劉娜

(中國(guó)科學(xué)技術(shù)大學(xué)附屬第一醫(yī)院/安徽省立醫(yī)院感染科，合肥，230001)

慢性乙肝為臨床高發(fā)疾病.多由乙型肝炎病毒所引起，具較高的傳染率，多有畏食、肝區(qū)疼痛及惡心等表現(xiàn)，隨疾病進(jìn)展可致肝硬化、肝源性糖尿病等惡性并發(fā)癥，對(duì)患者身心造成嚴(yán)重影響。同時(shí)，此病病程較長(zhǎng)，受諸多因素影響，患者常有睡眠不足、睡眠困難等情況，影響依從性，降低臨床療效。研究指出，予慢性乙肝患者護(hù)理干預(yù)可進(jìn)行睡眠質(zhì)量的有效改善，減輕精神及心理壓力，促進(jìn)預(yù)后提升[1]。本研究以常規(guī)化、加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)分組，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年5月至2020年7月安徽省立醫(yī)院感染科收治的慢性乙肝患者100例作為研究對(duì)象，按分別抽樣法分為對(duì)照組和觀察組，每組50例。對(duì)照組中男28例，女22例，年齡26～75歲，平均年齡(50.05±10.15)歲；觀察組中男29例，女21例，年齡28～74歲，平均年齡(51.45±10.24)歲。2組患者一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 通過(guò)全面診斷滿足慢性乙肝相關(guān)判別標(biāo)準(zhǔn)；患者對(duì)研究知情，且同意研究；臨床資料完整，且基本認(rèn)知功能正常。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 肝腎肺功能障礙；血液系統(tǒng)疾病、免疫功能異常；非自愿參與研究；罹患精神疾病。

1.4 研究方法 對(duì)照組于研究中采取常規(guī)化護(hù)理，即對(duì)患者身心、睡眠狀況實(shí)施基本評(píng)估，開(kāi)展疾病健康宣教工作，以患者為核心實(shí)施衛(wèi)生、心理指導(dǎo)，觀察病情變化，一旦出現(xiàn)異常即刻處理。觀察組立足于對(duì)照組行加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)：1)支持性心理指導(dǎo)。與患者積極交談，獲取信任后誘導(dǎo)其主訴，依據(jù)患者主訴內(nèi)容開(kāi)展心理疏導(dǎo)，使其焦慮、抑郁等情緒有所減輕；因疾病病程較長(zhǎng)，且大部分患者對(duì)疾病缺乏認(rèn)知，常有診療信心不足情況，鑒于此，護(hù)理人員需掌握患者職業(yè)、心理反應(yīng)及受教育程度進(jìn)行不良情緒的形成原因，同時(shí)介紹成功病例，以滿足患者知識(shí)需求，強(qiáng)調(diào)家屬支持作用，加強(qiáng)患者信心。另外，協(xié)助患者設(shè)定近遠(yuǎn)期目標(biāo)，循序漸進(jìn)完成目標(biāo)，達(dá)到戰(zhàn)勝疾病效果。2)健康指導(dǎo)。依據(jù)患者個(gè)體化特征進(jìn)行健康宣教方式的選擇，理解能力較差者，以通俗易懂語(yǔ)言介紹，回答患者疑問(wèn)；理解能力較強(qiáng)者，以全面健康宣教模式介紹，同時(shí)邀請(qǐng)家屬參與宣教過(guò)程，為其發(fā)放手冊(cè)，提高家屬、患者配合度。講述睡眠障礙有關(guān)知識(shí)，并介紹相應(yīng)的處理方法，闡明良好的睡眠于疾病中的積極影響，以減輕心理壓力，改善入睡困難等癥狀。3)生活護(hù)理。囑患者合理飲食，進(jìn)食新鮮蔬菜和水果，同時(shí)補(bǔ)充適量維生素，遵從清淡飲食原則，忌食辛辣、刺激性強(qiáng)食物。同時(shí)結(jié)合機(jī)體恢復(fù)狀況進(jìn)行運(yùn)動(dòng)方案的制定，肝功能損傷較輕者適量訓(xùn)練；損傷較重者，囑患者盡量休息；損傷嚴(yán)重者，保持絕對(duì)臥床狀態(tài)，嚴(yán)禁運(yùn)動(dòng)。4)睡眠護(hù)理。觀察患者病情，與醫(yī)生隨時(shí)配合，舒緩軀體不適。如若患者有腹脹表現(xiàn)，及時(shí)采取熱敷及按摩等護(hù)理，以緩解腹脹；如有瘙癢，采取爐甘石洗劑亦或是口服馬來(lái)酸氯苯那敏；若有惡心表現(xiàn)，需給予適量姜汁，并按摩內(nèi)關(guān)穴等。干擾素盡可能于白天實(shí)施，降低因藥物作用而影響患者睡眠的影響。

1.5 觀察指標(biāo) 生活及睡眠質(zhì)量。以SF-36量表評(píng)分制對(duì)2組生命質(zhì)量實(shí)施比較，分值100分；分?jǐn)?shù)越高越好；同時(shí)參考PSQI對(duì)2組睡眠質(zhì)量展開(kāi)比較，分值0～21分，分?jǐn)?shù)越低越好。

2 結(jié)果

2.1 SF-36、PSQI評(píng)分比較 觀察組SF-36較對(duì)照組明顯升高，PSQI顯著性下降，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 SF-36、PSQI評(píng)分比較分)

2.2 SAS、SDS評(píng)分比較 觀察組SAS、SDS與對(duì)照組比顯著降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

表2 干預(yù)后2組SAS、SDS狀況分析分)

3 討論

乙型肝炎患者及其病毒攜帶者為慢性乙肝主要傳染源，據(jù)相關(guān)研究表示，乙肝病毒會(huì)通過(guò)血、血液制品及破損黏膜實(shí)施傳播，受多種因素影響，疾病可形成不同的臨床表現(xiàn)及不同結(jié)局，最終誘發(fā)慢性乙肝?，F(xiàn)階段臨床對(duì)此病多以三分藥治、七分調(diào)理為基準(zhǔn)準(zhǔn)則，雖能控制疾病發(fā)展，但其診療周期較長(zhǎng)，復(fù)發(fā)率與傳染性極高，患者內(nèi)心極易萌生焦慮、煩躁情緒，影響睡眠質(zhì)量，進(jìn)而降低生命質(zhì)量，因此還需配以護(hù)理干預(yù)[2]。本研究結(jié)果顯示，觀察組SF-36較對(duì)照組明顯升高；觀察組PSQI、SAS及SDS與對(duì)照組比顯著下降(P<0.05)，提示加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)可減輕患者內(nèi)心疑慮，改善入睡困難，促進(jìn)預(yù)后提升，與大量研究結(jié)果一致[3]。加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)是基于常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上改進(jìn)及創(chuàng)新的護(hù)理模式，經(jīng)心理支持性指導(dǎo)，使患者負(fù)性情緒得以改善，保持積極心態(tài)；予以健康教育，糾正患者及家屬認(rèn)知偏差，樹(shù)立正確的診療意識(shí)，重建康復(fù)信心；采取生活護(hù)理，掌握患者生活狀況，協(xié)助其形成良好的生活習(xí)慣，科學(xué)飲食、規(guī)律作息，并適時(shí)參與運(yùn)動(dòng)，在不影響疾病恢復(fù)的前提下提高運(yùn)動(dòng)功能。另外增強(qiáng)睡眠護(hù)理，護(hù)理操作盡可能于白天進(jìn)行，密切觀察病情，降低因疾病而加重入睡困難的影響。

綜上所述，慢性乙肝患者采取加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)效果令人滿意，可改善入睡困難，提高生命質(zhì)量，值得借鑒。