□邵鵬麗 左彩鳳

一位50多歲的女士在兒子的陪伴下來(lái)門(mén)診就診。她近期出現(xiàn)發(fā)作性劇烈咳嗽，伴胸悶憋氣，做了很多肺部檢查都沒(méi)有發(fā)現(xiàn)異常，呼吸科專(zhuān)家明確告知已“排除呼吸系統(tǒng)疾病”。但是，患者認(rèn)定自己就是得了肺癌，覺(jué)得自己命不久矣，繼之情緒低落，對(duì)什么都失去興趣，整天無(wú)精打采的。患者還做了很多安排，比如把存款銀行名稱(chēng)及密碼、誰(shuí)欠了自己多少錢(qián)、自己欠了別人多少錢(qián)等仔仔細(xì)細(xì)、清清楚楚地列了張清單，好像在安排后事。家里人覺(jué)得不對(duì)勁兒，在呼吸內(nèi)科醫(yī)生建議下帶患者來(lái)心理科就診。

這位女士看上去無(wú)精打采很抑郁的樣子。她兒子問(wèn)我：“我媽媽是不是因?yàn)榕滤溃钥傉f(shuō)自己得了肺癌，總想去做各種檢查？”患者很快地回應(yīng)：“我不怕死！死有什么可怕的？我真的不怕死，我都做好死的準(zhǔn)備了！”語(yǔ)氣斬釘截鐵，可是聲音卻是哽咽的，而且眼圈慢慢地紅了。

我感受到很濃烈的悲傷感，有些困惑。因?yàn)榻?jīng)驗(yàn)告訴我這種悲傷感與死亡恐懼好像關(guān)系不大，患者總說(shuō)自己得了肺癌，這背后應(yīng)該有故事。我直接問(wèn)她：“哦，我有些不太理解啊，大多數(shù)人被診斷為癌癥時(shí)的反應(yīng)是恐懼、害怕、否認(rèn)等，你的反應(yīng)好像和很多人不一樣啊，為什么呢？肺癌這個(gè)診斷對(duì)你來(lái)說(shuō)有什么特別的意義嗎？”患者回應(yīng)說(shuō)：“我也不知道，反正我就是不怕死?！?/p>

這樣的回答沒(méi)有任何新的信息出現(xiàn)，我把視線(xiàn)轉(zhuǎn)移到旁邊，問(wèn)她兒子：“你是怎么想的？有什么猜測(cè)嗎？”他的兒子干脆利索地說(shuō)：“我姥爺是在我媽這個(gè)年紀(jì)得肺癌去世的，聽(tīng)姥姥說(shuō)當(dāng)時(shí)我媽一滴眼淚也沒(méi)掉，會(huì)不會(huì)和這個(gè)有關(guān)系？”

我的腦子里立刻浮出來(lái)一個(gè)詞——?jiǎng)?chuàng)傷。親人去世對(duì)每個(gè)人來(lái)說(shuō)都是非常大的創(chuàng)傷，而且是關(guān)系越密切創(chuàng)傷越大。喪失親人之后，我們要積極地去關(guān)注這個(gè)部分，去做一個(gè)完整的哀悼，對(duì)心理健康是非常有必要的。患者看上去很樸實(shí)、很憨厚，比較重感情，也應(yīng)該挺能干。她爸爸去世時(shí)她沒(méi)掉一滴眼淚，我推測(cè)應(yīng)該不是逆反仇恨的原因，應(yīng)該是她和爸爸的生前關(guān)系很好，感情比較深厚，爸爸的去世讓她非常痛、非常不舍。她不愿意接受這樣的事實(shí)或者無(wú)法面對(duì)爸爸去世帶來(lái)的傷痛，認(rèn)為不掉眼淚就等于爸爸沒(méi)有去世。不僅如此，我還猜測(cè)她很有可能默默地做了很多爸爸生前要做的事情，似乎是用這樣的一種方式和爸爸保持鏈接，承擔(dān)起他生前的責(zé)任。

我詢(xún)問(wèn)患者有關(guān)她爸爸生病去世時(shí)的具體情況，她的眼淚開(kāi)始不停地往下流，悲傷是那樣的濃烈，濃得化不開(kāi)，讓我也感覺(jué)心里很堵很憋悶。從她斷斷續(xù)續(xù)的話(huà)語(yǔ)中，我了解了她的一些往事。從她的描述中得知，她爸爸是一位很普通的工人，無(wú)論身高、長(zhǎng)相、體重，還是經(jīng)濟(jì)收入、社會(huì)地位等都沒(méi)有值得夸耀的地方，性格也比較內(nèi)向，略微有些沉默，不善言辭和社交，家里與人交往之類(lèi)的事情都是她媽媽在做。她媽媽對(duì)爸爸的抱怨挺多，嫌他窩囊。但是，在患者心里，她的爸爸是世界上最懂她的人。每當(dāng)她遇到困難的時(shí)候、被媽媽責(zé)罵的時(shí)候，爸爸都會(huì)默默地守在她身邊，從來(lái)沒(méi)有拋棄過(guò)她。從她爸爸查出肺癌到離世僅有一個(gè)月的時(shí)間，她無(wú)法接受爸爸去世了，更不相信爸爸會(huì)拋下自己。她不承認(rèn)這個(gè)喪失，她不哭，就好像只要不哭爸爸就還活著、還在身邊默默地陪著自己一樣。她的創(chuàng)傷不僅來(lái)自父親的辭世，更來(lái)自因?qū)Ω赣H沒(méi)有完全哀悼造成的心理失落。

聽(tīng)到這里，我感到這個(gè)患者是那么孤單、無(wú)助和悲哀。從心理學(xué)角度看，對(duì)任何一個(gè)活著的人來(lái)說(shuō)，溫暖的關(guān)系就像氧氣一樣重要，意味著欣賞的眼神、關(guān)注的心態(tài)、明媚的笑臉、堅(jiān)定的理解以及有力量有智慧的陪伴等。可是，因?yàn)閶寢屵^(guò)于嚴(yán)厲和暴躁，這個(gè)患者只有沉默寡言的爸爸陪在身邊，于是安靜沉默的爸爸在她成長(zhǎng)的過(guò)程中成為了救命稻草，在她的內(nèi)心深處，她和爸爸緊緊聯(lián)系在一起，甚至是融合狀態(tài)。對(duì)她來(lái)講爸爸很重要，但是我們卻不知道那個(gè)沉默的爸爸是否也同樣把注意力和關(guān)心放在她身上。

“飛蛾撲火”，飛蛾只為那一點(diǎn)點(diǎn)光和溫暖就可以付出生命。我擔(dān)心這個(gè)患者也會(huì)有這種想法和做法?；颊呃^續(xù)講下去，悲傷感有所減少，聲音中多了一絲決絕。

“爸爸去世時(shí)的年齡和我今年一樣大，當(dāng)時(shí)我就想也許自己到了這個(gè)年齡也會(huì)得肺癌去世。爸爸的去世使我家更加貧窮，我需要去掙錢(qián)撐起這個(gè)家，還要照顧媽媽。那時(shí)我大學(xué)畢業(yè)后剛剛參加工作，就像爸爸一樣默默地掙錢(qián)養(yǎng)家。我也知道人死不能復(fù)生、再悲傷也不能夠讓死人復(fù)活這些道理，我也用這樣的話(huà)去開(kāi)導(dǎo)媽媽?zhuān)瑒駤寢岄_(kāi)心一些，但是卻無(wú)法安撫自己。我內(nèi)心一直在流淚，一直思念爸爸，有時(shí)候我真想追隨爸爸而去，這個(gè)世界上似乎沒(méi)有什么可以讓我留戀的，我活得很累、很無(wú)助，也很孤單。但是，我不能，因?yàn)槲疫€沒(méi)有盡到我應(yīng)負(fù)的責(zé)任，媽媽需要我，孩子也還小，如果我死了，爸爸會(huì)不開(kāi)心的?，F(xiàn)在我到了和爸爸一樣的年齡，媽媽前年去世了，孩子也已經(jīng)長(zhǎng)大了，沒(méi)有什么牽掛了，我覺(jué)得自己可以離開(kāi)了。”

患者敘述到這里，我大概搞清楚了她患“肺癌”背后的心理學(xué)意義?？人允且粋€(gè)癔癥癥狀，那是她向父親認(rèn)同、維系和父親心理連接的方式，這是一個(gè)持續(xù)的、未完成的哀悼過(guò)程?；颊吆臀覂A訴一番后，宣泄了一部分情緒，感覺(jué)好一些了，而且她也發(fā)現(xiàn)在整個(gè)敘述過(guò)程中她一聲咳嗽都沒(méi)有，也沒(méi)有感覺(jué)胸悶憋氣，因此也接受了自己這種情況屬于心理疾病。但是，接下來(lái)還有很長(zhǎng)的路要走，她需要較長(zhǎng)時(shí)間的心理治療以及必要時(shí)的藥物治療才能完全恢復(fù)心理健康。