寇翠萍 陳淑萍

甘肅省疾病預(yù)防控制中心，甘肅 蘭州730000

幽門螺桿菌（Hp）寄居于人的胃部，是引起胃部疾病的重要致病因子，國(guó)內(nèi)研究證實(shí)，Hp感染與慢性活動(dòng)性胃炎、消化性潰瘍、胃粘膜相關(guān)淋巴樣組織（MALT）淋巴瘤及胃癌的發(fā)生發(fā)展密切相關(guān)［1］。近年來，Hp感染在消化道外的作用備受關(guān)注，有研究表明，Hp感染與冠心病、腦梗死及糖尿病等的發(fā)生發(fā)展存在相關(guān)性［2-3］。本研究在健康體檢人群中展開調(diào)查，了解Hp感染狀況，探討Hp感染與血糖、血脂及谷丙轉(zhuǎn)氨酶的關(guān)系。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2018年1月至2019年12月在甘肅省疾病預(yù)防控制中心體檢中心參加健康體檢的2755人，既往檢查未發(fā)現(xiàn)Hp感染；本次檢查前未確診糖尿病、糖代謝受損或胰島素抵抗，未曾使用過口服降糖藥及胰島素；無糖尿病家族史；無心肝腎功能不全；無惡性腫瘤，特別是消化道惡性腫瘤病史。其中男性1679人，占60.94%；女性1076人，占39.06%。年齡20～69歲，平均（42.36±11.23）歲。

1.2 儀器與試劑 儀器為日立7020型全自動(dòng)生化分析儀，所有生化試劑、標(biāo)準(zhǔn)品均為原裝配套，采用浙江東歐診斷產(chǎn)品有限公司的產(chǎn)品，質(zhì)量控制品由英國(guó)朗道公司生產(chǎn)；幽門螺旋桿菌IgG抗體檢測(cè)試劑盒由愛博生物醫(yī)藥公司提供。

1.3 方法

1.3.1 標(biāo)本采集。所有體檢者均空腹8～12h，于次日清晨抽取靜脈血5mL置于真空生化類試管中，及時(shí)分離血清，2～3h內(nèi)由全自動(dòng)生化儀進(jìn)行檢測(cè)項(xiàng)目的測(cè)定。

1.3.2 檢測(cè)指標(biāo)?？偰懝檀迹═C）、甘油三酯（TG）采用酶偶聯(lián)比色法檢測(cè)、空腹血糖（FPG）采用氧化酶法檢測(cè)、谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）采用速率法檢測(cè)、幽門螺桿菌IgG抗體采用乳膠法檢測(cè)。

1.3.3 診斷標(biāo)準(zhǔn)。根據(jù)2007年中國(guó)成人血脂異常防治指南［4］，TG≥2.26mmol/L為增高，TC≥6.22mmol/L為增高；根據(jù)2003年美國(guó)糖尿病協(xié)會(huì)（ADA）標(biāo)準(zhǔn)［5］，F(xiàn)PG≥6.9mmol/L為增高；ALT＞40μL/L為增高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用Excel收集數(shù)據(jù)，SPSS21.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。計(jì)數(shù)資料采用百分?jǐn)?shù)表示，組間比較應(yīng)用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 不同年齡、性別調(diào)查對(duì)象Hp感染情況及分布特點(diǎn) 2755名健康體檢者Hp總感染率37.93%（2755/1045），其中男性為41.10%（690/1045），女性為32.99%（355/1045），男性Hp感染率顯著高于女性（χ2=18.29，P＜0.01）；隨年齡增大，感染率逐漸增高，40～49歲年齡段達(dá)到最大值，之后隨年齡增大逐漸減少，感染率最小的是20～29歲年齡段；40～49歲年齡段的人群Hp感染率明顯高于其他年齡段（χ2=5.017，P＜0.05），提示Hp感染率與年齡相關(guān)；40～49和50～59歲年齡段的男性Hp感染率高于同年齡段女性（χ2=8.884，6.096，P＜0.05）。見表1。

2.2 Hp感染與高FPG、高TC、高TG、高ALT檢出人數(shù)比較分析 Hp陽性組高FPG、高TC、高TG檢出率明顯高于Hp陰性組（χ2=12.316，9.468，8.038，P＜0.01），提示Hp感染與血糖和血脂的增高密切相關(guān)，但高ALT檢出率在Hp陽性組與Hp陰性組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=1.197，P＞0.05）。見表2。

表1 不同年齡、性別調(diào)查對(duì)象Hp感染情況及分布特點(diǎn)

表2 Hp感染與高FPG、高TC、高TG、高ALT檢出人數(shù)比較分析［例（%）］

3 討論

Hp感染是一個(gè)全球性的問題，我國(guó)屬Hp感染高發(fā)國(guó)家，由于Hp感染與多種因素相關(guān)，各地區(qū)Hp感染率有所不同，約40%～90%，平均為58.7%［6］。本研究結(jié)果顯示，2755名健康體檢者Hp總感染率37.93%，低于自然人群感染率，與相關(guān)報(bào)道一致［7］。Hp感染率與年齡顯著相關(guān)，在50歲以下人群隨年齡增長(zhǎng)呈逐漸升高趨勢(shì)，40～49歲年齡段的人群Hp感染率達(dá)45.01%，明顯高于其他年齡段，與國(guó)內(nèi)流行病學(xué)調(diào)查資料相似［8］。而50歲以上人群Hp感染率漸趨回落，可能與該年齡段人群重視健康、生活規(guī)律等因素有關(guān)。男女間總Hp感染率差異顯著，與大部分報(bào)道相同［9-10］。各年齡段男性Hp感染率高于女性，40～49和50～59歲年齡段不同性別Hp感染率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可能與男性工作強(qiáng)度高，在外應(yīng)酬用餐機(jī)會(huì)多，吸煙喝酒等不良生活習(xí)慣有很大關(guān)系。

Hp感染對(duì)血糖代謝的影響。有研究發(fā)現(xiàn)，Hp陽性者的糖尿病發(fā)生率高于Hp陰性者，且糖尿病患者的Hp根除率低于非糖尿病人群，糖尿病患者根除治療后的Hp再感染率高于非糖尿病人群，Hp陽性糖尿病患者更易出現(xiàn)腹痛、腹脹、惡心、消化不良等胃腸道不良反應(yīng)，提示Hp感染可能增加糖尿病的發(fā)病［11］。本研究中，Hp陽性組高FPG檢出率顯著高于Hp陰性組，與以上研究具有一致性。

Hp感染是一種慢性炎癥，因此引起血脂代謝異常的機(jī)制可能與炎癥細(xì)胞因子（如IL-1、IL-6、INF-α和TNF-α等）有關(guān)，這些細(xì)胞因子能通過不同的途徑影響脂質(zhì)代謝，其中TNF-α可降低脂蛋白脂肪酶和膽固醇羥化酶的活性，減少血脂的分解代謝，導(dǎo)致TC、TG水平升高，促進(jìn)動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的形成，增加心腦血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)［12］。本研究顯示，Hp陽性組高TC、高TG檢出率明顯高于Hp陰性組，與有關(guān)研究報(bào)道相符合［13］，提示Hp感染與血脂代謝有密切關(guān)系。

綜上，Hp感染人群若不采取根除治療，將終生攜帶，且攜帶者又成為Hp最重要的傳染源。Hp感染與高FPG、TC和TG檢出率顯著相關(guān)，影響糖脂代謝，增加患心血管病風(fēng)險(xiǎn)。因此，控制Hp感染對(duì)減少相關(guān)疾病發(fā)生有很重要的作用。