潘小飛

杭州市余杭區(qū)第三人民醫(yī)院外二科，浙江 杭州 311115

乳腺纖維瘤屬于女性生殖器官疾病，是乳腺良性腫瘤，此病一般多見于25-30歲的青年女性，乳腺纖維瘤的發(fā)生與女性的性激素分泌情況有關(guān)，臨床關(guān)于乳腺纖維瘤一般采取手術(shù)措施，通過手術(shù)切除瘤體能控制其惡化，改善患者的生活狀態(tài)[1]。但是究竟采取怎么的手術(shù)方式才能滿足患者的美觀意愿，減少瘢痕和并發(fā)癥是當前研究的重點。下文就以我院的72例乳腺纖維瘤患者展開探究，探討環(huán)乳暈切口手術(shù)的手術(shù)效果及價值。

1 資料與方法

1.1 病例資料 納選研究時間段為2018年3月-2019年8月，從我院收治的乳腺纖維瘤患者中抽選72例為主體，遵循“密封信封不透光法”分組，36例對照組的年齡20-34歲，平均（27.96±3.55）歲，左側(cè)11例，右側(cè)15例，雙乳10例；36例觀察組的年齡22-35歲，平均（28.77±3.49）歲，左側(cè)12例，右側(cè)13例，雙乳11例。收取的病例資料對比差異不明顯，P＞0.05。

納排標準：經(jīng)CT、B超檢查確診，患者的資料齊全，配合度好，已簽署知情同意書；排除乳腺惡性腫瘤、心肝腎功能不全者、哺乳期、妊娠期女性以及精神病者等。

1.2 方法 觀察組行環(huán)乳暈切口手術(shù)，術(shù)前完成基本身體檢查，采用全麻患者行仰臥位，利用手術(shù)刀沿著患乳的乳暈邊緣弧形切開皮膚，手術(shù)切口范圍盡量根據(jù)乳暈大小而定，切開皮下層組織并電凝止血，使用甲狀腺拉鉤擴大切口視野，沿大乳管方向分離，明確瘤體位置后，依次切除乳房表面的皮腺體及周圍組織，將瘤體推至下方后實施切除，清洗并止血切口創(chuàng)面，使用可吸收線縫合組織，乳房表面的皮膚用5-0號可吸收線縫合，對乳房進行加壓包扎，瘤體標本送檢[2,3]。定期觀察傷口出血、滲液情況，保持局部干燥、清潔，于術(shù)后4 d更換敷藥。對照組行放射狀切口治療，除了切口方法以乳頭為中心，對乳房行放射狀切口，其他操作同上[4]。

1.3 觀察指標 觀察兩組并發(fā)癥結(jié)果，如皮下瘀斑、切口感染、乳頭溢液等；統(tǒng)計患者對手術(shù)瘢痕的接受率；對比兩組手術(shù)療效：顯效：瘤體完全被切除，其手術(shù)瘢痕不易被發(fā)覺，患乳與健乳基本對稱；有效：瘤體被切除了80%，其瘢痕面積不超過20 mm，其患乳與健乳略有區(qū)別；無效：瘤體切出率低于65%，手術(shù)瘢痕明顯，患乳明顯不對稱。

1.4 統(tǒng)計學方法 用SPSS 26.0軟件分析，定性資料的檢驗用χ2，定量資料的檢驗行t，P＜0.05統(tǒng)計差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 手術(shù)治療效果 觀察組患者的手術(shù)療效明顯高于對照組，研究有意義，P＜0.05，詳見表1。

表1 療效對比[n(%)]

2.2 并發(fā)癥及瘢痕情況 觀察組的并發(fā)癥概率低于對照組，兩組瘢痕接受率相比，觀察組更高，詳見表2。

表2 并發(fā)癥及瘢痕接受率[n(%)]

3 討論

乳腺纖維瘤是乳腺科常見的良性腫瘤，在性激素刺激影響下容易發(fā)病，同時還與生活壓力、遺傳、哺乳等因素相關(guān)，雖然該病發(fā)生惡性病變的可能性低，但仍然對廣大女性的健康和生活造成不利影響，因此盡早發(fā)現(xiàn)并治療是乳腺纖維瘤的最佳措施。

研究顯示，觀察組術(shù)后并發(fā)癥少于對照組，手術(shù)療效比對照組高，并且觀察組患者對手術(shù)瘢痕的接受率相比對照組高。根據(jù)對比差異證實，環(huán)乳暈切口手術(shù)的效果佳，手術(shù)安全性高。因為放射狀切口手術(shù)的切口創(chuàng)傷大，術(shù)中能充分暴露腫瘤位置，但是此切口給患者身體留下的瘢痕明顯，并且術(shù)后的愈合效果差，易出現(xiàn)各種并發(fā)癥，降低手術(shù)效果，而環(huán)乳暈切口手術(shù)是利用乳暈的自然性為切口，手術(shù)切口遺留的瘢痕位置隱匿，且切口小，具有極高的美觀度，此方法不會破壞女性的哺乳功能，安全性高，術(shù)后愈合效果好，得到患者的普遍好評[5]。

綜合上述，乳腺纖維瘤應用環(huán)乳暈切口手術(shù)的效果明顯，手術(shù)瘢痕淺，安全性高，值得臨床積極采納。