李云娜

運城市第一醫(yī)院檢驗科，山西運城 044000

通過醫(yī)學檢驗可以獲取真實直觀的數(shù)據(jù)資料，這些都是憑經(jīng)驗及肉眼不能獲取的，根據(jù)檢驗結果才能對疾病進行預防、研制藥物等，使證據(jù)更加充分。生物安全是新研究學科，同時也是重要防范活動，主要防范對自然環(huán)境或人類健康構成威脅事、物等。檢驗工作人員在工作過程中經(jīng)常接觸各種動物尸體、細菌等物質，為了避免檢驗工作人員受到感染，在工作過程中應做好防護工作[1]。在醫(yī)學檢驗過程中生物安全防護是較為重要環(huán)節(jié)之一，重視安全防護過程中出現(xiàn)或潛在問題，定期評價生物安全風險，更要強化工作人員管理，提高工作人員安全防護意識，規(guī)范布置實驗室，徹底落實制定安全防護制度[1-2]。該院自2018 年6 月—2019 年6 月期間醫(yī)學檢驗實驗室共30 名工作人員實施加強生物安全防護對策后極大的提高了醫(yī)學檢驗實驗室整體水平。現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該院醫(yī)學檢驗實驗室共計30 名工作人員其中男性16 名、女性 14 名；年齡在 23～51 歲，平均年齡（37.00±6.89）歲。分析醫(yī)學檢驗實驗室生物安全防護問題發(fā)現(xiàn)，存在工作人員缺乏安全防護意識、實驗室整體分布不合理、實驗用品落后、防護制度不完善、沒有徹底落實、實驗室清潔不到位及實驗室過度使用等問題。

1.2 方法

加強安全防護對策，具體如下：①強化監(jiān)測力度：針對性加強管理實驗室內(nèi)流程，不同工作崗位實施對應生物安全等級管理，使管理更具有針對性[3]。加強醫(yī)學檢驗實驗室工作安全監(jiān)測力度，將安全防護工作放在首位，提高檢驗工作人員安全防護意識，定期進行評估，及時發(fā)現(xiàn)潛在安全隱患，并盡早處理。檢驗工作人員要重視生物安全風險，并可以識別安全風險，明確有害生物來源。有害生物來源主要為各標本采集過程與后期處理，任何一個環(huán)節(jié)出錯，都會使微生物傳播。檢驗工作人員不僅要加強監(jiān)督，更要正確評估并識別生物安全風險，做好防范措施。②提高檢驗工作人員安全防護意識[4]：在正式上崗前做好培訓工作，通過培訓使其盡快適應實驗室環(huán)境、工作流程等，并提升操作水平、安全防護意識。定期組織檢驗工作人員學習《醫(yī)療廢物管理條例》等有關文件，并定期進行考核，以促進檢驗工作人員學習積極性，整體提高檢驗工作人員素質[3]。③實驗室合理布局：生物檢驗工作有效性與實驗室環(huán)境有著很大關聯(lián)，保證各區(qū)域合理布局、合理擺放設備。清潔區(qū)與污染區(qū)應隔開，并放置明顯標志，合理擺放實驗室設備與用品。④更新實驗用品：對于實驗用品應定期更換，定期維護使用設備，配備對應滅菌臺等，完善生物安全防護措施，保證生物安全防護工作順利實施。⑤完善并落實安全防護管理制度：建立并完善生物安全防護管理制度，并組織檢驗工作人員學習生物安全防護管理制度，如實驗室準入制度、安全檢查制度、廢棄物處置制度等[5]。不僅要保證各制度內(nèi)容詳細，更將各規(guī)章制度落到實處。建立相應獎懲制度，做到有罰有獎。⑥加強實驗室衛(wèi)生清潔：實驗室衛(wèi)生清潔可保證檢驗工作順利進行，減少病原菌[6]。對于實驗室內(nèi)實驗設備應由專人管理，并定期進行維護，科學合理保存菌種。在進行檢驗工作前進行徹底消毒，并隨時進行消毒，保證檢驗工作的有效性。將廢棄物扔在規(guī)定區(qū)域，并集中處理。室內(nèi)空氣經(jīng)通風、紫外線燈照射等方法消毒，物體表面使用消毒液擦拭等消毒方法，實驗室準備充足消毒物品，并定期檢查，保證消毒物品的有效性。⑦規(guī)范檢驗流程：明確實驗室檢驗流程可以預防意外發(fā)生，更規(guī)范操作流程，提高檢驗準確性。操作流程并不是一成不變的，應該隨著時代、技術發(fā)展不斷調(diào)整，引入科學先進技術，彌補不足，尤其是易發(fā)問題環(huán)節(jié)，血液等生物樣本潛在安全隱患較多，自采集、保存、檢驗等過程中要嚴格按照流程進行，并做好防護措施，避免受到傳染。⑧為檢驗工作人員提供防護措施：除了為檢驗工作人員提供防護服、口罩等外，更要定期注射相關疫苗，多舉行運動比賽，如籃球、羽毛球等，以提高檢驗工作人員機體抵抗能力[7]。同時為工作人員建立健康檔案，定期抽血做檢驗，并根據(jù)常見傳染病種予以免疫支持。此外，當工作人員有患病、妊娠等特殊情況時應暫時調(diào)整工作崗位，保證工作人員的健康安全。⑨做好安全事故應急預案：針對醫(yī)學檢驗實驗室易發(fā)安全事故制定相應應急預案，并定期展開模擬演練，一旦發(fā)生重大安全事故后工作人員也能沉著應對，不僅可以減輕事故帶來的損害，也能保護自身安全。

1.3 觀察指標

①對比實施加強生物安全防護對策前后每個問題評分。采取5 分制評分政策，得分越高說明情況越嚴重。②對比實施加強生物安全防護對策前后不安全事件發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計方法

經(jīng)過SPSS 19.0 統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行匯總處理，用（±s）代表計量資料，組間差異比較進行 t 檢驗；用[n（%）]來表計數(shù)資料，組間差異比較進行χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 實施加強生物安全防護對策前后每個問題評分

與實施加強生物安全防護對策前比較，實施后各評分下降明顯，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 實施加強生物安全防護對策前后各環(huán)節(jié)評分對比[（±s），分]

表1 實施加強生物安全防護對策前后各環(huán)節(jié)評分對比[（±s），分]

時間實施前實施后t 值P 值工作人員缺乏安全防護意識實驗室整體分布不合理實驗用品落后 防護制度不完善、沒有徹底落實 實驗室清潔不到位 實驗室過度使用0.38±0.18 0.05±0.06 7.778＜0.05 0.24±0.11 0.02±0.02 8.800＜0.05 0.31±0.15 0.03±0.03 8.185＜0.05 0.42±0.21 0.04±0.04 7.949＜0.05 0.28±0.13 0.02±0.02 8.840＜0.05 0.30±0.14 0.05±0.06 7.340＜0.05

2.2 實施加強生物安全防護對策前后不安全事件發(fā)生率對比

與實施加強生物安全防護對策前比較，實施后不安全事件發(fā)生率明顯下降，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 實施加強生物安全防護對策前后不安全事件發(fā)生情況對比[n（%）]

3 討論

3.1 醫(yī)學檢驗實驗室生物安全簡介

生物安全概念分為兩種，一種為狹義，一種為廣義。狹義主要是指防范因現(xiàn)代生物技術導致的負面影響，也就是對環(huán)境、機體構成危險或潛在風險。廣義所包含內(nèi)容比較多，主要分為人類健康安全、人類賴以生存的農(nóng)業(yè)生物安全、與人類生存有關環(huán)境生物安全三類。

3.2 醫(yī)學檢驗實驗室生物安全防護重要性

就目前情況來說，醫(yī)學實驗項目逐漸增加，醫(yī)學實驗室的安全問題也逐漸顯現(xiàn)出來，曾有實驗室檢驗工作人員在工作過程中受到感染的相關報道，對社會穩(wěn)定造成了不良影響[7-8]。病毒泄露是一件很嚴重的事件，所造成危害也比較大，不僅會污染環(huán)境，甚至使更多人受到感染。醫(yī)學實驗室安全問題也受到了各方面關注，所涉及范圍較廣，除了醫(yī)療外，也包含社會、環(huán)境等。醫(yī)學檢驗實驗室安全防護問題首先受影響的是檢驗工作人員，一旦傳播開來，所造成影響不可預計。

3.3 醫(yī)學檢驗實驗室生物安全防護存在問題

①工作人員缺乏安全防護意識：在檢驗工作過程中，檢驗工作人員缺乏安全防護意識，沒有深刻認識到安全防護與管理的重要性，甚至有僥幸心理。如在檢驗過程中沒有做好防護措施、違規(guī)操作等，均會導致嚴重生物安全問題，如感染致病菌等[9]。②實驗室整體分布不合理：室內(nèi)規(guī)劃與布局合理，空間狹小，而實驗所需用品較多、儀器設備較大，擺放好實驗用品后，剩余空間較小，檢驗工作人員在工作過程中極易碰觸；此外，清潔區(qū)、污染區(qū)等區(qū)域沒有合理劃分開，甚至在同一區(qū)域進行；室內(nèi)沒有安裝通風系統(tǒng)，這樣的環(huán)境不僅使工作人員有壓迫感，也更利于細菌生長繁殖。③忽略設備管理：實驗室檢驗設備種類較多，不乏有一些先進設備，工作人員不能完全掌握設備的使用方法，從而降低了設備使用的安全性與有效性，參數(shù)調(diào)整不正確不僅影響檢驗結果，長此以往更會縮短設備使用壽命。④防護制度不完善、沒有落實：完善的生物安全防護制度可以為檢驗工作提供指導、保障，而生物安全防護制度不完善不僅起不到相應作用，也能反映出監(jiān)管力度的欠缺。個別實驗室雖然有著完善的生物安全防護制度，但卻形同虛設，并沒有徹底落實到實際工作中，導致檢驗工作人員工作態(tài)度差，如不愛護實驗用品、隨意擺放或丟棄試驗用品等，一旦有毒液體進入到下水道內(nèi)，受影響的不僅是實驗室，更會污染環(huán)境。⑤實驗室清潔不到位：醫(yī)學檢驗實驗室內(nèi)會保存大量實驗樣品，一旦清潔不到位，會污染實驗樣品、滋生細菌，此外實驗設備沒有徹底消毒會影響檢驗準確性[10]。⑥實驗室過度使用：檢驗實驗室內(nèi)會存放很多危險物品，不僅僅有化學物品等，也有實驗培養(yǎng)的致病菌等，這些物品自身就存在安全隱患。工作人員為盡快完成檢驗工作，會長時間使用實驗室，也會帶領其他部門工作人員進入實驗室，通常情況下檢驗工作人員關注點在檢驗上，隨意擺放使用過的物品，導致物品不能回歸原位，增加了意外事件發(fā)生概率，如發(fā)生反應后爆炸、著火等。⑦有毒危險化學品管理不當：醫(yī)學檢驗實驗室在檢驗過程中會用到有毒的化學試劑、各類氣體，甚至也會使用有毒且致癌的危險品，這類危險物品在存儲、使用時均會造成傷害，有的一經(jīng)接觸就會造成傷害，有的是長期暴露會引起中毒，有的搬運、存儲不當則會引起爆炸等，引起重大事故。此外檢驗實驗室有時也會搞科研工作，在科研試劑中有著大量危險物品，任何一個環(huán)節(jié)出現(xiàn)差錯，均會造成嚴重后果。⑧“三防”工作缺失：“三防”主要是指防火、防電器事故、防盜，醫(yī)學檢驗實驗室較為特殊，因“三防”引起的意外事故頻發(fā)，一些老化的電路管網(wǎng)不能滿足高端儀器設備的負荷，為電器事故埋下了隱患。

醫(yī)學檢驗實驗室生物安全防護有著重要意義，目前人們對生物危害有了深刻認知，也意識到了實驗室生物安全的重要性，但是實驗室生物安全工作涉及范圍比較廣，所以我國醫(yī)學檢驗實驗室生物安全防護中還存在各種各樣問題，管理也缺乏科學性，對醫(yī)學檢驗工作進行、長遠發(fā)展造成的影響比較大。醫(yī)學檢驗實驗室研究工作十分重要，同時也面臨著生物安全防護問題，一旦發(fā)生有關生物安全防護事件，那么引發(fā)后果可較為嚴重。在實際檢驗工作中，不僅要加強實驗室環(huán)境、工作人員管理，更要提高檢驗工作人員生物安全防護意識，保證檢驗工作人員安全與檢驗有效性。

綜上所述，醫(yī)學檢驗實驗室生物安全防護有著重大意義，做好生物安全防護對策后可使實驗室有長遠發(fā)展，也能造福人類。