蔣燕 陳紅

(青島市精神衛(wèi)生中心，青島，266000)

精神分裂癥是一種嚴(yán)重、慢性、致殘性高的精神疾病，患病率為1%。精神分裂癥患者伴發(fā)睡眠障礙概率為72.4%，會(huì)導(dǎo)致精神分裂癥狀加重，給精神分裂癥患者的生命質(zhì)量帶來較大程度的影響[1]。通過生物反饋?zhàn)o(hù)理能夠利用儀器將人們難以意識(shí)到的生理活動(dòng)進(jìn)行記錄，使用視覺、聽覺等具象化的形式表現(xiàn)出來，使使用者有效地了解自身的生理變化，通過有意識(shí)的進(jìn)行糾正，另使用者的生理變化向著預(yù)期目標(biāo)轉(zhuǎn)變，達(dá)到放松患者神經(jīng)的作用[2]。本文主要分析了生物反饋?zhàn)o(hù)理對(duì)精神分裂癥患者睡眠的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年10月至2019年6月青島市精神衛(wèi)生中心收治的精神分裂癥患者80例作為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)法將其分為觀察組和對(duì)照組，每組40例。觀察組中男20例，女20例，年齡18～80歲，平均年齡(52.14±2.67)歲，病程0.8～4年，平均病程(2.83±0.61)年，對(duì)照組中男22例，女18例，年齡20～76歲，平均年齡(46.82±3.22)歲，病程0.6～4年，平均病程(2.34±0.53)年。2組患者一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 患者病情診斷符合國際精神分類與分段標(biāo)準(zhǔn)中精神分裂癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)；患者病程<4年；患者在入院治療前未服用過抗精神類藥物；患者能夠進(jìn)行簡單的溝通和交談；患者家屬同意簽署知情同意書。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 患有嚴(yán)重軀體功能障礙的患者；處于妊娠期或哺乳期的患者，具有自殺、自殘、傷人等傾向的患者。

1.4 研究方法 對(duì)對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理，指導(dǎo)患者服用奧氮平進(jìn)行常規(guī)治療，使用初始計(jì)量應(yīng)為5 mg/d[3]。對(duì)觀察組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，進(jìn)行生物反饋治療和護(hù)理。利用腦功能治療儀采集患者的腦電波，運(yùn)用多種視聽方式進(jìn)行實(shí)施的反饋，引導(dǎo)患者按照軟件操作訓(xùn)練，放松患者的神經(jīng)。每周進(jìn)行4次治療，20 min/次，連續(xù)治療4周。安排專業(yè)的護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理，保證患者的積極配合，在治療過程中讓患者完全放松身體，改善患者情緒，提高患者的治療依從性。

1.5 觀察指標(biāo) 在對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)前后，應(yīng)用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)(PSQI)對(duì)患者的對(duì)患者的睡眠質(zhì)量(或者入睡時(shí)間、睡眠時(shí)間、睡眠效率、日間功能、睡眠藥物的應(yīng)用)進(jìn)行檢測。得分越高，說明患者的睡眠質(zhì)量越差。并利用焦慮自評(píng)量表(SAS)、抑郁自評(píng)量表(SDS)對(duì)患者的焦慮、抑郁情緒進(jìn)行評(píng)估。

2 結(jié)果

2.1 2組患者睡眠質(zhì)量差異比較 護(hù)理干預(yù)前，2組的匹茲堡睡眠質(zhì)量評(píng)分相當(dāng)(P>0.05)；護(hù)理干預(yù)后，2組的睡眠質(zhì)量均得到了改善，觀察組的睡眠質(zhì)量評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者睡眠質(zhì)量差異分)

2.2 2組患者焦慮指數(shù)評(píng)分比較 比較2種患者的負(fù)面情緒評(píng)分，對(duì)照組患者SAS、SDS評(píng)分明顯高于觀察組患者。差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 2組患者焦慮指數(shù)評(píng)分比較分)

3 討論

睡眠問題是精神疾病常見的癥狀,受到多種因素的影響,主要包括:疾病、住院環(huán)境、作息、藥物的不良反應(yīng)等。睡眠障礙會(huì)給精神分裂癥患者的心理造成較大的壓力，降低患者的依從性，影響患者的整體治療效果。

生物反饋技術(shù)屬于物理治療的一種，對(duì)焦慮、抑郁、自閉、解離癥狀、進(jìn)食障礙、精神分裂癥、譜系障礙等精神疾病均有效果[4]。生物反饋能夠幫助建立器官活動(dòng)于大腦皮質(zhì)之間的聯(lián)系，實(shí)驗(yàn)通過為期四周的反饋治療，有效幫助患者進(jìn)行身體的放松，降低患者自主神經(jīng)興奮水平，抑制患者中樞覺醒水平，能夠有效地幫助患者延長睡眠時(shí)間，提升睡眠質(zhì)量。

通過生物反饋治療護(hù)理，利用生物反饋技術(shù)結(jié)合多種電刺激模式進(jìn)行肌肉訓(xùn)練，有利于緩解患者緊張，恐懼，焦慮等多種負(fù)面情緒，使患者身體放松，保障患者睡眠質(zhì)量，能夠幫助患者改善腦血管、心理功能，對(duì)大腦病灶區(qū)的代謝具有明顯促進(jìn)作用，有利于改善患者腦部的微循環(huán)，恢復(fù)損傷的腦部神經(jīng)細(xì)胞，便于患者認(rèn)知功能的恢復(fù)[5]。

實(shí)驗(yàn)使用的匹茲堡睡眠質(zhì)量(PSQI)指數(shù)表，適用于睡眠障礙患者，精神障礙患者評(píng)價(jià)睡眠質(zhì)量，但主觀性相對(duì)較強(qiáng)。目前臨床上評(píng)估睡眠障礙的常用客觀評(píng)估工具為多導(dǎo)睡眠儀，但操作性較為復(fù)雜，對(duì)患者睡眠有著較大的干擾，會(huì)導(dǎo)致患者的配合度降低。

本次研究結(jié)果表明，治療后2組的PSQI、SAS、SDA評(píng)分均有所降低，2組患者的睡眠總時(shí)間、淺睡眠時(shí)間、深睡眠時(shí)間均有所增加，其中觀察組各項(xiàng)評(píng)分的降低幅度更大。患者的焦慮抑郁情緒有所降低，改善程度明顯優(yōu)于對(duì)照組，生物反饋技術(shù)能夠有效的安撫精神分裂患者的不良情緒，縮短患者的入睡時(shí)間，延長患者有效睡眠時(shí)間，改善患者睡眠質(zhì)量，值得在臨床中推廣。