陳環(huán)月，蒙麗，陸霞燕，王丹

廣西防城港市中醫(yī)醫(yī)院護(hù)理部，廣西防城港 538021

新入職護(hù)士在醫(yī)院中屬于特殊的群體，不僅有剛來(lái)醫(yī)院的壓力，也會(huì)面臨新入職各方面的考驗(yàn)。新入職護(hù)士技能培訓(xùn)是初任職護(hù)理人員提高個(gè)人業(yè)務(wù)能力的重要環(huán)節(jié)，如何能夠發(fā)揮基礎(chǔ)護(hù)理教學(xué)最佳效果，幫助新入職護(hù)理人員早日融入工作，是廣受關(guān)注的課題[1]。新入職護(hù)士培訓(xùn)的關(guān)鍵在于培養(yǎng)其更加全面的理論知識(shí)，強(qiáng)化責(zé)任心、獨(dú)立思考的能力和解決問(wèn)題的能力。面對(duì)神臨床不斷涌現(xiàn)的新型治療手段、護(hù)理模式和不斷完善的臨床醫(yī)學(xué)理念，傳統(tǒng)教學(xué)方法在醫(yī)學(xué)模式發(fā)展的階段已然不適合應(yīng)用，情景模擬教學(xué)模式近年來(lái)在臨床教學(xué)中應(yīng)用廣泛，獲得了廣大教學(xué)人員和學(xué)生的認(rèn)可[2]。該次研究選擇2018 年6 月—2019 年6 月新入職該院的護(hù)理人員50 名，分析了情景模擬教學(xué)模式在新入職護(hù)士技能培訓(xùn)中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對(duì)象是該院新入職的護(hù)理人員50 名。按照入職時(shí)間的先后進(jìn)行分組，分為對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組內(nèi)24 名護(hù)理人員，男性 2 名，女性 22 名；年齡 20～23 歲，平均年齡（21.27±0.66）歲；?？?20 名，本科 4 名。觀察組內(nèi) 26 名護(hù)理人員，男性 1 名，女性 25 名；年齡 21～23歲，平均年齡（21.82±0.74）歲；?？?21 名，本科 5 名。比較兩組護(hù)理人員基礎(chǔ)資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組護(hù)理人員采用該院護(hù)士新入職培訓(xùn)、管理和考核制度，根據(jù)《中醫(yī)醫(yī)院新入職護(hù)士培訓(xùn)教程》及中醫(yī)醫(yī)院新入職護(hù)士培訓(xùn)大綱對(duì)新入職護(hù)理人員進(jìn)行36 項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理操作的培訓(xùn)，由護(hù)理部統(tǒng)一組織培訓(xùn)并考核，基本的教學(xué)方法是利用PPT 集中講解相關(guān)知識(shí)，帶教老師進(jìn)行操作示范，培訓(xùn)結(jié)束后進(jìn)行考核等。

觀察組在對(duì)照組教學(xué)基礎(chǔ)上增加情景模擬教學(xué)，這種教學(xué)方法重點(diǎn)在于設(shè)計(jì)針對(duì)性的場(chǎng)景，在教學(xué)過(guò)程模擬場(chǎng)景和相應(yīng)過(guò)程，讓護(hù)理人員在仿真環(huán)境下將掌握的理論知識(shí)進(jìn)行實(shí)踐。具體細(xì)節(jié)：

1.2.1 設(shè)計(jì)教學(xué)模塊 通過(guò)設(shè)計(jì)教學(xué)模塊，對(duì)教學(xué)重點(diǎn)加以規(guī)范，方便明確信息，該研究依據(jù)臨床護(hù)理工作特點(diǎn)，設(shè)計(jì)符合護(hù)理教學(xué)目標(biāo)的相關(guān)模塊。帶教老師共同參與，明確情景模擬教學(xué)開展的重點(diǎn)，準(zhǔn)備材料，確定主題，選擇針對(duì)性的教學(xué)案例，進(jìn)行情景設(shè)計(jì)，制定出教學(xué)計(jì)劃、參與角色[3]。

1.2.2 實(shí)施方法 ①按照3～5 人的人數(shù)將護(hù)理人員靈活進(jìn)行分組，每周給各組新入職護(hù)理人員布置2 例情景教學(xué)案例，先全面的對(duì)授課內(nèi)容進(jìn)行講解，以靈活的方法講明案例重點(diǎn)，并要求各組人員進(jìn)行分工、發(fā)散思維，結(jié)合教學(xué)案例探討在診治過(guò)程能夠用到的知識(shí)與技巧。②情景模擬教學(xué)時(shí)，通常是各組人員分別進(jìn)行案例模擬，小組成員分別扮演醫(yī)生、患者、家屬和護(hù)理人員，帶教老師從另一角度在旁給予實(shí)時(shí)引導(dǎo)，并為觀看的學(xué)生答疑解問(wèn)，小組成員根據(jù)自身角色進(jìn)行演練，按照相應(yīng)的護(hù)理配合流程完成演示，在這一過(guò)程，授課老師可以自由的增加與主題相關(guān)的矛盾沖突，以增加教學(xué)的全面性和案例惡復(fù)雜性，由負(fù)責(zé)扮演的護(hù)理人員臨床做出選擇和決策，解決難題，以此培養(yǎng)其發(fā)散性思維和解決問(wèn)題的能力。如培訓(xùn)項(xiàng)目為：皮內(nèi)注射技術(shù)，培訓(xùn)前先做好準(zhǔn)備，包括模擬情景的描述、病房情景布置、劇情中的用物準(zhǔn)備、角色信息等，模擬從患者入院開始，完成入院評(píng)估、醫(yī)囑核對(duì)、藥品的核對(duì)、皮試液的配置、正確的皮試、結(jié)果的判斷、出現(xiàn)過(guò)敏性休克時(shí)醫(yī)護(hù)配合搶救等，演練除了要求新入職護(hù)理人員正確掌握皮內(nèi)注射方法外，還需掌握如何對(duì)患者進(jìn)行有效的評(píng)估、 高效的溝通和心理護(hù)理、出現(xiàn)突發(fā)問(wèn)題的處理等，同時(shí)帶教老師在培訓(xùn)過(guò)程隨時(shí)增加突發(fā)癥狀，引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行處理，以提高新入職護(hù)理人員預(yù)見(jiàn)性護(hù)理的能力。③每次情景模擬結(jié)束，組內(nèi)成員進(jìn)行交流，相互評(píng)價(jià)，指出期間發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，總結(jié)能夠用到的護(hù)理重點(diǎn)，分析、探討在演練過(guò)程凸顯的不足，鼓勵(lì)新入職護(hù)理人員講出個(gè)人的見(jiàn)解，最后帶教老師對(duì)演練結(jié)果進(jìn)行總結(jié)及評(píng)價(jià)。

1.3 觀察指標(biāo)

在護(hù)理人員入職培訓(xùn)結(jié)束后進(jìn)行考核，分別對(duì)操作技能和理論知識(shí)考核，總分均是100 分。評(píng)估護(hù)理人員的綜合素質(zhì)，包括有崗位綜合能力、溝通能力、合作能力、應(yīng)急處理能力、學(xué)習(xí)能力等幾個(gè)方面，每項(xiàng)20 分，評(píng)分越高代表護(hù)理人員綜合素質(zhì)越高。調(diào)查新入職護(hù)理人員對(duì)培訓(xùn)方法的滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

該文統(tǒng)計(jì)所得數(shù)據(jù)資料采用SPSS 18.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理分析，計(jì)量資料以（±s）表示，進(jìn)行 t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以頻數(shù)和百分比（%）表示，進(jìn)行 χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理人員的考核成績(jī)對(duì)比

觀察組新入職護(hù)理人員操作技能與理論知識(shí)成績(jī)均高于對(duì)照組，組間數(shù)據(jù)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組護(hù)理人員的考核成績(jī)對(duì)比[（±s），分]

表1 兩組護(hù)理人員的考核成績(jī)對(duì)比[（±s），分]

組別觀察組（n=26）對(duì)照組（n=24）t 值P 值93.11±3.14 84.65±3.28 19.743＜0.05操作技能 理論知識(shí)91.62±5.73 85.36±4.16 21.122＜0.05

2.2 兩組護(hù)理人員綜合素質(zhì)評(píng)分對(duì)比

觀察組新入職護(hù)理人員各項(xiàng)綜合素質(zhì)評(píng)分均高于對(duì)照組，組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組護(hù)理人員綜合素質(zhì)評(píng)分對(duì)比[（±s），分]

表2 兩組護(hù)理人員綜合素質(zhì)評(píng)分對(duì)比[（±s），分]

組別觀察組（n=26）對(duì)照組（n=24）t 值P 值綜合能力17.78±2.24 11.68±3.07 9.078＜0.05溝通能力 合作能力17.84±3.72 11.71±1.65 12.154＜0.05 17.16±2.45 11.56±2.05 16.432＜0.05應(yīng)急處理能力 學(xué)習(xí)能力18.04±3.34 12.12±2.63 18.811＜0.05 17.94±2.76 11.89±3.14 14.537＜0.05

2.3 兩組護(hù)理人員對(duì)帶教方法的滿意度對(duì)比

觀察組新入職護(hù)理人員對(duì)培訓(xùn)方法的滿意度高于對(duì)照組，組間數(shù)據(jù)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表3。

表3 兩組護(hù)理人員對(duì)帶教方法的滿意度對(duì)比

3 討論

新入職護(hù)士指的是院校畢業(yè)后進(jìn)入醫(yī)院護(hù)理工作崗位年限不足2 年的護(hù)理人員，這段時(shí)期新入職的護(hù)理人員剛剛進(jìn)入崗位開展工作，經(jīng)驗(yàn)尚不豐富，護(hù)理技能的鍛煉也不足，為確保其盡快的融入本職工作，這類護(hù)理人員是醫(yī)院培訓(xùn)重要的人群[4-5]。在臨床工作過(guò)程，面對(duì)復(fù)雜的病種、不同的護(hù)理手段新入職護(hù)理人員往往存在內(nèi)容掌握不易的特點(diǎn)，使得工作積極性均受到影響，這就需要其具備主動(dòng)學(xué)習(xí)觀念和發(fā)散性思維，才能靈活掌握需要掌握的內(nèi)容[6]。新入職技能培訓(xùn)是新入職護(hù)理人員必須經(jīng)歷的階段，也是非常有必要參與的實(shí)踐課程，是為臨床培養(yǎng)知識(shí)豐富、護(hù)理技能嫻熟護(hù)理人才的重要環(huán)節(jié)。以往常規(guī)開展的新入職護(hù)士機(jī)能培訓(xùn)主要是課題講解和帶教老師示范，在教學(xué)方法上對(duì)細(xì)節(jié)的重視不足，也有一些隨意性，無(wú)法切實(shí)根據(jù)護(hù)理人員需求進(jìn)行教學(xué)，缺乏促進(jìn)護(hù)理人員積極性、協(xié)作能力、問(wèn)題處理能力提高的教學(xué)手段，無(wú)法最大程度提高護(hù)理人員綜合素質(zhì)和解決問(wèn)題的能力。在醫(yī)療模式高速發(fā)展的今天，新護(hù)士技能培訓(xùn)的方法也要更加完善和優(yōu)化[7]。

臨床模擬教學(xué)目前在醫(yī)學(xué)教學(xué)領(lǐng)域凸顯了非常大的有所，提倡由老師制定教學(xué)案例，學(xué)生做為施教的主體，在老師的引導(dǎo)下，設(shè)計(jì)真實(shí)、特定的情境，模擬案例中診治過(guò)程，鍛煉實(shí)踐能力，具備操作性強(qiáng)、無(wú)風(fēng)險(xiǎn)、可重復(fù)訓(xùn)練的優(yōu)點(diǎn)，尤其適用于新護(hù)士入職技能培訓(xùn)。新入職護(hù)士技能培訓(xùn)開展情景模擬教學(xué)，利用這種教學(xué)模式具備的合作、自主性，能夠幫助新入職護(hù)理人員更加充分的掌握理論知識(shí)，并能夠針對(duì)性地練習(xí)、鞏固學(xué)習(xí)到的護(hù)理技能，可以幫助護(hù)理人員靈活的貫穿理論和實(shí)踐，從而提高護(hù)理人員主動(dòng)意識(shí)和處理能力的能力，也利于護(hù)理人員開拓語(yǔ)言能力和醫(yī)護(hù)配合能力。此次研究獲得結(jié)果：觀察組新入職護(hù)理人員操作技能和理論知識(shí)方面考核均高于對(duì)照組；觀察組新入職護(hù)理人員各項(xiàng)綜合素質(zhì)評(píng)分均高于對(duì)照組；觀察組新入職護(hù)理人員對(duì)帶教方法的滿意度高于對(duì)照組（P＜0.05）。證明情景模擬教學(xué)將被動(dòng)灌輸變?yōu)橹鲃?dòng)學(xué)習(xí)，能夠提高新入職護(hù)理人員的工作積極性和學(xué)習(xí)主動(dòng)性，為新入職護(hù)理人員順利開展本職工作打下基礎(chǔ)。

綜上所述，新入職護(hù)士技能培訓(xùn)開展情景模擬教學(xué)能夠提高護(hù)理人員學(xué)習(xí)能力和積極性，提升其綜合素質(zhì)，是新入職護(hù)士更加滿意的教學(xué)模式。