季發(fā)病，發(fā)病原因以感染為主，患者臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、頭疼、嘔吐、實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)膽紅素水平升高（＞324 μmol/L）。見表1。

表1 73例重型肺炎的臨床特點(diǎn)（n, %）

2.2 并發(fā)癥發(fā)生率 73例重型肺炎患者中并發(fā)癥發(fā)生率前三位分別為腹水71例、肝性腦病51例、繼發(fā)性感染56例，發(fā)生率分別為97.26%、69.86%、76.71%；其次是電解質(zhì)絮亂49例、消化道出血36例、肝腎綜合征26例、休克14例，發(fā)生率分別為67.12%、49.32%、35.62%、19.18%。

3 討論

肝臟是甲狀腺激素重要活動(dòng)場(chǎng)所，同時(shí)可作為甲狀腺激素生成的重要器官。若肝臟出現(xiàn)障礙或病變，可影響蛋白質(zhì)的合成，進(jìn)而使機(jī)體多系統(tǒng)功能發(fā)生障礙[2]。重型肝炎主要適宜肝細(xì)胞大量壞死為主要病理特征的疾病，患者發(fā)病期間病情較重，且發(fā)展較迅速，隨著病情發(fā)展可產(chǎn)生不同程度的并發(fā)癥，若未及時(shí)接受治療，可危及其生命。

本研究結(jié)果顯示，73例重型肺炎患者多發(fā)于16-40歲、男性及農(nóng)村地區(qū)，常于冬季發(fā)病，發(fā)病原因以感染為主，患者臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、頭疼、嘔吐、實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)膽紅素水平升高（＞324 μmol/L），且并發(fā)癥中腹水、肝性腦病和繼發(fā)性感染三者發(fā)生率較高。由此證實(shí)，重型肺炎患者臨床特征呈多樣，臨床需積極控制感染并預(yù)防并發(fā)癥，可一定程度上提高患者存活率。重型肺炎致病因素較多，可分為藥物中毒、病毒性感染、細(xì)菌感染、酒精中毒、代謝障礙等，本研究中73例患者中有26例為病毒感染?；颊吲R床癥狀多表現(xiàn)為腹脹、乏力、發(fā)熱、惡性、頭疼、多夢(mèng)等。另血清膽紅素水平的高低可直接判斷肝細(xì)胞的損傷程度，在患者總膽紅素水平升高的情況下，可進(jìn)一步增加其病死率及并發(fā)癥[3]。因此，針對(duì)重型肺炎患者需及時(shí)進(jìn)行綜合治療，以提高臨床治療效果。

綜上所述，重型肺炎患者臨床特征呈多樣，臨床需積極控制感染并預(yù)防并發(fā)癥，可一定程度上提高患者存活率。