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        誘發(fā)電位地形圖和B型超聲顯像法在早期診斷妊娠子癇的對比研究

        2020-03-07 06:27:48羅霞
        國際感染病學(xué)(電子版) 2020年1期
        關(guān)鍵詞:誘發(fā)電位腦電波幅

        羅霞

        四川省宣漢縣人民醫(yī)院產(chǎn)科,四川 達(dá)州 636150

        妊娠子癇會(huì)對母嬰安全構(gòu)成極大威脅[1]。基于妊娠子癇的危害,如何早期診斷、改善妊娠子癇患者預(yù)后,已成為臨床妊娠子癇管理所面臨的問題[2]。誘發(fā)電位地形圖屬于一種腦電診斷技術(shù),其可通過對微弱腦電變化的鑒別評估,為相關(guān)伴腦部病理改變的疾病診斷提供支持。相對于B型超聲顯像法而言,誘發(fā)電位地形圖可更精確地識(shí)別妊娠子癇患者的腦部異常。為對比其在妊娠子癇中的應(yīng)用價(jià)值,本研究針對86例患者進(jìn)行分析。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料 選擇我院2018年2月-2019年1月收治的86例疑似妊娠子癇患者為研究對象?;颊吣挲g(28.6±3.4)歲。初產(chǎn)婦51例,經(jīng)產(chǎn)婦35例。診斷標(biāo)準(zhǔn):①妊娠20周后舒張壓≥90 mmHg、收縮壓≥140 mmHg;②蛋白尿≥0.3 g/24 h;③伴抽搐發(fā)作(多見于妊娠晚期、臨產(chǎn)前)。納入標(biāo)準(zhǔn):有一種以上妊娠子癇表現(xiàn);能夠配合本次研究,且簽署知情同意書;孕周≥20周。排除標(biāo)準(zhǔn):排除伴精神疾病或其他妊娠期疾病的患者;排除多胎妊娠患者。

        1.2 方法 分別于治療前、后,給予86例妊娠子癇患者誘發(fā)電位地形圖診斷及B型超聲顯像診斷:(1)誘發(fā)電位地形圖診斷。以體感誘發(fā)電位方法為基礎(chǔ),選用SH0EMG-EP-A型號(hào)電刺激誘發(fā)電位檢測設(shè)備,給予妊娠子癇患者誘發(fā)電位地形圖診斷:分別于妊娠子癇患者上肢、下肢連接電極,以脈沖電流進(jìn)行刺激。上肢尺神經(jīng)、正中神經(jīng)等的刺激方法為:于妊娠子癇患者C4、C3處連接電極,保持患者的手腕接地。刺激妊娠子癇換的下肢神經(jīng)時(shí),將電極置于患者定點(diǎn)向后向外2 cm處。誘發(fā)電位刺激電壓控制于50 μV水平,刺激電流的頻率及持續(xù)時(shí)間分別設(shè)置為:1-5 Hz、0.1-0.5 ms。在采用脈沖電流刺激妊娠子癇患者期間,如可見患者小指伴輕度收縮后,可維持此時(shí)的刺激量參數(shù)。下肢脈沖電流刺激區(qū)域的疊加次數(shù)控制在50-200次水平。(2)B型超聲顯像診斷。選用KX2000(H)型號(hào)B型超聲顯像儀給予妊娠子癇患者B超檢查。檢查流程為:妊娠子癇患者取平臥位,以B型超聲顯像儀進(jìn)行掃描,發(fā)現(xiàn)異常后,將其作為重點(diǎn)進(jìn)行充分掃描。

        表1 誘發(fā)電位地形圖診斷與B型超聲顯像法的診斷效用

        1.3 觀察指標(biāo) 分析妊娠子癇的診斷效用;統(tǒng)計(jì)妊娠子癇的影像學(xué)表現(xiàn)。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 以SPSS 18.0軟件統(tǒng)計(jì)。診斷準(zhǔn)確性數(shù)據(jù)以χ2檢驗(yàn)統(tǒng)計(jì)。P<0.05:差異顯著。

        2 結(jié)果

        2.1 診斷效用 按照診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評估,確定其中83例為妊娠子癇,3例非妊娠子癇。誘發(fā)電位地形圖診斷妊娠子癇特異度、陰性預(yù)測值、陽性預(yù)測值、符合率均高于B型超聲顯像法,差異顯著(P<0.05)。見表1。

        2.2 影像學(xué)表現(xiàn) 誘發(fā)電位地形圖診斷妊娠子癇的腦出血69例、腦水腫65例、波幅異常82例,占比分別為83.13%,78.31%,98.80%;均高于B型超聲顯像法的腦出血60例、腦水腫51例、波幅異常0例,占比分別為72.29%、61.44%、0%;差異顯著(P<0.05)。

        3 討論

        誘發(fā)電位地形圖檢查屬于一種特殊性腦電檢查手段,其可通過對受檢者靜息狀態(tài)下所獲取的腦電地形圖的評估與分析,判斷其健康狀況。誘發(fā)電位地形圖診斷的發(fā)揮建立在受檢者受到外部刺激的基礎(chǔ)上。根據(jù)刺激形式的不同,可將刺激方法分為視覺誘發(fā)電位、體感誘發(fā)電位以及聽覺誘發(fā)電位三種類型。上述刺激方法均可于向受檢者施加刺激作用,經(jīng)視覺中樞、觸感中樞、聽覺中樞,形成微弱腦電變化,進(jìn)而為受檢者健康狀況的評估提供支持。這類妊娠期并發(fā)癥的診斷方法較為統(tǒng)一,多以影像學(xué)技術(shù)為主。本研究采用誘發(fā)電位地形圖診斷技術(shù),評估受檢者是否合并妊娠子癇。本研究中妊娠子癇患者經(jīng)誘發(fā)電位地形圖診斷,出現(xiàn)的異常表現(xiàn)包含:①P25波幅異常升高,提示受檢者伴肌陣攣性癲癇,皮層體感區(qū)興奮性增強(qiáng);②N20波幅消失或下降,提示受檢者伴有傳導(dǎo)通路不全阻斷(表現(xiàn)為潛伏期延長);③N13-N20峰間潛伏期延長,提示受檢者伴有正中神經(jīng)SLSEP異常,同側(cè)楔狀核、精髓中上段后索等區(qū)域可能存在病損。

        妊娠子癇患者的誘發(fā)電位地形圖變化較為典型。將這種技術(shù)用于妊娠子癇患者,可為患者的早期診斷提供支持。而B超技術(shù)則將受檢者腦部是否伴出血、水腫等典型性病理改變作為確診依據(jù)。在給予妊娠子癇患者B超診斷期間,部分腦部病理改變不典型的患者難以被B超技術(shù)識(shí)別出來。B超技術(shù)所獲取圖像的準(zhǔn)確性,也可能會(huì)影響妊娠子癇患者的充分檢出。相對于B超,誘發(fā)電位地形圖檢查方法更加契合妊娠子癇早期診斷工作的要求。本研究證實(shí):誘發(fā)電位地形圖診斷妊娠子癇的特異度33.33%、陽性預(yù)測值97.59%、陰性預(yù)測值50.00%、符合率95.35%,均高于B型超聲顯像(P<0.05)。分析出現(xiàn)上述差異的原因:B型超聲顯像法僅可發(fā)現(xiàn)妊娠子癇的少數(shù)表現(xiàn),其影像學(xué)表現(xiàn)缺乏典型性;而誘發(fā)電位地形圖診斷則可通過受檢者波幅變化特征的判斷,識(shí)別妊娠子癇,故誘發(fā)電位地形圖診斷法在妊娠子癇中的應(yīng)用價(jià)值更高。從影像學(xué)表現(xiàn)看,誘發(fā)電位地形圖診斷妊娠子癇的腦水腫率78.31%、腦出血率83.13%、波幅異常率98.80%,均高于B型超聲顯像法(P<0.05)。

        上述證實(shí):相對于B型超聲顯像法,誘發(fā)電位地形圖診斷在妊娠子癇中的表現(xiàn)更典型,易于鑒別出妊娠子癇。

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