陳秀鴻

(福建省泉州市中醫(yī)院,泉州，362000)

骨折實(shí)為一種比較常見且嚴(yán)重的外科疾病，由于發(fā)生突然，所以多為急診患者。在骨折手術(shù)患者當(dāng)中，還伴有不同程度的疼痛，患者易出現(xiàn)不良情緒，而且疼痛嚴(yán)重者，還會(huì)對(duì)其日常生活、睡眠造成直接影響，因此，需對(duì)其開展全面且有針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)，這對(duì)于患者康復(fù)意義重大[1]。針對(duì)患者的骨折疼痛感，臨床多采取無痛或低痛操作來最大程度減輕其疼痛感，但難以切實(shí)滿足患者的需求。有報(bào)道認(rèn)為[2]，骨折手術(shù)患者的疼痛感受并非單純性的生理疼痛，還囊括社會(huì)、心理等因素。所以本文為了能夠減輕患者的疼痛程度，改善其睡眠質(zhì)量，對(duì)患者實(shí)施了疼痛護(hù)理干預(yù)，現(xiàn)對(duì)其效果進(jìn)行探討，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019年1月至2020年1月泉州市中醫(yī)院收治的骨折手術(shù)患者30例作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組，每組40例。對(duì)照組中男26例，女14例，年齡25～60歲，平均年齡(41.28±4.51)歲，骨折類型：脛腓骨骨折7例，股骨骨折10例，股骨頸骨折6例，其他7例。觀察組中男24例，女16例，年齡25～60歲，平均年齡(40.93±4.27)歲，骨折類型：脛腓骨骨折8例，股骨骨折11例，股骨頸骨折7例，其他4例。一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 1)經(jīng)CT等影像學(xué)檢查確診為骨折者；2)意識(shí)清晰者；3)認(rèn)知能力正常者。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 1)患有原發(fā)性睡眠障礙；2)患有精神類疾??；3)臨床資料不全。

1.4 方法

1.4.1 對(duì)照組進(jìn)行傳統(tǒng)護(hù)理 如在手術(shù)前，將手術(shù)所需注意事項(xiàng)及疾病相關(guān)知識(shí)講解于患者，告知患者飲食禁忌；積極與患者溝通與交流，消除其所存在的負(fù)性情緒，最大程度地減輕其所存在的心理壓力；在完成手術(shù)操作后，需要做好消炎、包扎及止痛等工作；術(shù)后開展適當(dāng)?shù)墓δ苠憻?，護(hù)士提供相應(yīng)指導(dǎo)；在患者將要出院前，叮囑患者飲食、生活所需注意事項(xiàng)，按時(shí)復(fù)診。

1.4.2 觀察組在對(duì)照組護(hù)理基礎(chǔ)上，開展疼痛護(hù)理干預(yù) 1)與患者的溝通：在手術(shù)開始前，講解骨折相關(guān)知識(shí)、飲食禁忌及手術(shù)所需注意事項(xiàng)，給予患者相關(guān)疾病知識(shí)教育，多與患者交流，鼓勵(lì)患者樹立治療信心；2)無痛護(hù)理宣教：將緩解疼痛的方法教于患者，比如聊天、聽音樂等；在開展各項(xiàng)操作前，首先與患者溝通，引導(dǎo)其放松，操作中做到動(dòng)作準(zhǔn)、快、穩(wěn)與輕。針對(duì)需要長(zhǎng)期輸液且留靜脈留置針者，盡可能減少穿刺，以此減輕患者疼痛。另外，在搬運(yùn)過程中，用過床板，減輕搬動(dòng)幅度；3)心理護(hù)理：當(dāng)患者住院后，其心理活動(dòng)會(huì)比較復(fù)雜且多變，針對(duì)此情況，護(hù)士需做好及時(shí)溝通，而溝通內(nèi)容需根據(jù)患者受教育程度、職業(yè)、年齡來定，此外，還需為患者提供一個(gè)傾訴疼痛、不適的合理空間，酌情回應(yīng)，并告知將要采取的減輕疼痛的措施；4)調(diào)整舒適體位及改善環(huán)境：環(huán)境能夠?qū)颊咛弁闯潭犬a(chǎn)生影響，整潔、舒適且溫馨的住院環(huán)境，有助于患者緊張情緒的消除，并使肌肉松弛，因而能夠達(dá)到減輕疼痛的目的。而在病室上，需合理調(diào)節(jié)溫濕度，定時(shí)通風(fēng)，夜間用地?zé)?，而不適用強(qiáng)光，保持走廊的干凈，定期巡視，以免對(duì)患者休息造成影響。而在體位上，可適當(dāng)抬高患肢，加速血循環(huán)，減輕腫脹所引起的疼痛。另外，將所有操作均在上午完成，減少對(duì)患者睡眠的影響；多給予患者睡眠指導(dǎo)，將促睡眠方法教于患者，比如喝牛奶、睡前泡腳等。

1.5 觀察指標(biāo) 分別于護(hù)理前后評(píng)估2組患者的疼痛程度和睡眠質(zhì)量：1)疼痛程度：采用視覺模擬評(píng)分法(VAS)[3]評(píng)價(jià)患者的疼痛程度，本標(biāo)準(zhǔn)的評(píng)分范圍為0～10分，評(píng)分越高疼痛越嚴(yán)重；2)睡眠質(zhì)量：采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)(PSQI)[4]評(píng)定2組的睡眠質(zhì)量，本標(biāo)準(zhǔn)共有7個(gè)維度，評(píng)分范圍為0～21分，分值越高提示睡眠質(zhì)量越差。

2 結(jié)果

2.1 2組患者護(hù)理前后的VAS評(píng)分比較 護(hù)理后2組的VAS評(píng)分均顯著低于護(hù)理前，且觀察組的評(píng)分顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者護(hù)理前后的VAS評(píng)分比較分)

2.2 2組患者護(hù)理前后的VAS評(píng)分比較 護(hù)理后2組的PSQI評(píng)分均顯著低于護(hù)理前，且觀察組的評(píng)分顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 2組患者護(hù)理前后的PSQI評(píng)分比較分)

3 討論

骨折是由創(chuàng)傷所引起的外科癥狀，近年來，骨折發(fā)生率呈現(xiàn)逐年且快速升高的趨勢(shì)。隨著骨折及手術(shù)創(chuàng)傷所帶來的持續(xù)性疼痛，患者往往難以耐受，且疼痛感還會(huì)使患者產(chǎn)生負(fù)性情緒，長(zhǎng)此以往，還會(huì)對(duì)患者睡眠質(zhì)量產(chǎn)生直接影響。傳統(tǒng)骨科在治療骨折患者期間，對(duì)患者疼痛感不予重視，還對(duì)患者情緒變化及康復(fù)予以忽視。本文針對(duì)骨折手術(shù)患者實(shí)況，給予了疼痛護(hù)理干預(yù)，如患者的溝通，將一些骨折知識(shí)及處理方法教于患者，并引導(dǎo)其樹立治療信心，減輕疼痛感；而通過無痛護(hù)理宣教，將諸如聽音樂等減輕疼痛的方法教于患者，除了護(hù)理人員的引導(dǎo)外，還發(fā)揮家屬的作用，與患者一道減輕疼痛困擾，通過實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)，則有助于其減輕患者疼痛程度；環(huán)境護(hù)理則能為患者提供優(yōu)質(zhì)的病房環(huán)境，為緩解疼痛及消除負(fù)性心理提供良好的外部條件。從本文結(jié)果可知，疼痛護(hù)理在減輕負(fù)性心理及睡眠方面起著積極的作用。

綜上所述，疼痛護(hù)理干預(yù)可顯著減輕骨折手術(shù)患者的疼痛程度，改善睡眠質(zhì)量，值得臨床應(yīng)用與推廣。