陳芳芳，張芳，張秀芹，蔡禮鳴

江南大學附屬醫(yī)院/無錫市第四人民醫(yī)院，江蘇 無錫 214062

肺癌作為臨床最為常見的惡性腫瘤疾病，病死率高居不下，對其的盡早診斷及類型明確為創(chuàng)造良好預后的有效條件[1]。臨床將肺癌分為非小細胞肺癌和小細胞肺癌，后者占比較低，惡性程度高，因此診斷及治療難度較大，需采取可靠的措施實現(xiàn)準確鑒別診斷，實現(xiàn)盡早治療[2]。血清NSE、ProGRP和LDH在小細胞肺癌中呈現(xiàn)高表達，可作為診斷、療效評價及預后判斷可靠依據(jù)。為此，本次研究對血清NSE、ProGRP和LDH在小細胞肺癌診斷治療中的作用進行了探討，如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇88例本院于2017年1月-2019年1月期間收治的小細胞肺癌患者作為觀察組，選擇非小細胞肺癌患者88例作為對照組，均經(jīng)活檢病理學檢查確診[3]。觀察組男47例，女41例，年齡42歲-75歲，平均年齡為（57.65±2.85）歲；對照組男45例，女43例，年齡42歲-78歲，平均年齡為（57.47±2.76）歲；排除甲狀腺癌、前列腺癌及腎功能衰竭患者等。經(jīng)比較，兩組基本資料無統(tǒng)計學意義，P＞0.05。

1.2 方法 取空腹靜脈血3 mL送檢，離心處理，3000 r/min，10 min，分離血漿和血清，采用免疫電發(fā)光法檢測血清NSE，采用免疫化學發(fā)光法檢測ProGRP，采用酶法檢測LDH。觀察組患者均接受一線化療，依據(jù)患者進行同步或序貫胸部放療。

1.3 觀察指標 正常值范圍：NSE：≤18 ng/mL，ProGRP≤50 pg/mL，LDH為135-225 U/L。療效分為完全緩解、部分緩解、穩(wěn)定及進展。療效良好為完全緩解率+部分緩解率，療效不佳為穩(wěn)定率+進展率。

1.4 統(tǒng)計學處理 利用統(tǒng)計學軟件SPSS 17.0進行處理，計數(shù)資料以%進行表示，采用χ2檢驗，計量資料以（Mean±SD）進行表示，采用t檢驗，差異有統(tǒng)計學意義為P＜0.05。

表1 觀察組與對照組血清NSE、ProGRP和LDH比較（Mean±SD）

表2 觀察組88例患者血清NSE、ProGRP和LDH比較（Mean±SD）

2 結(jié)果

2.1 兩組血清NSE、ProGRP和LDH比較 分析表1可知，觀察組血清NSE、ProGRP和LDH高于對照組，比較有統(tǒng)計學意義，P＜0.05。

2.2 不同療效觀察組血清NSE、ProGRP和LDH比較 88例觀察組患者化療后，療效良好31例，療效不佳57例，其中療效良好患者血清NSE、ProGRP和LDH均低于療效不佳患者，比較有統(tǒng)計學意義，P＜0.05。詳見表2。

3 討論

小細胞肺癌作為嚴重威脅患者生命安全的惡性腫瘤疾病，可借助腫瘤標志物進行診斷。其中NSE作為神經(jīng)內(nèi)分泌細胞特有的烯醇化酶的同工酶，在小細胞肺癌中過量表達[4]。ProGRP在小細胞肺癌患者的血清和腫瘤組織中水平較高，尤其會隨著分期增高而升高，可作為評價療效及預后的可靠指標。LDH與小細胞肺癌疾病進展密切相關(guān)，其參與腫瘤的糖酵解過程，增加表達，具有一定診斷價值[5]。本次研究結(jié)果顯示觀察組血清NSE、ProGRP和LDH高于對照組，比較有統(tǒng)計學意義，P＜0.05；療效良好患者血清NSE、ProGRP和LDH均低于療效不佳患者，比較有統(tǒng)計學意義，P＜0.05，提示血清NSE、ProGRP和LDH聯(lián)合應用在小細胞肺癌診斷中具有較高價值，可有效區(qū)分非小細胞肺癌，且可作為評價療效的依據(jù)，值得推廣。

綜上所述，在小細胞肺癌鑒別診斷中應用血清NSE、ProGRP和LDH具有較高價值，值得推廣。