翁炎婷 暨菲菲 劉齊媚

(福建中醫(yī)藥大學(xué)附屬人民醫(yī)院手術(shù)室，福州，350004)

手術(shù)屬于應(yīng)激操作，會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)心理波動(dòng)，影響患者的心理健康，進(jìn)而影響患者的康復(fù)進(jìn)程。且非全麻手術(shù)中，患者術(shù)處于清醒的狀態(tài)，加重了患者焦慮和恐懼等負(fù)面情緒的嚴(yán)重程度[1]。因此，臨床上需要配合針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)。針對(duì)性護(hù)理干預(yù)是建立在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上的一種更全面、更完善的護(hù)理方法，現(xiàn)共選取100例非全麻手術(shù)患者，對(duì)針對(duì)性護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用效果進(jìn)行進(jìn)一步評(píng)價(jià)，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019年2月至2019年12月福建中醫(yī)藥大學(xué)附屬人民醫(yī)院收治的非全麻手術(shù)患者100例作為研究對(duì)象，用數(shù)字隨機(jī)表法分為觀察組和對(duì)照組，每組50例。對(duì)照組中男27例，女23例，年齡18～76歲，平均年齡(42.86±2.37)歲。觀察組中男29例，女21例，年齡19～75歲，平均年齡(42.76±2.31)歲。2組患者一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 1)所有患者均在我院接受手術(shù)治療，均具備手術(shù)指征和手術(shù)適應(yīng)證；2)所有患者的手術(shù)類型均需要非全麻的麻醉方式；3)患者的基本資料完整，且均為自愿參與此次研究。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 1)合并意識(shí)或認(rèn)知功能障礙；2)合并精神異常或既往有精神病史；3)對(duì)本研究存在異議，依從性差。

1.4 研究方法 對(duì)照組行手術(shù)室常規(guī)護(hù)理：術(shù)前由護(hù)理人員向患者介紹關(guān)于手術(shù)的相關(guān)知識(shí)，包括手術(shù)的目的和手術(shù)的方法，并向患者說明術(shù)前飲食的相關(guān)注意事項(xiàng)等。術(shù)中由護(hù)理人員為患者擺放體位，并持續(xù)監(jiān)測(cè)患者各項(xiàng)生命體征的變化情況，配合醫(yī)生完成手術(shù)。術(shù)后指導(dǎo)患者臥床、禁食，并向患者說明術(shù)后飲食和下床活動(dòng)的時(shí)間和相關(guān)注意事項(xiàng)。

觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上增加針對(duì)性護(hù)理干預(yù)：術(shù)前除常規(guī)護(hù)理外，由護(hù)理人員對(duì)患者的心理狀況、文化程度和手術(shù)需求進(jìn)行評(píng)估，并根據(jù)患者的理解能力運(yùn)用圖片、模型、PPT、視頻等方式向患者進(jìn)行針對(duì)性的健康宣教和術(shù)前指導(dǎo)，讓患者對(duì)手術(shù)方法以及手術(shù)的重要性有清晰、直觀的認(rèn)知[2]。同時(shí)，鼓勵(lì)患者和家屬積極提問，并有耐心的回答患者和家屬提出的疑問，讓患者做到心中踏實(shí)，消除患者對(duì)手術(shù)的顧慮。術(shù)中除常規(guī)護(hù)理外，還需要重視對(duì)患者的心理護(hù)理，通過語言交流、握手、輕撫肩部等動(dòng)作，給予患者鼓勵(lì)和安慰，消除患者術(shù)中的不適感和不良心理，確保手術(shù)的順利進(jìn)行[3]。同時(shí)，要盡可能避免手術(shù)器械發(fā)生碰撞聲，避免加重對(duì)患者產(chǎn)生刺激。術(shù)后除常規(guī)護(hù)理外，還要積極詢問患者是否有其他不適感，讓患者主動(dòng)詢問關(guān)于術(shù)后康復(fù)的相關(guān)知識(shí)，并及時(shí)予以解答。注意安撫患者的情緒，緩解患者的睡眠障礙。

表1 護(hù)理前、護(hù)理后2組患者的睡眠質(zhì)量評(píng)分比較分)

1.5 觀察指標(biāo) 1)評(píng)估2組患者護(hù)理前后睡眠質(zhì)量的改善情況，使用的評(píng)估工具為匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)(PSQI)，量表的評(píng)分范圍是0～21分，0分表示無睡眠障礙，21分表示伴有重度睡眠障礙，即PSQI得分越低表示患者的睡眠質(zhì)量越佳、睡眠障礙改善越好。2)評(píng)估2組患者的滿意度和舒適度，評(píng)估方式均為填寫調(diào)查問卷，分別使用滿意度調(diào)查問卷和舒適度調(diào)查問卷，2項(xiàng)問卷的總分均為100分，所得分?jǐn)?shù)與所評(píng)估內(nèi)容呈正相關(guān)，即得分越高，說明患者的滿意度越高、舒適度越高。

2 結(jié)果

2.1 2組患者護(hù)理前后睡眠質(zhì)量評(píng)分比較 護(hù)理前比較2組患者的睡眠質(zhì)量評(píng)分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，護(hù)理后2組患者的睡眠質(zhì)量較護(hù)理前均有所改善，并且觀察組患者護(hù)理后的PSQI評(píng)分顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

2.2 2組患者舒適度評(píng)分和滿意度評(píng)分比較 與對(duì)照組比較，觀察組患者的舒適度評(píng)分和滿意度評(píng)分更高，2組的上述兩項(xiàng)評(píng)分比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 2組患者舒適度與滿意度比較分析分)

3 討論

近年來，隨著微創(chuàng)技術(shù)的不斷發(fā)展，手術(shù)的治療有效性和治療安全性愈發(fā)突出。雖然手術(shù)治療疾病的優(yōu)勢(shì)較多，但畢竟屬于有創(chuàng)性的治療手段，患者承受著身體和心理上的雙重壓力，因此，臨床上要予以針對(duì)性護(hù)理[4]。近年來，護(hù)理干預(yù)逐漸應(yīng)用于臨床護(hù)理上，且獲得了突出效果。

本研究顯示，運(yùn)用護(hù)理干預(yù)的非全麻手術(shù)患者護(hù)理后睡眠質(zhì)量有顯著改善，且患者的滿意度和舒適度評(píng)分較高，充分體現(xiàn)了護(hù)理干預(yù)的優(yōu)勢(shì)與價(jià)值。護(hù)理干預(yù)是一種兼具整體性和個(gè)性化的護(hù)理模式，在護(hù)理過程中不僅考慮到了每一位患者的生理特征，同時(shí)也考慮到了情緒對(duì)手術(shù)的影響，更加注重圍手術(shù)期的心理護(hù)理和針對(duì)性指導(dǎo)[5]。護(hù)理干預(yù)建立在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，對(duì)常規(guī)護(hù)理的內(nèi)容進(jìn)行了補(bǔ)充和完善，更適用于非全麻手術(shù)患者。綜上所述，非全麻手術(shù)患者接受護(hù)理干預(yù)可獲得理想效果，值得推廣。