梁玲玲

泰安市婦幼保健院手術(shù)室，山東泰安 271000

手術(shù)室是醫(yī)院重要的技術(shù)部門(mén)，手術(shù)室護(hù)理會(huì)對(duì)患者的手術(shù)治療效果產(chǎn)生重要的影響。手術(shù)室護(hù)理是臨床護(hù)理教學(xué)的一個(gè)重要組成部分，也是護(hù)生在實(shí)習(xí)期間的重要學(xué)習(xí)內(nèi)容。但是由于護(hù)生缺乏足夠的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，護(hù)理知識(shí)的掌握均來(lái)自于書(shū)本和課堂，導(dǎo)致其在進(jìn)入手術(shù)室后無(wú)法立刻實(shí)現(xiàn)轉(zhuǎn)變，跟不上進(jìn)度，學(xué)習(xí)積極性不高[1-3]。因此，采取有效的教學(xué)方法，以循序漸進(jìn)的方式開(kāi)展教學(xué)，是提高護(hù)生學(xué)習(xí)效率和實(shí)習(xí)質(zhì)量的重要保障。傳統(tǒng)的手術(shù)室護(hù)理教學(xué)，主要憑借教師自身的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)和教學(xué)經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行，沒(méi)有非常明確而清晰的教學(xué)目標(biāo)計(jì)劃，導(dǎo)致整個(gè)教學(xué)過(guò)程存在著隨意性和盲目性，使得教學(xué)并不理想。在這樣的情況下，探索和應(yīng)用新型的教學(xué)方法勢(shì)在必行[4-6]。目標(biāo)教學(xué)法是近年來(lái)備受關(guān)注的一種教學(xué)方法，在臨床護(hù)理帶教中的應(yīng)用也表現(xiàn)出了較大的優(yōu)勢(shì)，在教學(xué)中通過(guò)制定明確和科學(xué)的教學(xué)目標(biāo)體系，能夠有效解決傳統(tǒng)教學(xué)過(guò)程中存在的隨意性和盲目性問(wèn)題[7-8]。該研究選取2018 年2 月—2019 年10 月該院手術(shù)室護(hù)生48 名為研究對(duì)象，將目標(biāo)教學(xué)方法應(yīng)用到了護(hù)理教學(xué)當(dāng)中，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院手術(shù)室護(hù)生48 名。隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，分別包含24 名護(hù)生。兩組護(hù)生的組間資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。觀察組 24 名，均為女性，平均年齡（21.1±1.8）歲。對(duì)照組 24 名，均為女性，平均年齡（21.8±1.5）歲。參與護(hù)生對(duì)該次研究知情同意。

1.2 方法

對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)教學(xué)法開(kāi)展手術(shù)室護(hù)理教學(xué)，觀察組則應(yīng)用手術(shù)室目標(biāo)教學(xué)法，實(shí)施如下。

1.2.1 制定教學(xué)目標(biāo) 在護(hù)理教學(xué)前，帶教教師根據(jù)教學(xué)大綱及護(hù)生的實(shí)際情況制定手術(shù)室護(hù)理教學(xué)目標(biāo)，分為教學(xué)總目標(biāo)、各階段教學(xué)目標(biāo)。①教學(xué)總目標(biāo)：通過(guò)4 周的護(hù)理實(shí)習(xí)，使護(hù)生能夠完成以下學(xué)習(xí)目標(biāo)：對(duì)洗手護(hù)士、巡回護(hù)士的崗位職責(zé)、工作內(nèi)容了解熟悉并完全掌握；對(duì)無(wú)菌操作原則意識(shí)不斷強(qiáng)化，可在各項(xiàng)手術(shù)護(hù)理操作中嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作原則；對(duì)護(hù)患溝通技巧和護(hù)患和諧關(guān)系深入掌握，術(shù)前和術(shù)后訪視工作均可獨(dú)立完成；手術(shù)室護(hù)理記錄單均可準(zhǔn)確書(shū)寫(xiě)。②分階段教學(xué)目標(biāo)：第1 周：由帶教教師帶領(lǐng)護(hù)生參觀手術(shù)室環(huán)境，介紹科室工作人員，進(jìn)行入科宣教。對(duì)術(shù)前和術(shù)后護(hù)理內(nèi)容進(jìn)行詳細(xì)介紹。讓護(hù)生牢記巡回護(hù)士、洗手護(hù)士的工作內(nèi)容，對(duì)各種敷料和手術(shù)器械的使用方法進(jìn)行掌握，特別是相關(guān)手術(shù)室感染知識(shí)要熟記。第2 周：在帶教教師的監(jiān)督下，讓護(hù)生在一些簡(jiǎn)單的、安全性較高的手術(shù)中，承擔(dān)巡回護(hù)士或洗手護(hù)士的工作，并指導(dǎo)其書(shū)寫(xiě)手術(shù)室護(hù)理記錄單。在這一過(guò)程中，著重加強(qiáng)護(hù)生的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)和安全意識(shí)教育，使其深刻認(rèn)識(shí)到護(hù)理差錯(cuò)可能引起的嚴(yán)重后果。讓護(hù)生協(xié)助帶教教師完成患者的術(shù)前和術(shù)后訪視工作。第3 周：在帶教教師的監(jiān)督下，讓護(hù)生獨(dú)立進(jìn)行術(shù)前訪視、術(shù)中洗手配合、術(shù)后訪視。第4 周：讓護(hù)生總結(jié)所學(xué)內(nèi)容，帶教教師檢查其學(xué)習(xí)成績(jī)，對(duì)護(hù)生手術(shù)室護(hù)理操作的不足之處進(jìn)行強(qiáng)化練習(xí)。

1.2.2 教學(xué)實(shí)施 帶教教師根據(jù)總體教學(xué)目標(biāo)和每周的階段性教學(xué)目標(biāo)，在每周的護(hù)理教學(xué)中對(duì)護(hù)生進(jìn)行護(hù)理操作方法和要點(diǎn)的講解，護(hù)生對(duì)不理解的或有疑惑的內(nèi)容可以隨時(shí)提問(wèn)，師生共同討論解決問(wèn)題。定期開(kāi)展手術(shù)室護(hù)理差錯(cuò)事件案例講座。在護(hù)理操作教學(xué)過(guò)程中，帶教老師對(duì)學(xué)生一對(duì)一指導(dǎo)，對(duì)于其中存在的問(wèn)題及時(shí)給予指正，避免護(hù)理差錯(cuò)的發(fā)生。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

應(yīng)用SPSS 21.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料成績(jī)?cè)u(píng)分、能力評(píng)分、帶教方法評(píng)分、實(shí)習(xí)表現(xiàn)評(píng)分用（±s）表示，采用t 檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)生實(shí)習(xí)成績(jī)比較

觀察組護(hù)生的理論知識(shí)、操作技能、病例分析、總成績(jī)，均顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組護(hù)生的實(shí)習(xí)相關(guān)考核情況比較[（±s），分]

表1 兩組護(hù)生的實(shí)習(xí)相關(guān)考核情況比較[（±s），分]

組別 理論知識(shí) 操作技能 病例分析 總成績(jī)觀察組（n=24）對(duì)照組（n=24）t 值P 值43.52±5.74 37.74±5.26 5.185＜0.05 42.47±3.16 34.62±2.74 4.830＜0.05 44.52±7.52 35.52±8.32 5.038＜0.05 131.26±19.37 107.36±21.26 5.288＜0.05

2.2 兩組護(hù)生各項(xiàng)能力評(píng)分比較

觀察組護(hù)生知識(shí)理解掌握能力、臨床工作能力、獨(dú)立思考能力、批判性思維能力、解決問(wèn)題能力、自主學(xué)習(xí)能力、溝通能力和團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力評(píng)分，均顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組護(hù)生的綜合能力評(píng)分比較[（±s），分]

表2 兩組護(hù)生的綜合能力評(píng)分比較[（±s），分]

組別觀察組（n=24）對(duì)照組（n=24）t 值P 值知識(shí)理解掌握能力8.82±0.93 7.13±0.81 8.674＜0.05臨床工作能力 獨(dú)立思考能力 批判性思維能力 解決問(wèn)題能力8.91±0.90 7.35±1.05 7.178＜0.05 9.02±0.73 7.40±0.91 8.795＜0.05 8.74±0.88 7.15±0.94 7.854＜0.05 8.89±0.85 7.37±0.92 7.692＜0.05自主學(xué)習(xí)能力9.10±0.75 7.56±0.80 8.863＜0.05溝通能力 團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力8.63±0.95 7.07±0.93 7.487＜0.05 8.24±0.82 7.10±0.84 6.178＜0.05

2.3 兩組護(hù)生與帶教老師之間的互相評(píng)價(jià)比較

觀察組護(hù)生對(duì)教師帶教方法的評(píng)分和帶教老師對(duì)護(hù)生實(shí)習(xí)表現(xiàn)的評(píng)分，均顯著高于對(duì)照組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表3。

表3 兩組護(hù)生與帶教教師之間的互相評(píng)價(jià)比較[（±s），分]

表3 兩組護(hù)生與帶教教師之間的互相評(píng)價(jià)比較[（±s），分]

組別 護(hù)生對(duì)帶教老師教學(xué)方法的評(píng)分帶教老師對(duì)護(hù)生實(shí)習(xí)表現(xiàn)的評(píng)分觀察組（n=24）對(duì)照組（n=24）t 值P 值94.53±1.53 80.47±2.37 25.733＜0.05 93.27±1.28 78.83±3.16 28.548＜0.05

3 討論

護(hù)理實(shí)習(xí)是護(hù)理專業(yè)學(xué)生必經(jīng)的一個(gè)實(shí)踐學(xué)習(xí)環(huán)節(jié)，護(hù)生通過(guò)護(hù)理實(shí)習(xí)才能夠?qū)⒄n堂書(shū)本上所學(xué)習(xí)到的理論知識(shí)，真正地應(yīng)用到臨床護(hù)理實(shí)踐當(dāng)中，一方面能夠促進(jìn)其實(shí)踐操作能力的掌握，另一方面能夠使護(hù)生認(rèn)識(shí)到成為一名合格的護(hù)理人員需要具備的能力和素質(zhì)，以此來(lái)更好地認(rèn)識(shí)自身的不足，激發(fā)護(hù)生的學(xué)習(xí)主動(dòng)性。因此，如何提高護(hù)生的護(hù)理教學(xué)質(zhì)量成為了醫(yī)療教育關(guān)注的一個(gè)重點(diǎn)問(wèn)題[9-11]。提高護(hù)理實(shí)習(xí)質(zhì)量的關(guān)鍵是有效的護(hù)理教學(xué)方法，依靠科學(xué)、合理的教學(xué)方法來(lái)開(kāi)展護(hù)理教學(xué)，能夠激發(fā)護(hù)生的學(xué)習(xí)興趣、提高其護(hù)理操作水平和綜合能力，促使其順利的完成護(hù)理實(shí)習(xí)，為其實(shí)現(xiàn)從護(hù)生向護(hù)理工作者的轉(zhuǎn)變奠定基礎(chǔ)[12-14]。

目標(biāo)教學(xué)法是一種新型的教學(xué)方法，在護(hù)理教學(xué)實(shí)施過(guò)程中，通過(guò)制定以總體教學(xué)目標(biāo)為核心，然后設(shè)定若干階段性教學(xué)目標(biāo)的教學(xué)體系。帶教老師對(duì)教學(xué)活動(dòng)進(jìn)行指導(dǎo)，從而有效地克服了傳統(tǒng)教學(xué)法教學(xué)過(guò)程中的隨意性和盲目性。在目標(biāo)教學(xué)法之下實(shí)施手術(shù)室護(hù)理教學(xué)，一切護(hù)理教學(xué)活動(dòng)均圍繞教學(xué)目標(biāo)開(kāi)展，使得整個(gè)教學(xué)活動(dòng)能夠有計(jì)劃、循序漸進(jìn)地開(kāi)展，從而能夠使護(hù)生在學(xué)習(xí)過(guò)程中實(shí)現(xiàn)“漸入佳境”的狀態(tài)，不僅能提高其學(xué)習(xí)積極性，同時(shí)還能提升其護(hù)理實(shí)習(xí)體驗(yàn)感，使其學(xué)習(xí)成績(jī)得到明顯的提高[15-16]。

該次研究將目標(biāo)教學(xué)法應(yīng)用到手術(shù)室護(hù)理教學(xué)中，將整個(gè)護(hù)理教學(xué)過(guò)程劃分為教學(xué)目標(biāo)制定和教學(xué)實(shí)施兩個(gè)部分，并將總體教學(xué)目標(biāo)細(xì)分為若干階段性教學(xué)目標(biāo)，使每周的護(hù)理教學(xué)活動(dòng)，均圍繞一個(gè)小的教學(xué)目標(biāo)進(jìn)行，且在每周的護(hù)理教學(xué)活動(dòng)中，根據(jù)護(hù)生的特點(diǎn)設(shè)計(jì)教學(xué)內(nèi)容，保證每個(gè)階段性教學(xué)目標(biāo)的高質(zhì)量完成。隨著護(hù)理實(shí)習(xí)時(shí)間的延續(xù)，逐步完成每一個(gè)小的教學(xué)目標(biāo)，最終實(shí)現(xiàn)總體教學(xué)目標(biāo)的完成，從而達(dá)到化繁為簡(jiǎn)、化難為易的教學(xué)目的，使得教學(xué)質(zhì)量得到明顯的提升[17-18]。該次研究中，觀察組護(hù)生各項(xiàng)學(xué)習(xí)成績(jī)、能力評(píng)分均高于對(duì)照組；對(duì)帶教老師教學(xué)方法評(píng)分和實(shí)習(xí)表現(xiàn)評(píng)分均高于對(duì)照組（P＜0.05）。這一結(jié)果表明目標(biāo)教學(xué)法可以顯著提高護(hù)生相關(guān)實(shí)習(xí)成績(jī)和各項(xiàng)能力，提高手術(shù)室護(hù)理教學(xué)質(zhì)量。

綜上所述，目標(biāo)教學(xué)法能夠顯著提高手術(shù)室護(hù)理教學(xué)質(zhì)量，提升護(hù)生的學(xué)習(xí)成績(jī)和綜合能力，提高了師生之間的相互評(píng)價(jià)和認(rèn)可度。