□吳舟橋

編前：作者在赴歐洲留學(xué)時深入具有西方特色的荷蘭醫(yī)療體系中學(xué)習(xí)工作了4年，真正直面并參與到時常被大眾誤讀的西方醫(yī)療系統(tǒng)中。在留學(xué)的日常生活中，他又以患者和旁觀者的視角記錄下了發(fā)達(dá)國家的醫(yī)療和社會福利制度下的所見所聞所感。

本書不僅將真實(shí)的荷蘭醫(yī)療現(xiàn)狀還原給大眾，擊破不實(shí)傳聞，還通過醫(yī)者、患者和記錄者的多重身份，將中國與荷蘭的醫(yī)療制度進(jìn)行了客觀對比。對制度的探討看似離我們的生活很遠(yuǎn)，但經(jīng)過作者親切平實(shí)的筆觸加以解讀，就與我們生活息息相關(guān)，值得每個人深入思考。

經(jīng)作者同意，《癌癥康復(fù)》雜志選登部分內(nèi)容，以饗讀者。

規(guī)則與素質(zhì)

你愿意停下來讓行急救車嗎？

網(wǎng)上曾經(jīng)流傳過一個視頻，叫做“德國人是如何給急救車讓行的”——這是規(guī)則還是素質(zhì)？比較諷刺的是，國內(nèi)后來也有個類似的事兒，不同的是，急救車被各種阻擋，致使無法把病人快速送到醫(yī)院（作者注：其實(shí)近些年國內(nèi)司機(jī)讓行急救車的情況也越來越多了，傳遞了很多正能量）。

看過“德國人是如何給急救車讓行的”視頻，網(wǎng)友的評論幾乎是一邊倒的，概括起來就是這句：“嘖嘖，看人家這素質(zhì)！”看過視頻的多數(shù)人應(yīng)該都很羨慕德國這樣的國家，甚至希望有朝一日，當(dāng)急救車上躺著的是自己時，也能有眾人讓行的場景出現(xiàn)。

其實(shí)這樣的場景并不少見，在醫(yī)院就常常會碰到讓行與被讓行的情況。我曾被患者家屬質(zhì)問：“為什么我們早就來了，到現(xiàn)在還沒做上手術(shù)，別人比我們后來，卻早就做了手術(shù)？”這個“別人”是一個急診送來病情危重需要進(jìn)行急診手術(shù)的患者。我向家屬解釋：“這是因?yàn)槿思业氖中g(shù)是救命的，不馬上做可能有生命危險(xiǎn)，而您家人的病情很穩(wěn)定，不會因?yàn)槭中g(shù)暫時推遲而危及生命，甚至不會惡化病情，因此只能讓別人先做手術(shù)救命。”解釋之后，家屬的怒氣通常都能消散許多。

類似的場景也常發(fā)生在急診室，這時作為醫(yī)生可能更無奈。來急診的病人心情大都很急，因?yàn)榧?，所以希望別人都讓行，不讓的話就想方設(shè)法插隊(duì)……醫(yī)生勸病人去排隊(duì)，有些病人或許還能聽勸排隊(duì)，但有些病患以及家屬一旦聽到醫(yī)生讓他們排隊(duì)，頓時氣沖云霄甚至動手。說起來很難令人相信，我還真遇上過在搶救病人時被其他病人家屬拉著要求先看病的……

這幾件事情中的道理其實(shí)是一樣的。如果我們希望自己或者家人在生命危急時能夠第一時間獲得最及時的救治，那我們或許不得不在大多數(shù)情況下給這些真正的緊急情況讓路。即便我們同樣是病人，甚至我們也情況緊急，也還是要讓行更危急的病人。

在醫(yī)院里被要求讓行其他病人并不是一件令人痛快的事情，畢竟到醫(yī)院來的都是有疾病困擾的人，而不是隨便在路上開車的健康人。但從另一個角度想想，醫(yī)院里那些需要被讓行的大多是更加危重的病人。如果還沒到這種程度，也算是值得欣慰的了。

說了這么多“讓”，也許大家會覺得：你這不就是勸我們都當(dāng)聽話的病人被你們醫(yī)生使喚嗎？非也！下面我就說說什么情況下荷蘭人堅(jiān)決“不讓”，看看我們從中又有什么新體會。

“只不過”是過馬路

我在歐洲學(xué)車的時候，教練總是不厭其煩地嘮叨，要我按照交規(guī)來開，到了路口要讓有優(yōu)先權(quán)的車輛先行。有一次，我謙讓了一把，到路口時讓別的車先走。結(jié)果教練劈頭蓋臉罵道：“這個路口你有優(yōu)先權(quán)，為什么要讓別人？你這樣阻礙交通，讓后面的車怎么開？”我能看出教練非常生氣，當(dāng)時我想：只不過是過馬路，至于嗎？

只要綠燈一亮，荷蘭、德國的汽車過馬路的速度真是飛快，都是踩著油門沖過去的。這種感覺并不好，乍一看會覺得這里的人并不和氣，也不謙讓，連行人亂穿馬路的機(jī)會都沒有！只是過馬路，至于嗎？這樣橫行霸道的汽車和之前“德國人是如何給急救車讓行的”那件事形成鮮明對比。我心里幾乎要大聲疾呼：歐洲人的高素質(zhì)呢？

但當(dāng)我習(xí)慣了荷蘭人這種“不謙讓”的品格之后，我突然發(fā)現(xiàn)：這事兒跟素質(zhì)壓根兒無關(guān)。讓警車、急救車、消防車先行是白紙黑字寫在交規(guī)里面的；當(dāng)自己有優(yōu)先權(quán)時，應(yīng)先行且不能阻塞后方交通，這也是交規(guī)。因此如果是綠燈，駕駛員們都應(yīng)該盡快通過路口——這與其說講素質(zhì)，不如說講規(guī)則。荷蘭的醫(yī)院有點(diǎn)像馬路，想要插個隊(duì)幾乎是不可能的。因?yàn)橐?guī)則是每個人都根據(jù)約定的時間就診，遲了見不到醫(yī)生，早到也未必能見上，插隊(duì)更是休想。

而在國內(nèi)的大醫(yī)院看病，也像在國內(nèi)過馬路，特別是看急診，掛了號的患者就像是馬路上的汽車，不僅半天才過一個擁堵不堪的路口，還得時刻提防著闖紅燈者（插隊(duì)者）。更要命的是，這些插隊(duì)者面對醫(yī)生往往振振有詞：“醫(yī)生，很快的，就1分鐘！”或者“醫(yī)生我不看病，你就幫我看一眼化驗(yàn)單。”難怪我的荷蘭同事來中國旅游也說：“到中國最先要適應(yīng)的就是紅綠燈時穿越馬路。”

我期待著有一天咱們的醫(yī)院和交通都更講規(guī)矩。近幾年，我們就醫(yī)素質(zhì)似乎正向這個方向轉(zhuǎn)變。很多新診所，特別是中高端診所，開始采用門診預(yù)約制度并且限制患者數(shù)量，以確保每位就診患者能夠獲得更好的就診體驗(yàn)。越來越多的大醫(yī)院也改進(jìn)了門診排號系統(tǒng)，輔助病人有序排隊(duì)，而患者也漸漸開始更有序地就醫(yī)。盡管大醫(yī)院的門診仍舊很忙碌，每個患者能跟醫(yī)生說話的時間仍舊很少，但是改變總是一步步來的嘛。