王帥

（河南省南陽市第二人民醫(yī)院臨床藥學(xué)科 南陽473012）

小兒肺炎屬于小兒呼吸道疾病中常見病之一，冬春兩季為高發(fā)病期，臨床癥狀表現(xiàn)為肺部啰音、發(fā)熱和劇烈咳嗽等，具有反復(fù)發(fā)作性，嚴(yán)重影響患兒的正常生活。另外，由于患兒年齡較小，各項(xiàng)身體器官尚未發(fā)育成熟，肺炎會(huì)嚴(yán)重影響患兒身體發(fā)育。病菌感染是小兒肺炎的主要誘發(fā)因素，導(dǎo)致患兒免疫系統(tǒng)受損，臨床上應(yīng)當(dāng)加以重視，綜合分析其臨床治療方案[1～2]。阿奇霉素是目前小兒肺炎的常用治療藥物，但治療期間大部分肺炎患兒伴有肺外炎癥，單一使用阿奇霉素治療的效果較差?，F(xiàn)針對(duì)小兒肺炎治療展開研究，將我院患有肺炎的患兒作為研究對(duì)象，對(duì)采用特布他林輔助阿奇霉素序貫治療的效果進(jìn)行分析。現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2016 年3 月～2017 年3 月我院收治的肺炎患兒80 例作為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組，各40 例。觀察組男23例，女17 例；年齡1～13 歲，平均年齡（5.48±1.10）歲；平均病程（3.56±0.52）d。對(duì)照組男21 例，女19例；年齡1～14 歲，平均年齡（5.50±1.13）歲；平均病程（3.41±0.49）d。兩組患兒一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。所有患兒確診為小兒肺炎，家屬簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）病程在1 周以上者；（2）存在其他感染疾病者；（3）對(duì)治療藥物以及青霉素類抗生素存在過敏反應(yīng)者；（4）近期內(nèi)接受免疫抑制劑治療者。

1.2 治療方法 對(duì)照組給予阿奇霉素序貫治療。阿奇霉素注射液（國(guó)藥準(zhǔn)字H20010071）10 mg/kg+0.9%氯化鈉注射液靜脈滴注，1 次/d，于第5 天停藥，停藥第4 天開始口服阿奇霉素片（國(guó)藥準(zhǔn)字H20066557），3 次/d，持續(xù)服用5 d。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予硫酸特布他林注射液（國(guó)藥準(zhǔn)字H20010704）霧化吸入，2 次/d。兩組患者均治療14 d。

1.3 觀察指標(biāo) （1）臨床療效。顯效：影像學(xué)檢查示肺部陰影＜10%，肺部啰音、咳嗽和發(fā)熱等癥狀消退；有效：影像學(xué)檢查示肺部陰影10%～30%，肺部啰音、咳嗽和發(fā)熱等癥狀基本消退；無效：未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)?？傆行?（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。（2）不良反應(yīng)（嘔吐、皮疹、惡心、腹瀉）發(fā)生情況。（3）超敏C 反應(yīng)蛋白（hs-CRP）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)處理采用SPSS18.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料以表示，用t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用率表示，用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較 觀察組臨床治療總有效率明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組臨床療效比較[例（%）]

2.2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較[例（%）]

2.3 兩組hs-CRP 含量比較 觀察組hs-CRP 含量明顯低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組hs-CRP 含量比較（mg/L

表3 兩組hs-CRP 含量比較（mg/L

組別 n觀察組對(duì)照組40 40 31.651 25.776 0.000 0.000 tP治療前 治療后 t P 51.12±10.74 52.19±11.85 0.019 0.351 4.61±1.32 12.76±4.63 12.626 0.000

3 討論

小兒肺炎是呼吸系統(tǒng)常見病之一，其病毒具有適應(yīng)性強(qiáng)、體積小、無細(xì)胞壁等特點(diǎn)，當(dāng)病毒作用于呼吸系統(tǒng)時(shí)會(huì)導(dǎo)致患兒呼吸系統(tǒng)出現(xiàn)損傷，導(dǎo)致腦部平滑肌、心臟、肺部發(fā)生感染性病變，加重肺部損傷[3～5]。由于小兒處于發(fā)育階段，免疫系統(tǒng)較弱，容易被破壞，導(dǎo)致患兒生命安全受到威脅[6～9]。

阿奇霉素屬于新型大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，相對(duì)于其他抗生素類藥物，阿奇霉素具有血藥濃度高、半衰期長(zhǎng)以及利用率高等特點(diǎn)，將其應(yīng)用到小兒肺炎治療中對(duì)患兒腎代謝功能影響較小，因此阿奇霉素具有較高的安全性。阿奇霉素主要對(duì)蛋白質(zhì)合成起到抑制的作用，從而抑制細(xì)菌繁殖，同時(shí)抑制炎癥介質(zhì)分泌。特布他林能夠增大患兒血管通透性，對(duì)呼吸道纖維化起到有效抑制作用，有效緩解患兒臨床癥狀[10]。本研究結(jié)果顯示，觀察組臨床治療總有效率明顯高于對(duì)照組，不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組（P＜0.05）。說明肺炎患兒應(yīng)用阿奇霉素序貫聯(lián)合特布他林治療的效果顯著，且不良反應(yīng)較少。hs-CRP 的含量可以反映患兒被感染程度，本研究觀察組治療后hs-CRP 含量低于對(duì)照組（P＜0.05），進(jìn)一步證實(shí)了阿奇霉素序貫聯(lián)合特布他林治療小兒肺炎的療效。綜上所述，肺炎患兒采用特布他林輔助阿奇霉素序貫治療，能有效降低炎癥介質(zhì)水平，提高治療效率，降低不良反應(yīng)，值得在臨床上應(yīng)用。