廖玲潔 張玉紅

（江西省新余市中醫(yī)院手術(shù)室 新余338025）

下肢骨折是常見的骨折類型，老年人由于骨密度下降、生理機(jī)能衰退導(dǎo)致其下肢骨折發(fā)生率較高。外科手術(shù)是治療老年下肢骨折的主要手段，調(diào)查研究顯示，由于下肢骨折患者多存在不良情緒，加之骨折所致的疼痛導(dǎo)致其依從性和術(shù)后康復(fù)效果均不能令人滿意[1]。因此，針對(duì)患者的臨床特征采取科學(xué)的手術(shù)室護(hù)理十分有必要。本研究旨在探討針對(duì)性護(hù)理在老年下肢骨折手術(shù)室護(hù)理中的應(yīng)用效果?，F(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018 年3 月～2019 年1 月在我院擇期行手術(shù)治療的100 例老年下肢骨折患者作為研究對(duì)象，根據(jù)隨機(jī)對(duì)照原則分為對(duì)照組和觀察組，每組50 例。觀察組男27 例，女23 例；年齡60～81 歲，平均年齡（68.85±5.33）歲。對(duì)照組男28例，女22 例；年齡60～81 歲，平均年齡（68.91±5.42）歲。兩組患者的一般資料相比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 對(duì)照組 接受常規(guī)手術(shù)室護(hù)理，包括營(yíng)造舒適安靜的手術(shù)室環(huán)境、密切觀察患者病情和生命體征等。

1.2.2 觀察組 在對(duì)照組的基礎(chǔ)上開展針對(duì)性護(hù)理。（1）針對(duì)性心理護(hù)理：入手術(shù)室后，患者多存在緊張和恐懼感，以親情式的服務(wù)態(tài)度和溫和的語言向患者講解手術(shù)室相關(guān)器械的使用、可能出現(xiàn)的噪音、手術(shù)及麻醉的安全性，讓患者提前有心理準(zhǔn)備，并多給予鼓勵(lì)[2]。（2）針對(duì)性舒適護(hù)理：通過維持手術(shù)室適宜的溫度和濕度、術(shù)中擺放舒適體位、使用減壓墊保護(hù)受壓部位、保暖等多種手段減輕患者的術(shù)中不適感[3]。（3）針對(duì)性術(shù)畢護(hù)理：術(shù)畢，清潔患者手術(shù)區(qū)域皮膚，妥善固定各種管路，連接好監(jiān)護(hù)儀、吸氧裝置等，注意保持管路通暢，避免反流；轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)輕柔、謹(jǐn)慎，避免二次損傷。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組術(shù)后恢復(fù)情況、護(hù)理滿意度評(píng)分和并發(fā)癥（如切口感染、下肢深靜脈血栓、骨折延遲愈合與畸形愈合等）發(fā)生情況。護(hù)理滿意度評(píng)分包括基礎(chǔ)護(hù)理、服務(wù)態(tài)度、護(hù)理操作和護(hù)理管理4 項(xiàng)內(nèi)容，每項(xiàng)最高分為100 分，評(píng)分越高，表示對(duì)該項(xiàng)護(hù)理服務(wù)越滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 數(shù)據(jù)處理采用SPSS17.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)數(shù)資料以%表示，采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以表示，采用t 檢驗(yàn)。P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組術(shù)后恢復(fù)情況比較 觀察組術(shù)后下床時(shí)間和術(shù)后住院時(shí)間均短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。見表1。

表1 兩組術(shù)后恢復(fù)情況比較（d

表1 兩組術(shù)后恢復(fù)情況比較（d

組別 n 術(shù)后下床時(shí)間 術(shù)后住院時(shí)間觀察組對(duì)照組50 50 t P 2.11±0.36 2.96±0.53 16.696 0.002 13.16±2.13 16.07±3.11 9.660 0.011

2.2 兩組出院時(shí)護(hù)理滿意度評(píng)分比較 觀察組出院時(shí)的基礎(chǔ)護(hù)理評(píng)分、服務(wù)態(tài)度評(píng)分、護(hù)理操作評(píng)分和護(hù)理管理評(píng)分均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。見表2。

表2 兩組出院時(shí)護(hù)理滿意度評(píng)分比較（分

表2 兩組出院時(shí)護(hù)理滿意度評(píng)分比較（分

組別 n 基礎(chǔ)護(hù)理 服務(wù)態(tài)度 護(hù)理操作 護(hù)理管理觀察組對(duì)照組50 50 t P 95.15±4.37 82.46±6.38 20.534 0.000 93.62±5.65 82.68±6.11 13.692 0.005 92.77±5.88 84.04±5.95 10.498 0.010 93.79±5.71 84.78±6.37 11.158 0.009

2.3 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較 觀察組并發(fā)癥總發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。見表3。

表3 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較[例（%）]

3 討論

下肢骨折是老年人常見的骨折類型，外科手術(shù)是治療下肢骨折的常用手段。由于外科手術(shù)創(chuàng)傷明顯，對(duì)患者會(huì)產(chǎn)生軀體和心理影響，老年人由于抵抗力較差，生理和心理應(yīng)激反應(yīng)更為明顯，不利于手術(shù)的順利實(shí)施和術(shù)后康復(fù)[4]。因此，在術(shù)中采取科學(xué)有效的護(hù)理干預(yù)措施以改善上述情況有利于改善手術(shù)預(yù)后。

傳統(tǒng)的手術(shù)室護(hù)理偏向于治療和手術(shù)配合，忽視了患者的生理和心理需求，無法做到整體照顧。針對(duì)性護(hù)理則是以調(diào)查評(píng)估結(jié)果為依據(jù)，最大限度解決護(hù)理問題的一種針對(duì)性很強(qiáng)的護(hù)理模式，充分體現(xiàn)了“以人為本”的護(hù)理理念，更為人性化[5]。我院針對(duì)老年下肢骨折患者手術(shù)室生理和心理需求及常見的相關(guān)問題擬定了一套科學(xué)可行的針對(duì)性護(hù)理方案，結(jié)果顯示，觀察組術(shù)后下床時(shí)間和術(shù)后住院時(shí)間均短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05；觀察組并發(fā)癥總發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。說明針對(duì)性護(hù)理在促進(jìn)老年下肢骨折術(shù)后恢復(fù)，改善患者預(yù)后方面效果顯著。

老年下肢骨折患者手術(shù)后進(jìn)行針對(duì)性護(hù)理是十分必要的，主要包括心理護(hù)理、舒適護(hù)理和術(shù)畢護(hù)理?；颊呙鎸?duì)手術(shù)難免存在焦慮、抑郁等心理，通過對(duì)患者進(jìn)行心理開導(dǎo)，使患者以積極的心態(tài)面對(duì)治療。觀察組出院時(shí)的基礎(chǔ)護(hù)理評(píng)分、服務(wù)態(tài)度評(píng)分、護(hù)理操作評(píng)分和護(hù)理管理評(píng)分均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05，表明實(shí)施針對(duì)性護(hù)理有利于提升整體護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。術(shù)畢是患者需要度過的一個(gè)關(guān)鍵時(shí)期，護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行各方面的指導(dǎo)，保障患者平穩(wěn)度過這一時(shí)期，可減少并發(fā)癥的發(fā)生。

陳海玲等[6]觀察了人性化護(hù)理干預(yù)在老年下肢骨折患者手術(shù)室護(hù)理中的應(yīng)用效果，結(jié)果表明在常規(guī)手術(shù)室護(hù)理干預(yù)方法的基礎(chǔ)上應(yīng)用人性化護(hù)理理念能夠優(yōu)化老年下肢骨折患者手術(shù)治療后的康復(fù)效果，縮短住院時(shí)間，降低并發(fā)癥發(fā)生率，并提高患者滿意度。劉利英等[7]觀察了老年下肢骨折患者手術(shù)室護(hù)理中實(shí)施人性化護(hù)理干預(yù)的臨床效果，結(jié)果表明將人性化護(hù)理干預(yù)用于老年下肢骨折患者中，護(hù)理效果良好，可明顯改善患者的負(fù)性情緒。老年下肢骨折患者的術(shù)后恢復(fù)，要考慮多個(gè)方面的恢復(fù)，只有各方面服務(wù)滿足了患者的需求，才能真正實(shí)現(xiàn)針對(duì)性護(hù)理的價(jià)值。綜上所述，針對(duì)性護(hù)理能夠促進(jìn)老年下肢骨折患者術(shù)后恢復(fù)，降低手術(shù)相關(guān)并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。