練雯 張雪琴 梁圓圓 陶濤

[摘要]通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查和隨機(jī)訪談，了解廣州醫(yī)科大學(xué)“四證合一”的醫(yī)學(xué)專業(yè)碩士研究生成就動(dòng)機(jī)、學(xué)業(yè)自我效能感和社會(huì)支持的現(xiàn)狀及其與醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)學(xué)位碩士研究生的差異，提出注重校園文化或醫(yī)院文化建設(shè)，鼓勵(lì)學(xué)生加強(qiáng)鍛煉;提高專業(yè)滿意度;構(gòu)建良好的社會(huì)支持系統(tǒng)等有針對(duì)性的教育對(duì)策和管理建議。

[關(guān)鍵詞]四證合一;醫(yī)學(xué)專業(yè);學(xué)位碩士研究生;成就動(dòng)機(jī);學(xué)業(yè)自我效能感;社會(huì)支持

[中圖分類號(hào)]G643

[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A

[文章編號(hào)]2095-3437（2020）03-0165-05

為推動(dòng)我國(guó)醫(yī)學(xué)教育改革發(fā)展，2014年6月，教育部、國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委等六部門(mén)下發(fā)了《關(guān)于醫(yī)教協(xié)同深化臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)改革的意見(jiàn)》，提出臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位研究生參加住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)。自2015年起，各醫(yī)學(xué)院校對(duì)新入學(xué)的臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位研究生，采用專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)與住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)相結(jié)合的方式進(jìn)行培養(yǎng)，達(dá)到畢業(yè)條件者，可同時(shí)獲得《執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證》《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合格證書(shū)》《碩士研究生畢業(yè)證》以及《碩士學(xué)位證》四證。2017年7月國(guó)務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于深化醫(yī)教協(xié)同進(jìn)一步推進(jìn)醫(yī)學(xué)教育改革與發(fā)展的意見(jiàn)》，就推動(dòng)醫(yī)學(xué)教育改革發(fā)展做出部署，進(jìn)一步提出要深化專業(yè)學(xué)位研究生教育改革，加強(qiáng)臨床教學(xué)基地建設(shè)。

“四證合一”的培養(yǎng)模式有利于推動(dòng)我國(guó)醫(yī)學(xué)碩士生教育由以培養(yǎng)學(xué)術(shù)人才為主向培養(yǎng)學(xué)術(shù)和應(yīng)用型人才并重的戰(zhàn)略轉(zhuǎn)變。但是由于醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生在校學(xué)習(xí)時(shí)間減少，輪轉(zhuǎn)臨床培訓(xùn)過(guò)程中人際交往復(fù)雜性和不穩(wěn)定性增加，遇到問(wèn)題時(shí)求助途徑少，收入對(duì)比沖突明顯，考核壓力大等原因，“四證合一”的醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士研究生面臨較大的身心挑戰(zhàn)。汪旸的研究表明，“四證合一”的醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士研究生出現(xiàn)了不同程度的壓力問(wèn)題和心理不適。因此，探討“四證合一”培養(yǎng)模式下醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士研究生的學(xué)習(xí)、心理現(xiàn)狀和教育管理對(duì)策，對(duì)于提升醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)質(zhì)量具有重要意義。筆者對(duì)廣州醫(yī)科大學(xué)“四證合一”的醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士研究生和醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)學(xué)位碩士研究生的成就動(dòng)機(jī)、學(xué)業(yè)自我效能感和社會(huì)支持現(xiàn)狀進(jìn)行了調(diào)查和訪談，旨在發(fā)現(xiàn)醫(yī)學(xué)生存在的學(xué)習(xí)和心理困惑，提出有針對(duì)性的教育改進(jìn)措施，促進(jìn)醫(yī)學(xué)研究生教育和管理。

一、調(diào)查對(duì)象和方法

本研究共發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷1000份，回收有效問(wèn)卷788份，有效率為78.8%。調(diào)查對(duì)象為實(shí)施“四證合一”教育改革后的廣州醫(yī)科大學(xué)的醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士研究生386人和醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)學(xué)位碩士研究生402人。調(diào)查問(wèn)卷包括成就動(dòng)機(jī)量表、社會(huì)支持量表、學(xué)習(xí)自我效能感，以及自編人口學(xué)問(wèn)卷（含性別、年齡、專業(yè)、年級(jí)、生源地、培養(yǎng)類型、是否應(yīng)屆考取研究生、是否獨(dú)生子女、戀愛(ài)婚姻狀況、運(yùn)動(dòng)頻次、專業(yè)滿意度）。采用SPSS17.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行描述性統(tǒng)計(jì)和差異性分析。

本研究同時(shí)對(duì)50人進(jìn)行了訪談，其中“四證合一”的醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士研究生22人，醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)學(xué)位碩士研究生28人，訪談問(wèn)卷為自編問(wèn)卷，含18道問(wèn)答題，主要包括選讀“四證合一”的醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士研究生和醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)學(xué)位碩士研究生的原因、對(duì)“四證合一”政策的了解情況、目前的學(xué)習(xí)工作生活情況、壓力情況、緩解壓力的方法、運(yùn)動(dòng)頻次、心理健康自評(píng)情況等內(nèi)容。

二、調(diào)查結(jié)果

（一）“四證合一”的醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士研究生的成就動(dòng)機(jī)現(xiàn)狀

成就動(dòng)機(jī)，是驅(qū)動(dòng)一個(gè)人在社會(huì)活動(dòng)的特定領(lǐng)域里以求獲得成功或取得成就的內(nèi)部力量，它影響著個(gè)體對(duì)自己學(xué)業(yè)的評(píng)價(jià)和行為。本次調(diào)查使用的量表中成就動(dòng)機(jī)包括兩個(gè)維度，即追求成功的動(dòng)機(jī)和避免失敗的動(dòng)機(jī)。追求成功的動(dòng)機(jī)得分減去避免失敗的動(dòng)機(jī)的得分就等于成就動(dòng)機(jī)總分。成就動(dòng)機(jī)的總分越高，其成就動(dòng)機(jī)就越強(qiáng)。心理學(xué)家阿特金森認(rèn)為，當(dāng)避免失敗的動(dòng)機(jī)超過(guò)追求成功的動(dòng)機(jī)時(shí)，便會(huì)表現(xiàn)出焦慮退縮，而去選擇那些避免失敗機(jī)會(huì)的目標(biāo);反之就會(huì)表現(xiàn)出奮發(fā)向上，積極努力的傾向。

調(diào)查結(jié)果顯示（見(jiàn)圖1）：“四證合一”的醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士研究生（以下簡(jiǎn)稱“研究生”）是否為應(yīng)屆生、是否單身、是否經(jīng)常運(yùn)動(dòng)以及年齡和專業(yè)滿意度的不同，都會(huì)造成其成就動(dòng)機(jī)的差異。

本次接受調(diào)查的386名“四證合一”的醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士研究生中，非應(yīng)屆生86人，占22.3%，應(yīng)屆生294人，占76.2%。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，應(yīng)屆研究生的成就動(dòng)機(jī)總分（3.3675±9.699）（p=0.047）顯著高于非應(yīng)屆研究生的成就動(dòng)機(jī)總分（0.1163±8.092）;訪談中也發(fā)現(xiàn)非應(yīng)屆研究生其考研的目標(biāo)更單一，大多數(shù)是為了找到安穩(wěn)、高收入的工作。

單身研究生（210人，54.4%）的追求成功動(dòng)機(jī)顯著高于非單身（含有伴侶、已婚和已婚已育）研究生（176人，45.6%），其避免失敗動(dòng)機(jī)顯著低于非單身?？梢?jiàn)，單身研究生的成就動(dòng)機(jī)總分（4.809±9.693）顯著高于非單身研究生的成就動(dòng)機(jī)總分（0.341±9.146）（p=0.016）。這可能是單身者將更多的注意力放在學(xué)業(yè)上，其更專注于個(gè)人成就。而非單身者注意力會(huì)被分散，由于顧忌“另一半”，這會(huì)讓其避免承擔(dān)失敗的后果。

經(jīng)常運(yùn)動(dòng)的研究生（80人，20.7%）其成就動(dòng)機(jī)總分（6.025±11.623）顯著高于不經(jīng)常運(yùn)動(dòng)（304人，79.3%）的研究生的成就動(dòng)機(jī)總分（1.875±8.971）（p=0.016），其避免失敗動(dòng)機(jī)的得分也顯著低于不經(jīng)常運(yùn)動(dòng)的研究生。訪談中筆者也發(fā)現(xiàn)，經(jīng)常運(yùn)動(dòng)的研究生更敢于挑戰(zhàn)自我，更能坦然面對(duì)失敗。譚建共等人的研究表明，大學(xué)生的運(yùn)動(dòng)表現(xiàn)與渴望獲得成就的因素有關(guān)，如積極面對(duì)困難、解決困難的能力以及渴望成功的滿足感。

本次調(diào)查中，60.1%的研究生專業(yè)滿意度很高或較高（232人），其成就動(dòng)機(jī)總分（4.112±9.839）和追求成功動(dòng)機(jī)的得分均顯著高于專業(yè)滿意度低的研究生的成就動(dòng)機(jī)總分（0.753±9.141）（p=0.018）和追求成功動(dòng)機(jī)的得分。在訪談中筆者也發(fā)現(xiàn)，專業(yè)滿意度高的研究生更有學(xué)習(xí)動(dòng)力，更希望自己在專業(yè)方面有所成就。研究也表明，大學(xué)生專業(yè)認(rèn)同感與學(xué)習(xí)滿意、成就動(dòng)機(jī)關(guān)系密切。

大于等于25歲的研究生（218人，56.5%）避免失敗的動(dòng)機(jī)顯著高于小于25歲（168人，43.5%）的研究生，訪談中也發(fā)現(xiàn)，隨著年齡的增大，研究生越來(lái)越擔(dān)心學(xué)業(yè)失敗。

（二）“四證合一”的醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士研究生的學(xué)業(yè)自我效能感現(xiàn)狀

學(xué)業(yè)自我效能感是指?jìng)€(gè)體對(duì)自身成功完成學(xué)業(yè)所具有的能力的判斷和自信。學(xué)者梁宇頌認(rèn)為，大學(xué)生學(xué)業(yè)自我效能感越好，其心理健康狀況越好。學(xué)業(yè)自我效能感包括學(xué)習(xí)能力自我效能感和學(xué)習(xí)行為自我效能感。學(xué)習(xí)能力自我效能感是個(gè)體對(duì)自己是否有能力完成學(xué)業(yè)，取得良好成績(jī)和避免學(xué)業(yè)失敗的估計(jì);學(xué)習(xí)行為自我效能感是學(xué)生對(duì)自己的學(xué)習(xí)行為是否能夠達(dá)到學(xué)習(xí)目標(biāo)的估價(jià)。

調(diào)查結(jié)果顯示（見(jiàn)表1）“四證合一”醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士研究生（以下簡(jiǎn)稱為“研究生”）的學(xué)業(yè)自我效能感因性別、生源地、是否為獨(dú)生子女和是否經(jīng)常運(yùn)動(dòng)不同而產(chǎn)生顯著差異。

男生（194人，50.3%）的學(xué)習(xí)能力效能感（38.979±6.922）、學(xué)習(xí)行為效能感（35.041±5.662）均顯著高于女生（192人，49.7%）的學(xué)習(xí)能力效能感（32.681±6.924）（p=0.007）和學(xué)習(xí)行為效能感（32.218±5.187）（p=0.000）;來(lái)自城市的研究生（178人，4 6.1%）的學(xué)習(xí)行為效能感（34.595±5.756）顯著高于來(lái)自農(nóng)村（208人，53.9%）的研究生（32.817±5.353）（p=0.027）。這可能是因?yàn)槌鞘械膶W(xué)生家庭生活環(huán)境相對(duì)比較優(yōu)越，其對(duì)自我的積極評(píng)價(jià)、自信心更高。

獨(dú)生子女（84人，21.8%）的研究生的學(xué)業(yè)自我效能感總分（74.428±12.148）顯著高于非獨(dú)生子女（302人，78.2%）的研究生（70.397±11.075）（p=0.042）。這可能是因?yàn)楠?dú)生子女是家中的“焦點(diǎn)”，其在很多方面受到的重視程度要高于非獨(dú)生子女，比如父母的關(guān)心、呵護(hù)和照顧等。

經(jīng)常運(yùn)動(dòng)的研究生的學(xué)業(yè)自我效能感總分（74.525±11.190）和學(xué)習(xí)能力自我效能感（39.700±6.190）均顯著高于不經(jīng)常運(yùn)動(dòng)的研究生的學(xué)業(yè)自我效能感總分（70.447±11.380）（p=0.044）和學(xué)習(xí)能力自我效能感（37.105±7.185）（p=0.038）。訪談對(duì)象也認(rèn)為，經(jīng)常運(yùn)動(dòng)能提高自信和克服困難的勇氣。這給我們的教育工作帶來(lái)了一定的啟示。

（三）“四證合一”的醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士研究生的社會(huì)支持現(xiàn)狀

社會(huì)支持是個(gè)體通過(guò)社會(huì)聯(lián)系所獲得的能減少心理應(yīng)激反應(yīng)、緩解精神緊張狀態(tài)、提高社會(huì)適應(yīng)能力的影響。本次調(diào)查使用的量表中的社會(huì)支持包括客觀支持、主觀支持和對(duì)支持的利用度3個(gè)維度?？陀^支持是指客觀的、可見(jiàn)的或?qū)嶋H的支持，包括物質(zhì)上的直接支援，社會(huì)網(wǎng)絡(luò)、團(tuán)體關(guān)系的存在和參與等;主觀支持是指?jìng)€(gè)體在社會(huì)中受尊重、被支持、被理解的情感體驗(yàn);對(duì)社會(huì)支持的利用度是指?jìng)€(gè)體對(duì)社會(huì)支持的利用情況，每個(gè)人對(duì)社會(huì)支持的利用度存在著差異。

本調(diào)查結(jié)果顯示（見(jiàn)圖2），“四證合一”的醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士研究生（以下簡(jiǎn)稱“研究生”）的社會(huì)支持在性別、年齡、是否為應(yīng)屆生、是否為獨(dú)生子女、是否單身幾方面存在顯著差異。

女研究生的支持利用度（8.489±1.741）顯著高于男研究生的支持利用度（7.979±1.534）（p=0.032）;男性訪談對(duì)象也表示，在遇到問(wèn)題或困難的時(shí)候，大多數(shù)都是自己想辦法解決。這說(shuō)明女性更善于利用社會(huì)支持，這與張海蓮及李雯對(duì)醫(yī)學(xué)研究生的研究結(jié)果一致。這可能是由于在傳統(tǒng)觀念中男性被認(rèn)為是強(qiáng)有力的，是最能忍耐和獨(dú)立的，這導(dǎo)致其從小就養(yǎng)成獨(dú)立處理問(wèn)題的習(xí)慣，遇到困難時(shí)拒絕別人的幫助。而女性往往被認(rèn)為比較弱小，需要被保護(hù)，這導(dǎo)致其較容易對(duì)周圍的人有更多的情感表露與互動(dòng)，遇到困難時(shí)會(huì)主動(dòng)地尋求親密感和外界的支持，并且善于利用社會(huì)支持來(lái)處理問(wèn)題。

大于或等于25歲的研究生的主觀支持（21.678±3.582）和社會(huì)支持總分（38.339±5.377），均顯著高于小于25歲的研究生的主觀支持（20.142±3.422）（p=0.003）和社會(huì)支持總分（36.178±5.172）（p=0.005）。非應(yīng)屆生的研究生的客觀支持（9.046±2.439）顯著高于應(yīng)屆研究生的客觀支持（7.925±2.171）（p=0.004）;非應(yīng)屆的訪談對(duì)象多次談?wù)摰皆谟龅絾?wèn)題或困難的時(shí)候，自己的社會(huì)支持來(lái)源會(huì)比較多。這可能是非應(yīng)屆生由于有工作經(jīng)歷和較多的社會(huì)經(jīng)驗(yàn)，其物質(zhì)方面的支援較多。同時(shí)，其擁有的社會(huì)網(wǎng)絡(luò)和團(tuán)體關(guān)系較多。因此，其客觀支持會(huì)更高。

非獨(dú)生子女的研究生的主觀支持（21.377±3.530）顯著高于獨(dú)生子女的主觀支持（19.690±3.516）（p=0.007）。這可能是與非獨(dú)生子女有兄弟姐妹相伴，其情感上較獨(dú)生子女有更多的支持。非獨(dú)生子女的訪談對(duì)象也多次談?wù)摰皆谟龅絾?wèn)題或困難的時(shí)候，自己經(jīng)常會(huì)向兄弟傾訴或?qū)で笾С趾蛶椭?/p>

非單身的研究生，其客觀支持（8.881±2.241）、主觀支持（22.170±3.448）、社會(huì)支持總分（39.170±5.017）均顯著高于單身的客觀支持（7.600±2.173）（p=0.000）、主觀支持（20.038±3.422）（p=0.000）、社會(huì)支持總分（35.914±5.249）（p=0.000）。這表明非單身的群體所獲得客觀支持、主觀支持和社會(huì)支持總分均較多。非單身的訪談對(duì)象也多次談?wù)摰桨閭H對(duì)自己的支持。

（四）“四證合一”醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士研究生和醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)學(xué)位碩士研究生的成就動(dòng)機(jī)、學(xué)業(yè)自我效能感和社會(huì)支持的比較

本調(diào)查對(duì)386名“四證合一”的醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士研究生與402名醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)學(xué)位碩士研究生的成就動(dòng)機(jī)、學(xué)業(yè)自我效能感和社會(huì)支持分別進(jìn)行了比較，結(jié)果顯示，兩類培養(yǎng)模式的醫(yī)學(xué)研究生在學(xué)業(yè)自我效能感和社會(huì)支持的得分上沒(méi)有顯著差別，但在成就動(dòng)機(jī)方面有很大的不同。

與醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)學(xué)位碩士研究生相比，“四證合一”醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士研究生的成就動(dòng)機(jī)明顯偏低，而避免失敗的動(dòng)機(jī)呢顯偏高。在“四證合一”的醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士研究生中，大于等于25歲的研究生、城市的和女性研究生以及單身的研究生其避免失敗的動(dòng)機(jī)更強(qiáng)，而成就動(dòng)機(jī)更低。結(jié)合訪談情況，筆者認(rèn)為這種差異可能是由于兩者報(bào)考投入、培養(yǎng)模式、工作學(xué)習(xí)生活環(huán)境和追求目標(biāo)的不同造成的。

首先，報(bào)考投入方面。由于“四證合一”的醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士研究生畢業(yè)后拿到四個(gè)證（畢業(yè)證、學(xué)歷證、執(zhí)業(yè)醫(yī)師證和醫(yī)師規(guī)培證）且能直接進(jìn)入臨床工作。因此，“四證合一”的醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士研究生入學(xué)考試競(jìng)爭(zhēng)激烈，這批能順利進(jìn)入“四證合一”培養(yǎng)的醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士研究生為此付出了艱辛的努力，這些都讓他們更擔(dān)心付出后沒(méi)有收獲?！八淖C合一”的女醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士研究生由于報(bào)考的高投入、臨床和科研雙重壓力，以及臨床輪科的高強(qiáng)度工作，造成其更害怕失敗。

其次，培養(yǎng)模式方面?！八淖C合一”的醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士研究生的培養(yǎng)方式不同于以往有導(dǎo)師直接指導(dǎo)，而是按照規(guī)范化培訓(xùn)要求在基地各臨床科室輪轉(zhuǎn)，其與自己的導(dǎo)師接觸較少，與自己的師兄師姐也聯(lián)系較少。并且，在訪談中不少“四證合一”的醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士研究生也表示，自己和導(dǎo)師對(duì)目前專業(yè)學(xué)位的培養(yǎng)模式和畢業(yè)要求了解不充分，甚至有部分導(dǎo)師還是按照醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)學(xué)位碩士研究生的培養(yǎng)模式進(jìn)行培養(yǎng)。這樣導(dǎo)致他們?cè)谂囵B(yǎng)的過(guò)程中會(huì)有“不踏實(shí)”的感覺(jué)，擔(dān)心自己畢業(yè)的時(shí)候不能如期拿到“四證”，害怕失敗。而醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)學(xué)位碩士研究生的培養(yǎng)模式相對(duì)成熟，實(shí)驗(yàn)室大多有導(dǎo)師及師兄師姐的引導(dǎo)，他們?cè)谟龅絾?wèn)題時(shí)能尋求幫助。

再次，工作學(xué)習(xí)和生活環(huán)境方面。“四證合一”的醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士研究生的臨床輪科的工作強(qiáng)度大，且部分學(xué)生還有科研壓力。在訪談中，不少“四證合一”的醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士研究生表示為了早點(diǎn)出實(shí)驗(yàn)結(jié)果，他們每天下了臨床班都會(huì)泡在實(shí)驗(yàn)室。周一至周五在臨床上班，周六周日做實(shí)驗(yàn)已經(jīng)是常態(tài)。而醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)學(xué)位碩士研究生的工作學(xué)習(xí)環(huán)境較單純，主要是以實(shí)驗(yàn)室為主。生活環(huán)境方面很多農(nóng)村學(xué)生由于家庭經(jīng)濟(jì)的困難，將學(xué)到一技之長(zhǎng)、方便就業(yè)、減輕父母負(fù)擔(dān)作為自己的目標(biāo)，因而其擁有更強(qiáng)的奮斗精神和堅(jiān)強(qiáng)信念，在艱難險(xiǎn)阻面前不回避、不畏懼，積極面對(duì)現(xiàn)實(shí)，向往成功，避免失敗動(dòng)機(jī)低，成功動(dòng)機(jī)高。而很多城市學(xué)生優(yōu)越感較強(qiáng)，他們的社會(huì)支持和社會(huì)資源更多，有時(shí)候不愿意付出，害怕失敗。

最后，追求的目標(biāo)方面。大多數(shù)“四證合一”的醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士研究生追求的目標(biāo)是短期的目標(biāo)，即畢業(yè)后能找到一個(gè)穩(wěn)定而收入較高的工作。而醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)學(xué)位碩士研究生追求的目標(biāo)是長(zhǎng)期的目標(biāo)，即在科研方面有所建樹(shù)。同時(shí)，醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)學(xué)位碩士研究生了解到，一方面自己畢業(yè)后如果要參加工作，還要繼續(xù)參加醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn);另一方面，他們也認(rèn)識(shí)到科研思維的培養(yǎng)和研究工作是一個(gè)長(zhǎng)期而漫長(zhǎng)的過(guò)程。所以，他們具有長(zhǎng)遠(yuǎn)目標(biāo)，并孜孜不倦地追求，沒(méi)有絲毫的放松。

三、對(duì)策和建議

（一）注重校園文化或醫(yī)院文化建設(shè)，鼓勵(lì)學(xué)生加強(qiáng)鍛煉

按照國(guó)家相關(guān)政策規(guī)定，“四證合一”下的醫(yī)學(xué)碩士研究生必須保證完成長(zhǎng)達(dá)33個(gè)月的臨床科室輪轉(zhuǎn)。從他們7月初入學(xué)至畢業(yè)的3年時(shí)間內(nèi)，共有36個(gè)月的時(shí)間，減去醫(yī)師規(guī)培的33個(gè)月，他們?cè)瓉?lái)的學(xué)習(xí)內(nèi)容必須在3個(gè)月內(nèi)完成。因此，由于所學(xué)專業(yè)的特殊性，“四證合一”下的醫(yī)學(xué)碩士研究生不僅承受著科研、就業(yè)、婚戀等壓力，也承擔(dān)著治病救人的工作。

本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)，經(jīng)常運(yùn)動(dòng)不僅可以提高醫(yī)學(xué)研究生的成就動(dòng)機(jī)，激勵(lì)他們奮發(fā)向上，同時(shí)對(duì)提升他們的學(xué)業(yè)自我效能感有極大幫助。因此，作為教育工作者，要注重校園文化或醫(yī)學(xué)文化建設(shè)，鼓勵(lì)學(xué)生加強(qiáng)鍛煉。1.結(jié)合“四證合一”的醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士研究生的特點(diǎn)，開(kāi)展豐富多彩的科技、文體活動(dòng)，鼓勵(lì)學(xué)生多參與，促進(jìn)他們相互的交流和溝通，為他們創(chuàng)造一個(gè)較為寬松的外界環(huán)境，使他們的心理緊張得以放松。2.將醫(yī)德教育的內(nèi)容積極融入校園文化或醫(yī)院文化建設(shè)中，全面發(fā)揮其育人功能。通過(guò)校園文化或醫(yī)院文化的德育功能促進(jìn)“四證合一”的醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士研究生的醫(yī)德教育，培養(yǎng)德才兼?zhèn)涞尼t(yī)學(xué)人才，增強(qiáng)臨床工作的實(shí)效性。3.學(xué)校或醫(yī)院應(yīng)該加大經(jīng)費(fèi)投入，增加文化體育設(shè)施，提供良好的平臺(tái)和硬件設(shè)施，比如完善運(yùn)動(dòng)設(shè)施建設(shè)，給學(xué)生提供更好的運(yùn)動(dòng)場(chǎng)所。

（二）提高專業(yè)滿意度

本調(diào)查結(jié)果顯示，60.1%的研究生對(duì)所學(xué)專業(yè)表示滿意，37.3%的研究生的專業(yè)滿意度一般，2.6%的研究生對(duì)所學(xué)專業(yè)不滿意。對(duì)所學(xué)專業(yè)滿意的“四證合一”的醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士研究生，其成就動(dòng)機(jī)總分均顯著高于對(duì)所學(xué)專業(yè)不滿意的研究生。作為教育工作者應(yīng)注重培養(yǎng)研究生的專業(yè)興趣，提高他們的專業(yè)滿意度。1.做好專業(yè)的招生宣傳。研究生院不僅要及時(shí)公布每年的研究生招生簡(jiǎn)章，還應(yīng)該與各研究生培養(yǎng)單位聯(lián)系，做好各專業(yè)的招生宣傳，讓考生在報(bào)考前詳細(xì)而準(zhǔn)確地了解專業(yè)前景和目前的情況。2.做好入學(xué)的專業(yè)宣傳教育。由于“四證合一”的碩士研究生人學(xué)考試競(jìng)爭(zhēng)激烈，有一部分的研究生報(bào)考之前就知道所選專業(yè)不理想，但為了增大被錄取的機(jī)會(huì)還是選擇了這個(gè)專業(yè);或者是第一志愿沒(méi)被錄取而被調(diào)劑到了其他專業(yè)。為了提高這部分研究生的專業(yè)學(xué)習(xí)興趣，研究生院、研究生各培養(yǎng)單位以及導(dǎo)師要在入學(xué)時(shí)就要多做工作，盡量扭轉(zhuǎn)這部分學(xué)生對(duì)該專業(yè)的看法，提高他們對(duì)專業(yè)的滿意度。3.對(duì)于那些經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期引導(dǎo)和教育但教育效果不明顯的研究生，要尊重他們對(duì)專業(yè)的興趣，畢竟興趣才是最好的老師。應(yīng)盡可能地進(jìn)行專業(yè)或相關(guān)專業(yè)的調(diào)換，最大限度地確保他們的專業(yè)思想穩(wěn)定度，從而提高其學(xué)習(xí)和生活質(zhì)量。

（三）構(gòu)建良好的社會(huì)支持系統(tǒng)

所謂社會(huì)支持系統(tǒng)，是指一種特定的人際關(guān)系，簡(jiǎn)單地說(shuō)，就是當(dāng)一個(gè)人遇到困難的時(shí)候，能夠從哪里獲得支持和幫助。因此，社會(huì)支持作為個(gè)體社會(huì)生活中一種重要的環(huán)境資源，影響著人們的身心健康和行為模式。

作為教育工作者，應(yīng)重視為“四證合一”的醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士研究生構(gòu)建良好的社會(huì)支持系統(tǒng)。1.社會(huì)方面。社會(huì)應(yīng)積極引導(dǎo)，利用大眾傳媒對(duì)孜孜不倦、追求上進(jìn)的優(yōu)秀“四證合一”的醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士研究生代表進(jìn)行正面宣傳和報(bào)道，從而輻射到整個(gè)“四證合一”下的醫(yī)學(xué)碩士研究生群體，引導(dǎo)他們樂(lè)觀向上，提升其心理素質(zhì)。2.學(xué)校、醫(yī)院和導(dǎo)師方面。第一，學(xué)校和醫(yī)院應(yīng)開(kāi)展豐富的文化活動(dòng)，導(dǎo)師也要鼓勵(lì)學(xué)生多參加文化活動(dòng)，從而給他們提供更多與人溝通、交往和協(xié)作的機(jī)會(huì)，同時(shí)這也能加深他們對(duì)社會(huì)的認(rèn)識(shí)，使其逐漸走向成熟。第二，要大力發(fā)揮班級(jí)、社團(tuán)、學(xué)生組織等社會(huì)團(tuán)體的建設(shè)性作用，導(dǎo)師也要鼓勵(lì)學(xué)生多參與社團(tuán)組織，提供隱性的主觀支持，從而使“四證合一”的醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士研究生個(gè)體在社會(huì)團(tuán)體中獲得滿足感和歸屬感。第三，結(jié)合本文研究結(jié)果，學(xué)校、醫(yī)院和導(dǎo)師應(yīng)對(duì)以下這些類別的學(xué)生提供更多的支持：男性、年齡小、非應(yīng)屆、無(wú)工作經(jīng)驗(yàn)、單身、獨(dú)生子女、農(nóng)村生源。3.個(gè)人方面。首先，要重視家庭生活，重視與親朋好友之間的交往，努力構(gòu)建自己良好的社會(huì)支持系統(tǒng)。其次，要積極參加校園或醫(yī)院的文體活動(dòng)，加入社團(tuán)組織，主動(dòng)與人交流和溝通，創(chuàng)造和諧的人際關(guān)系，擴(kuò)大自身的社會(huì)支持來(lái)源。再次，科學(xué)合理地確定人生目標(biāo)和發(fā)展規(guī)劃，在其中不斷認(rèn)識(shí)自身，同時(shí)了解社會(huì)，從而對(duì)自己的發(fā)展做出正確科學(xué)的規(guī)劃和預(yù)測(cè)。在人生的進(jìn)程中遇到困難時(shí)，不要?dú)怵H，要學(xué)會(huì)從社會(huì)支持系統(tǒng)中尋求幫助，及時(shí)疏散心中的負(fù)能量，妥善解決一些心理問(wèn)題，這樣才能建構(gòu)一條堅(jiān)固的心理防線。

[責(zé)任編輯：陳明]