邱玲，李美娜

克拉瑪依市人民醫(yī)院（中醫(yī)醫(yī)院）重癥醫(yī)學科，新疆克拉瑪依 834000

隨著醫(yī)療衛(wèi)生技術的發(fā)展，各級醫(yī)院的綜合實力在逐漸提升，為保障廣大人民群眾身體作出了重要貢獻。ICU 是醫(yī)院中比較特殊的科室之一，主要收治存在急危重癥的患者，但據(jù)該院當前ICU 護理實際情況來看，護理人員專業(yè)素質存在著一定的不足，導致ICU 護理工作效率、質量提升會面臨著較大的阻礙。在ICU 護理工作中，護理人員是護理工作的實施者、參與者，起到了至關重要的作用，而在該過程中，護理質量的高低與護理人員專業(yè)素質密切相關[1]。當前該院在對護理人員進行培訓時，多使用常規(guī)帶教方式，該教學方式雖然有著良好的應用效果，但ICU 與其他外科、內(nèi)科等普通科室不同，ICU內(nèi)患者存在病情變化快、生活自理能力弱、病因復雜等情況，因此護理人員必須要具備過硬的專業(yè)素質、風險防范意識，并具有大量的臨床知識儲備，能夠快速分辨患者病癥變化情況，進而可及時對患者采取針對性護理，降低風險發(fā)生率?？傊?，該院ICU 新護士的有關教學方法相對比較落后，需根據(jù)實際情況進行改進，該次對照實驗中，選取該院2019 年 7 月—2020 年1 月56 名ICU新護士為研究對象，詳細分析了系統(tǒng)化臨床思維訓練模式在ICU 新護士培訓中的應用效果，望能夠對ICU 護理隊伍的發(fā)展提供幫助?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

組內(nèi)共選取56 名ICU 新護士作為研究對象，入職時間已超過1 年，具有護士職業(yè)證書，為自愿加入實驗；未出現(xiàn)中途請假情況，符合入組標準。入組后采用雙盲法將護士隨機分配為了對照組和觀察組，并采用不同的教學模式，其中觀察組使用系統(tǒng)化臨床思維訓練模式，對照組使用常規(guī)帶教模式，每組28 名。對照組中男性、女性護士分別有 4 名、24 名；大專 20 名、本科 8 名；最小年齡 21 歲，最大年齡 25 歲，平均年齡（23.51±1.14）歲。觀察組男性護士 6 名，女性護士 22 名；年齡 21～27 歲，平均年齡（24.15±1.56）歲；大專學歷 18 名，本科學歷 10名。對比兩組ICU 新護士的一般資料差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

將常規(guī)帶教方式應用于對照組中。相關管理部門應選擇具有較強專業(yè)素質的帶教老師且工作經(jīng)驗必須大于五年。根據(jù)ICU 新護士具體情況制定針對性的帶教方案，并定期進行專業(yè)技能考核。

觀察組使用系統(tǒng)化臨床思維訓練模式進行教學。首先，帶教人員應具體了解組內(nèi)ICU 新護士個人基本情況，結合《癥狀護理》《臨床護理技術規(guī)范》等相關規(guī)章制度作為規(guī)范化工作指南，所有護理操作均已工作指南為基礎。帶教人員應圍繞理論知識及專業(yè)技能兩方面教學為主，可向ICU 新護士進行有針對性的專業(yè)知識教學，讓ICU新護士可更加全面、系統(tǒng)地了解常見病癥[2]。ICU 中的重癥患者并非某一單獨病癥，而是包括了幾乎所有科室的患者，因此ICU 護理人員必須要具備更加全面的專業(yè)知識；帶教人員應督促護理人員并鍛煉護理人員個人臨床思維，如向護士提問，讓其進行自我思考或小組內(nèi)討論，并口述護理方案。其次，ICU 護理人員不僅要對常見、罕見病癥進行深入學習，還應進行專業(yè)技能方面的實際訓練，并由帶教老師在訓練時作為評委，為ICU 新護士的實踐訓練打分，如專業(yè)知識掌握、專業(yè)技術、心理素質等。最后，該次教學模式為系統(tǒng)化臨床思維訓練模式，與ICU 實際情況比較符合，ICU 中患者情況復雜，護士在開展護理工作前必須要以最快的速度了解患者當前情況，并能夠有針對性地采取合理的護理措施。而通過應用該護理模式，可深入貫徹“以患者為中心”的職業(yè)道德理念，在思想意識上提高患者對ICU 護理的重視度，為ICU 新護士建立完善的臨床思維模式奠定基礎[3]。

1.3 觀察指標

該次實驗的觀察指標以勝任力評分為準，主要包括專業(yè)知識、專業(yè)技術、專業(yè)能力、心理素質等方面。

1.4 統(tǒng)計方法

使用SPSS 22.0 統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)，計量資料用（±s）表示，組間比較采用 t 檢驗，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

使用系統(tǒng)化臨床思維訓練模式的觀察組，護士的專業(yè)知識、專業(yè)技術、專業(yè)能力、心理素質等勝任力評分明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

3 討論

ICU 是綜合醫(yī)院先進設備及人才的重點科室，該科室中患者較多，且病癥情況危急，多數(shù)患者均存在著生命危險。ICU 護理人員必須要具備過硬的專業(yè)素質，以面對ICU 患者復雜情況，而據(jù)當前實際情況來看，該院ICU 新護士臨床帶教方式存在著較大的不足，過于注重對理論知識的教學，雖然具有較強的實際應用效果，但長遠來看并不能有效提升新護士專業(yè)素質[4]。

從實際調(diào)查來看，ICU 護士的培訓模式中存在有以下幾點不足：①培訓模式單一。ICU 是比較特殊的科室，護理工作難度更高，但常規(guī)培訓模式下，依然是采用著“師帶徒”模式進行教學，這一模式雖然對新護士專業(yè)素質的提升有一定幫助，也可快速積累臨床經(jīng)驗，但是總體來看，該方法有較大的局限性，并不能教授更多的新護士，且?guī)Ы汤蠋熥陨砑寄苤攸c也有差異，新護士在學習時，可能會因教師的自身差異而出現(xiàn)技能掌握不完善的情況。同時，當前ICU 護理工作愈加繁忙，傳統(tǒng)的教學模式已經(jīng)無法完全適合時代要求。②師資力量不足。新護士的培訓需要經(jīng)驗豐富的“老護士”來進行教學，且ICU 中許多的護理操作對規(guī)范性、細節(jié)性、流程性的要求更高，必須要由經(jīng)驗豐富的護士來進行系統(tǒng)性的動作拆解演練，并指導新護士一步一步完成操作。但當前，新護士較多，經(jīng)驗豐富的護士相對較少，加之傳統(tǒng)帶教模式的影響，以至于其無法有效提升教學質量。③課程不完善。護士是一項實踐性極強的職業(yè)，對于新護士來說，科學、合理且完善的課程體系對提升其專業(yè)素質來說非常重要。但據(jù)對ICU 新護士培訓課程的調(diào)查來看，其課程體系存在重心不準確的情況，理論課程較多，且并未能夠深入與實踐課程融合，隨著時間的推移，這一課程體系也會極大地影響教學效率、質量[5-7]。

表1 兩組護士勝任力評分對比[（±s），分]

表1 兩組護士勝任力評分對比[（±s），分]

組別觀察組（n=28）對照組（n=28）t 值P 值專業(yè)知識23.67±3.25 20.76±2.45 3.892＜0.05專業(yè)技術 專業(yè)能力42.09±2.39 37.03±3.22 6.891＜0.05 12.04±1.96 9.65±2.14 5.051＜0.05心理素質 總分1.13±1.94 0.93±0.26 2.478＜0.05 78.89±4.17 68.11±5.01 9.025＜0.05

該次實驗中對ICU 新護士集中使用了較為先進的系統(tǒng)化臨床思維訓練模式，該模式較之常規(guī)帶教方法更具有科學性、合理性、針對性，具有極高的應用價值。該ICU 新護士護理教學方法更加重視“思維”的培養(yǎng)。ICU中患者病癥復雜多樣，需輔以針對性的排班制度，對患者進行24 h 監(jiān)護，通過應用系統(tǒng)化臨床思維訓練模式，可促使護理人員在思想意識上提高護理重視度。該次實驗的入組標準中，ICU 新護士必須要具備超過1 年的護理工作經(jīng)驗，雖然工作經(jīng)驗薄弱，但已對院內(nèi)各科室護理工作流程有了大致了解，尤其是對臨床常見病癥，為在ICU 開展護理工作奠定了基礎[8-9]。該次對照實驗中共選取了56 名ICU 新護士作為研究對象，并根據(jù)教學方式的不同將其隨機分配為了兩組，使用系統(tǒng)化臨床思維訓練模式的觀察組，護士專業(yè)知識、專業(yè)技術、專業(yè)能力、心理素質等勝任力方面評分分別為（23.67±3.25）分、（42.09±2.39）分、（12.04±1.96）分、（1.13±1.94）分；優(yōu)于應用常規(guī)帶教方法的對照組，其勝任力評分分別為（20.76±2.45）分、（37.03±3.22）分、（9.65±2.14）分、（0.93±0.26）分（P＜0.05）。

該次實驗的觀察指標主要以勝任力評分為準，包括專業(yè)知識、專業(yè)技術、專業(yè)能力、心理素質4 方面。首先，系統(tǒng)化臨床思維訓練模式的幫助下，帶教老師著重分析了組內(nèi)所有ICU 新護士基本情況，并采取了針對性較強的教學方法，主要圍繞理論知識、專業(yè)技能等進行教學，尤其是在進行案例分析教學時，圍繞過去疑難雜癥典型案例實施分析探討，提問學生將自身代入其中會使用何種護理方案，并以分組或個人的方式開展，在鍛煉了ICU護士個人素質的同時也提升了團隊協(xié)作能力[10]。此外，由于ICU 新護士年齡較小，并未全面且深入的接觸ICU重癥患者護理，而在該次實驗中逐步開始接觸重癥患者護理工作，其心理難免會出現(xiàn)些許不足，如焦慮、自信心不足等，但經(jīng)長時間的培訓后，護士會不斷積累工作經(jīng)驗，樹立系統(tǒng)性臨床思維，進而提高工作信心，勝任ICU護理工作。此外，該教學模式還具備完善的考核評價體系，能夠完善、綜合的考察ICU 護士勝任力，為ICU 護理隊伍增加新鮮血液。

綜上所述，將系統(tǒng)化臨床思維訓練模式應用于對ICU新護士的培訓工作中有較高的應用價值，可有效提升護理人員在ICU 中的各方面勝任力。