肖艷華 席文娟

內(nèi)科護(hù)理學(xué)是護(hù)理學(xué)專業(yè)中非常重要的科目之一，是臨床護(hù)理的核心課程之一，它所涉及的內(nèi)容在臨床護(hù)理的理論及實(shí)踐中具有重要的作用，作為臨床其它護(hù)理學(xué)科的基礎(chǔ)課程，其內(nèi)容廣泛且與其它課程聯(lián)系緊密，學(xué)生不易掌握。但與其它課程一樣僅以期末時(shí)突擊復(fù)習(xí)后的成績(jī)?yōu)樵u(píng)判學(xué)生學(xué)習(xí)能力及教學(xué)效果而忽視過(guò)程性學(xué)習(xí)，導(dǎo)致學(xué)生對(duì)知識(shí)掌握不扎實(shí)、不系統(tǒng)。好的教學(xué)與好的考核是不可分割的［1］。過(guò)程性考核是一種形式性教學(xué)，是對(duì)學(xué)生在理解掌握這一課程重點(diǎn)知識(shí)過(guò)程中的宏觀評(píng)測(cè)，在實(shí)施過(guò)程中，不斷監(jiān)督教學(xué)質(zhì)量，不斷獲得學(xué)生的反饋，激發(fā)學(xué)生的積極主動(dòng)性和對(duì)知識(shí)的靈活應(yīng)用能力［2］。為使學(xué)習(xí)者能夠重視平時(shí)學(xué)習(xí)，很好的兼顧預(yù)習(xí)和復(fù)習(xí)，提升學(xué)習(xí)氛圍，提高教學(xué)效果，增強(qiáng)學(xué)生知識(shí)在實(shí)際工作中的應(yīng)用能力，本研究將過(guò)程性考核的方法應(yīng)用在《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》學(xué)習(xí)及教學(xué)中，分析學(xué)生的內(nèi)科護(hù)理學(xué)的學(xué)習(xí)成果，不斷反思，加強(qiáng)改進(jìn)。

一、對(duì)象與方法

（一）對(duì)象

選取我校2017級(jí)護(hù)理學(xué)專業(yè)本科班學(xué)生作為研究對(duì)象，將1、2 班設(shè)為對(duì)照組，將3 班設(shè)為實(shí)驗(yàn)組。其中實(shí)驗(yàn)組男3人，女39人，對(duì)照組1班男9人，女56人，對(duì)照組2 班男7 人，女58 人。兩組身高、體重、智力、性別、實(shí)訓(xùn)成績(jī)、既往理論考核分?jǐn)?shù)都無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。

（二）方法

1.教學(xué)方法。各班按統(tǒng)一進(jìn)度進(jìn)行教學(xué)，其中對(duì)實(shí)驗(yàn)組實(shí)施過(guò)程性考核方案：

內(nèi)科護(hù)理學(xué)的內(nèi)容包括九大系統(tǒng)的學(xué)習(xí)：呼吸系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、血液系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)、風(fēng)濕性疾病、傳染病及神經(jīng)系統(tǒng)。同學(xué)們需要掌握九大系統(tǒng)中常見病、多發(fā)病的病因、臨床表現(xiàn)、治療要點(diǎn)及護(hù)理措施。在每個(gè)板塊的教學(xué)結(jié)束后，對(duì)42名學(xué)習(xí)者進(jìn)行考核，方法為第一個(gè)板塊結(jié)束后對(duì)該板塊內(nèi)容進(jìn)行出題考核，第二個(gè)板塊結(jié)束后，對(duì)該板塊及前一章節(jié)所涉及內(nèi)容摻雜考核，后面學(xué)完板塊內(nèi)容學(xué)完按上面順序類推考核，每次兩個(gè)板塊?？己藭r(shí)間為課前20min，總分100分，過(guò)程性考核題目類型主要為選擇題和案例分析題，其中選擇題主要測(cè)驗(yàn)學(xué)生對(duì)基礎(chǔ)知識(shí)的掌握情況，而案例分析題則是考驗(yàn)學(xué)生能否靈活運(yùn)用課堂所學(xué)知識(shí)。對(duì)照組采取常規(guī)考核模式,以作業(yè)及課后習(xí)題為導(dǎo)向。

2.評(píng)價(jià)方法。1 考試成績(jī)：待課程結(jié)束后,以相同的試卷,一樣的題型,同樣的時(shí)間,一致的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)組織期末測(cè)試； 2 學(xué)習(xí)習(xí)慣：采用學(xué)習(xí)習(xí)慣測(cè)評(píng)量表[3]進(jìn)行評(píng)價(jià),包括預(yù)習(xí)或復(fù)習(xí)情況、完成習(xí)題后反思總結(jié)情況,后將情況反饋分為4 個(gè)等級(jí),依次為經(jīng)常、較少、有時(shí)、從不,以分析比較實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組學(xué)習(xí)習(xí)慣的養(yǎng)成狀況。3 教學(xué)效果：以教學(xué)效果的評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)作為參考[4],其中評(píng)判內(nèi)容包含關(guān)鍵知識(shí)點(diǎn)清晰了解程度,內(nèi)科護(hù)理學(xué)學(xué)習(xí)興趣的提升,自學(xué)能力的提高,加強(qiáng)臨床案例分析的能力,從而達(dá)到提高學(xué)習(xí)效率。將滿意度劃分為4 個(gè)等級(jí),即很滿意、滿意、一般、不滿意”,以分析實(shí)驗(yàn)組對(duì)過(guò)程性考核教學(xué)的評(píng)價(jià)。

3.統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。采用SPSS17.0 軟件予以統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,計(jì)量資料以（X±S）表示，用t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料則用X2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

二、結(jié)果

（一）三個(gè)班期末測(cè)試成績(jī)對(duì)照比較

三個(gè)班期末考試及格人數(shù)、優(yōu)秀人數(shù)、平均分均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）,且實(shí)驗(yàn)組各項(xiàng)指標(biāo)均較對(duì)照組理想,見表1。

表1 三個(gè)班期末成績(jī)比較

（二）問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果

表2 學(xué)生滿意度評(píng)價(jià)結(jié)果

（三）三個(gè)班學(xué)習(xí)習(xí)慣的比較

（四）

表3 三個(gè)班學(xué)習(xí)習(xí)慣比較

三、討論

（一）過(guò)程性考核的成效

1.過(guò)程性考核有利于提升理論教學(xué)效果。由表1 可知，實(shí)驗(yàn)組學(xué)生期末測(cè)試成績(jī)較對(duì)照組理想，說(shuō)明在教學(xué)過(guò)程中采取過(guò)程性考核的方式對(duì)成績(jī)的提高具有一定的促進(jìn)效果。在各種題型的分析中，發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)組學(xué)生臨床案例分析的能力優(yōu)于對(duì)照組，基本能夠解決案例中出現(xiàn)的問(wèn)題。對(duì)比指出過(guò)程性考核使學(xué)習(xí)者能夠靈活地運(yùn)用課堂上所學(xué)的知識(shí)，不再以死記硬背來(lái)分析解題，一定程度上避免了學(xué)完即忘的無(wú)奈［5］。教學(xué)過(guò)程中穿插一定的考核次數(shù)，對(duì)學(xué)習(xí)者良好學(xué)習(xí)習(xí)慣的養(yǎng)成有一定的督促作用，以提升學(xué)習(xí)者學(xué)習(xí)的自覺性，提高學(xué)生對(duì)內(nèi)科護(hù)理學(xué)的興趣，也讓學(xué)生對(duì)教學(xué)大綱內(nèi)容掌握更牢固且系統(tǒng)。一方面，好的考試成績(jī)是大多數(shù)學(xué)習(xí)者的目標(biāo)，將過(guò)程性考核成績(jī)作為期末總成績(jī)的一部分，會(huì)給學(xué)習(xí)者帶來(lái)持續(xù)性的學(xué)習(xí)壓力，可督促學(xué)習(xí)者注重平時(shí)的預(yù)習(xí)及復(fù)習(xí)，以實(shí)現(xiàn)好成績(jī)的目標(biāo)。另一方面，教師可根據(jù)每次過(guò)程性考核的結(jié)果了解學(xué)生的掌握情況，以就學(xué)生薄弱之處予以鞏固。同時(shí)，了解自己教學(xué)方法的有效性，以提升教學(xué)質(zhì)量[6]。

2.過(guò)程性考核改善了學(xué)習(xí)者的學(xué)習(xí)習(xí)慣。與其它課程一樣，內(nèi)科護(hù)理學(xué)也主要靠一份期末考卷所得分?jǐn)?shù)來(lái)評(píng)定學(xué)習(xí)者學(xué)習(xí)程度，而忽視了過(guò)程性學(xué)習(xí)，這使得學(xué)生當(dāng)中出現(xiàn)臨時(shí)抱佛腳的現(xiàn)象，并不能對(duì)知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行理解和鞏固。據(jù)表3 指出，實(shí)驗(yàn)組在《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》學(xué)習(xí)過(guò)程中預(yù)習(xí)及復(fù)習(xí)情況，測(cè)試及課后反思總結(jié)情況明顯好于對(duì)照組。說(shuō)明過(guò)程性考核對(duì)《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》良好學(xué)習(xí)習(xí)慣的培養(yǎng)具有一定的促進(jìn)作用。

（二）過(guò)程性考核的不足與建議

當(dāng)然，過(guò)程性考核在實(shí)施過(guò)程中還有一些不足之處有待進(jìn)一步的改善。據(jù)問(wèn)卷顯示，過(guò)程性考核暴露出來(lái)的問(wèn)題為多科考試重疊引起復(fù)習(xí)吃力、壓力大，擠壓課堂時(shí)間，擔(dān)心成績(jī)不理想而擊垮學(xué)習(xí)動(dòng)力。因此，為提高教學(xué)質(zhì)量，使學(xué)習(xí)者能夠完全兼顧期末及平時(shí)成績(jī)，促進(jìn)學(xué)習(xí)動(dòng)力?？梢赃x擇合適的考試時(shí)間，增加線上考試的機(jī)會(huì)，試題盡量往護(hù)士資格試題內(nèi)容靠近，題型可適當(dāng)豐富些。在教學(xué)方面可適當(dāng)增加視頻教學(xué)的機(jī)會(huì)，課堂上可給出案例分析題予學(xué)習(xí)者討論。

四、結(jié)語(yǔ)及展望

該項(xiàng)調(diào)查顯示，過(guò)程性考核對(duì)學(xué)習(xí)者良好學(xué)習(xí)習(xí)慣的養(yǎng)成有著明顯的督促作用，對(duì)教學(xué)效果的提高起著促進(jìn)作用。表2指出，過(guò)程性考核不但可以提升試題分析能力，增加學(xué)習(xí)動(dòng)力，了解自己最近學(xué)習(xí)狀況，還能通過(guò)每次考核后老師針對(duì)性地講評(píng)以促進(jìn)復(fù)習(xí)，鞏固重點(diǎn)，積累課本上學(xué)不到的知識(shí)。由于案例分析題可以很好的體現(xiàn)學(xué)生掌握相關(guān)知識(shí)的程度，在以后的教學(xué)中，可以把具體的案例通過(guò)錄像播放、文字描述的方法引入課堂，并就該案例提出相應(yīng)問(wèn)題，引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行分析討論，最后予以評(píng)價(jià)。這種課前案例導(dǎo)入法可提高學(xué)生對(duì)過(guò)程性考核試題中案例分析的準(zhǔn)確率。當(dāng)然，考核形式可由紙質(zhì)測(cè)試向線上考試轉(zhuǎn)變。減少單一題型的題量，增加題型種類，以詳細(xì)考查學(xué)生多方面的能力。