潘惠冰

(福建省漳州市中醫(yī)院，漳州，363000)

阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征(OSAHS)患者會(huì)出現(xiàn)睡眠結(jié)構(gòu)紊亂、打鼾等表現(xiàn)，嚴(yán)重影響患者的機(jī)體健康和生命質(zhì)量[1]。多導(dǎo)睡眠圖監(jiān)測(cè)是進(jìn)行OSAHS診斷的金標(biāo)準(zhǔn)。但部分患者對(duì)其缺乏認(rèn)知，影響效果。對(duì)此，加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)配合非常重要。現(xiàn)就探究多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)的護(hù)理配合效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年7月至2019年10月漳州市中醫(yī)院呼吸內(nèi)科收治的患者94例，以整群隨機(jī)化方式分為對(duì)照組和觀察組，每組47例。對(duì)照組中男27例，女20例，年齡35～79歲，平均年齡(55.19±6.32)歲，病程15 d至6年，平均病程(1.76±0.52)年。觀察組中男26例，女21例，年齡33～77歲，平均年齡(54.83±5.94)歲，病程20 d至7年，平均病程(1.81±0.55)年。2組的一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。此次研究開展已征得醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 經(jīng)X線、實(shí)驗(yàn)室確診為伴呼吸內(nèi)科疾病者；對(duì)研究均知曉同意。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 認(rèn)知能力低下、言語功能障礙者；患有睡眠障礙者；嚴(yán)重精神功能異常者。

1.4 研究方法 對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)生命體征監(jiān)測(cè)護(hù)理，對(duì)患者生活習(xí)慣、發(fā)病年齡及吸煙史和肺心病史等情況進(jìn)行評(píng)估，同時(shí)還要對(duì)患者生命體征，以及是否伴有喘息、胸痛和發(fā)熱等癥狀進(jìn)行評(píng)估。若患者伴呼吸困難、頻繁咳嗽和發(fā)熱等癥狀，叮囑患者臥床休息，適當(dāng)減少活動(dòng)量。保持病房環(huán)境干凈整潔，定期開窗通風(fēng)，嚴(yán)禁吸煙，室內(nèi)溫濕度適宜，加強(qiáng)保暖，防止著涼。

觀察組在在此基礎(chǔ)上進(jìn)行多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)。1)環(huán)境干預(yù)：保證病房內(nèi)溫濕度適宜，維持濕度在50%～60%，溫度在22～24 ℃。定期開窗通風(fēng)，并定期更換患者床單、被褥，為患者營造安靜、舒適的治療環(huán)境。在患者床頭安置呼叫器，便于隨時(shí)與護(hù)理人員取得聯(lián)系。對(duì)于一些行動(dòng)不便的患者，需要家屬陪護(hù)，并囑咐患者家屬注意觀察患者夜間的睡眠情況，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)通知值班護(hù)理人員。2)監(jiān)測(cè)前護(hù)理：a.預(yù)約，構(gòu)建預(yù)約睡眠監(jiān)測(cè)流程，規(guī)范預(yù)約制度，合理安排睡眠監(jiān)測(cè)任務(wù)，設(shè)立預(yù)約登記本，把相關(guān)重要信息填寫在登記本內(nèi)，包括科室來源和病情特點(diǎn)、患者聯(lián)系方式和監(jiān)測(cè)目的等，向患者家屬詳細(xì)介紹睡眠監(jiān)測(cè)期間的注意事項(xiàng)。b.患者準(zhǔn)備，監(jiān)測(cè)當(dāng)天告知患者洗臉洗頭，女性患者禁止化妝，男性患者剃須，避免電極不易黏貼。當(dāng)天禁止飲用能對(duì)睡眠產(chǎn)生影響的飲品，如咖啡、濃茶和酒等。少量飲水，避免夜尿次數(shù)過多。禁止應(yīng)用促睡眠的藥物，以防監(jiān)測(cè)結(jié)果互受影響。當(dāng)天要求患者盡可能減少午睡時(shí)間。c.收集數(shù)據(jù)，對(duì)患者頸圍、身高、血壓和體質(zhì)量等進(jìn)行測(cè)量，并對(duì)患者既往史進(jìn)行詢問，比如是否有膠布、乙醇過敏情況，有無其他治療和手術(shù)治療，如果伴有過敏情況，建議應(yīng)用過敏膠布。協(xié)助患者對(duì)Epworth嗜睡量表進(jìn)行填寫。d.心理疏導(dǎo)，監(jiān)測(cè)前患者多伴有緊張等心態(tài)，對(duì)此，護(hù)理人員應(yīng)把監(jiān)測(cè)目的與方法告知患者，對(duì)患者提出的需求盡可能滿足，若患者有害怕心理，可允許陪床；如患者睡眠困難，可藥物輔助或心理暗示，盡可能保證患者整夜都有充足的睡眠。3)監(jiān)測(cè)期間護(hù)理：a.胸腹帶，如果胸腹帶過緊，則會(huì)對(duì)患者睡眠舒適度產(chǎn)生影響；如果過松，則會(huì)導(dǎo)致檢測(cè)不準(zhǔn)確。睡眠監(jiān)測(cè)期間患者取仰臥位，雙腿伸直并攏，手臂放平，在規(guī)定的位置放置胸帶和腹帶，并與皮膚緊貼，以患者感覺舒適為最佳。b.皮膚護(hù)理，與腦電圖導(dǎo)聯(lián)線連接前，對(duì)患者皮膚處理，應(yīng)用磨砂膏把貼電極部位皮膚的角質(zhì)與油脂祛除，應(yīng)用75%乙醇對(duì)皮膚再次處理，實(shí)施導(dǎo)電膏和皮膚緊貼，用膠布固定。c.病情觀察，對(duì)患者心電圖曲線變化、血氧飽和度和鼻氣流等情況密切觀察，一旦有異常情況出現(xiàn)，先排除是否是導(dǎo)聯(lián)線脫落，對(duì)導(dǎo)線位置及時(shí)糾正，如果有危險(xiǎn)應(yīng)馬上實(shí)施搶救措施，確?；颊呱踩?。4)監(jiān)測(cè)后護(hù)理：患者睡醒后將導(dǎo)線和電極及時(shí)拆除，用75%乙醇擦拭電極線后密閉塑料封口袋內(nèi)，避免金屬氧化，應(yīng)用壽命延長。

1.5 觀察指標(biāo) 1)對(duì)患者干預(yù)后的護(hù)理滿意度情況進(jìn)行評(píng)估，評(píng)定項(xiàng)目包括服務(wù)態(tài)度、服務(wù)及時(shí)性、和患者對(duì)話交流時(shí)是否有耐心等，量表最高評(píng)分為100分，評(píng)分>85分、84～60分和<60分分別表示非常滿意、相對(duì)滿意和不滿意?？倽M意度=非常滿意+相對(duì)滿意。2)比較2組的OSAHS檢出率。

2 結(jié)果

2.1 2組患者OSAHS檢出率比較 觀察組的OSAHS檢出率顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

2.2 2組患者護(hù)理滿意度比較 觀察組的護(hù)理總滿意度顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表1 2組患者OSAHS檢出率比較

表2 2組患者護(hù)理滿意度比較[例(%)]

3 討論

通常情況下，到呼吸內(nèi)科就診的患者多伴有夜間睡眠質(zhì)量不高、睡眠缺乏等癥狀。部分患者伴OSAHS，若病情嚴(yán)重則對(duì)患者預(yù)后造成明顯不良影響，且致死率高[2]。因患者缺乏對(duì)睡眠健康的認(rèn)知，對(duì)生命質(zhì)量帶來嚴(yán)重影響。

研究證實(shí)[3]，在呼吸內(nèi)科當(dāng)中實(shí)施多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)，不但能有效提高OSAHS檢出率，而且還能提升患者的無創(chuàng)通氣治療依從性，便于患者對(duì)自身病癥有全新認(rèn)知，提高患者重視程度，盡可能在初期予以有效及時(shí)治療。而且，在整個(gè)多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)過程中，通過對(duì)患者進(jìn)行針對(duì)性干預(yù)，能有效擴(kuò)大監(jiān)測(cè)范圍，從而提高患者滿意度[4]。本研究顯示，多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)的應(yīng)用能便于對(duì)患者病情的及時(shí)發(fā)現(xiàn)，降低患者不適感，使護(hù)理滿意度提升，有較好的臨床應(yīng)用價(jià)值。在此次研究中，通過合理培訓(xùn)護(hù)理人員，以及組織培訓(xùn)對(duì)儀器的正確應(yīng)用，能對(duì)患者在夜間睡眠時(shí)開展無創(chuàng)全面體征監(jiān)測(cè)，而且于監(jiān)測(cè)前、中和后各階段予以患者護(hù)理干預(yù)，便于對(duì)患者各項(xiàng)體征的準(zhǔn)確記錄。由此能得出，開展多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)能監(jiān)測(cè)出普通生命體征監(jiān)測(cè)護(hù)理無法監(jiān)測(cè)出的呼吸睡眠病癥，臨床效果佳。

綜上所述，多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)可顯著提升呼吸內(nèi)科患者的多種呼吸睡眠疾病檢出率，提高患者滿意度，值得臨床應(yīng)用推廣。