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        骨質疏松性椎體壓縮骨折應用椎體成型術治療的療效及VAS評分分析

        2020-03-07 06:27:50王仁
        國際感染病學(電子版) 2020年1期
        關鍵詞:分析

        王仁

        梅州市中醫(yī)醫(yī)院,廣東 梅州 514000

        骨質疏松性椎體壓縮骨折是老年人群常見的骨折類型,隨著國家老年人口的不斷增多,因骨質疏松而導致骨折的患者逐年上升[1]。臨床表現(xiàn)為腰背部不同程度的疼痛,脊柱畸形,輕微或無創(chuàng)傷等,患者發(fā)病初期不容易確診,一旦沒有得到及時的治療,會影響患者的生活質量,危機生命安全。保守的治療方法采用止痛藥物、抗、骨質疏松藥物及支具等,但是該方法治療周期長且效果不理想,隨著微創(chuàng)技術的發(fā)展,椎體成型術成為治療骨質疏松性椎體壓縮骨折患者的主要手段,具有較好的臨床療效[2],且安全性較高。本研究對我院收治的50例骨質疏松性椎體壓縮骨折患者行椎體成型術治療,取得了較好的臨床療效,現(xiàn)報告如下。

        1 資料和方法

        1.1 一般資料 選取我院2018年3月-2019年3月間收治的100例骨質疏松性椎體壓縮骨折患者,將其隨機平均分為實驗組和對照組,兩組患者都符合骨質疏松性椎體壓縮骨折的臨床診斷標準,且同意參加本次試驗研究。其中實驗組患者中男25例,女25例,年齡54-86歲,平均(67.3±7.3)歲,對照組患者中男24例,女26例,年齡55-87歲,平均(66.9±7.1)歲,兩組患者在年齡、性別等一般資料上無統(tǒng)計學差異(P>0.05)。

        1.2 方法 對照組患者采取保守治療,如臥床休息,佩戴朔料支具,服用止痛藥和抗骨質疏松藥等。

        實驗組患者采用椎體成型術治療,具體方法為[3]:①患者采取俯臥位,在X線透視用龍膽紫進行標記,進行手術。②消毒后,用利多卡因麻醉,使用穿刺針經椎弓根穿入椎體后緣。③把4毫升造影劑經穿刺針注入到椎體內。④觀察造影劑在椎體內的擴散情況和靜脈的回流情況。⑤將骨水泥粉劑和液劑配成0.5毫升每克的混合液,注入注射器內,時刻觀察患者的情況,若有劇痛感,應停止注射。

        1.3 觀察指標 分析兩組患者的VAS評分情況,評分標準為[4]:無痛感:0分;微痛:3分及以下;疼痛加?。?-6分;劇痛:7-10分。

        觀察兩組患者的臨床有效率,評判標準為:顯效:患者壓縮椎體功能完全恢復正常;有效患者壓縮椎體功能有所好轉。無效:患者壓縮椎體功能并無好轉,患者臨床癥狀加重,疼痛劇烈。

        1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 17.0統(tǒng)計分析軟件對研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析,計數(shù)資料比較采用卡方檢驗分析,計量資料比較使用t檢驗分析,統(tǒng)計結果以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

        2 結果

        2.1 治療前、后兩組患者的VAS評分情況分析 兩組患者治療前的VAS評分無顯著差異(P>0.05),治療后,兩組患者的VAS評分均顯著下降,但實驗組下降的更為明顯為(1.02±0.24)分,低于對照組的(3.12±0.11)(P<0.05),具體數(shù)據(jù)見表1。提示椎體成型術和常規(guī)療法均可降低骨質疏松性椎體壓縮骨折患者的VAS評分,緩解患者的疼痛,但椎體成型術效果更好。

        表1 治療前、后兩組患者的VAS評分情況分析(Mean±SD)

        2.2 兩組患者臨床效果分析 實驗組患者的總有效率為92.0%,顯著高于對照組患者(78.0%),P<0.05,具體數(shù)據(jù)見表2。

        表2 組患者臨床效果分析

        2.3 兩組患者不良反應發(fā)生情況分析 實驗組患者術的總不良反應發(fā)生率為8.0%,顯著低于對照組的22.0%,P<0.05,具體數(shù)據(jù)見表3,可知椎體成型術相比常規(guī)療法更安全、可靠。

        表3 兩組患者不良反應發(fā)生情況分析

        3 討論

        隨著生活水平和生活方式的改變,骨質疏松性椎體壓縮骨折患者發(fā)病率逐年上升,尤其是老年患者,因機體各項機能減弱,容易發(fā)生骨質疏松,隨著椎體壓縮的破壞程度加深,患者產生劇痛感[5],甚至會危機生命,嚴重影響患者的日常生活。保守方式治療主要包括臥床休息、止痛和服用抗骨質酥松藥物等,但該方法臨床治療的周期較長,療效還一般,較長的治療周期會讓患者發(fā)生眾多不良反應[6]。隨著微創(chuàng)技術的不斷發(fā)展,椎體成型術給患者的治療帶來了較好的臨床療效,該治療方式是在影像學儀器的引導下,穿刺病變的壓縮椎體,并注入硬化劑,從而穩(wěn)定椎體,減輕患者的疼痛,防止椎體進一步發(fā)生塌陷,幫助患者快速恢復正?;顒覽7],其有點在于在患者接受治療時不會影響患者的心肺功能和術后恢復,是一種安全、可靠的治療方式。

        本研究中,治療后,實驗組患者的VAS評分為(1.02±0.24)分,顯著低于對照組的(3.12±0.11)分(P<0.05);實驗組患者的臨床療效為92%,顯著高于對照組的78%(P<0.05),分析原因是,椎體成型術是通過硬化劑來填充椎體的內部結構,從而加大椎體的內部穩(wěn)定性,填充的硬化劑對機體的神經組織還有部分副毒性作用[8],可緩解患者的疼痛感,同時硬化劑在機體內反應時,會釋放出大量的熱量,也能降低患者的疼痛感。本文實驗組患者的不良反應發(fā)生率為8%,顯著低于對照組患者,其為22%(P<0.05),分析原因,微創(chuàng)技術可以準確的定位病患處,并進行治療,減少其他部位的接觸,防止感染,患者治療周期短,臥床時間短,可減少壓瘡的發(fā)生率,穿刺治療傷口小,也可降低感染率。

        綜上所述,椎體成形術治療骨質疏松性椎體壓縮骨折,可有效降低臥床時間,加快患者的康復速度,從而改善患者的生活質量,其創(chuàng)傷小,不良反應少,提升了治療的臨床療效,值得臨床的推廣和應用。

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