蘭麗麗 楊麗珍 林曉妹

(寧德市醫(yī)院康復(fù)科，寧德，352100)

腰椎間盤突出癥是一種常見的骨科疾病，臨床在進(jìn)行有效的治療后，還需要配合科學(xué)的康復(fù)護(hù)理，可使康復(fù)時(shí)間明顯縮短，對其生命質(zhì)量的提升有積極影響[1]?，F(xiàn)對腰椎間盤突出癥患者行快速康復(fù)護(hù)理的效果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年3月至2019年7月寧德市醫(yī)院康復(fù)科收治的腰椎間盤突出癥患者80例作為研究對象，按照編號軟件隨機(jī)分為觀察組和對照組，每組40例。所有患者都通過CT或MRI檢查確診，自愿簽署同意書，經(jīng)倫理委員會批準(zhǔn)；對照組中男21例，女19例，年齡29～79歲，平均年齡(59.25±30.56)歲；病程1～13年，平均病程(7.46±6.57)年。觀察組中男23例，女17例，年齡30～80歲，平均年齡(60.45±30.75)歲；病程2～14年，平均病程(8.59±6.74)年。2組患者一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 經(jīng)過CT或MRI檢查確診為腰椎間盤突出；患者及家屬知情同意；患者依從性良好。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 合并原發(fā)性、急慢性疼痛、失眠、意識障礙等并發(fā)癥者，合并重要臟器功能不全者；合并惡性腫瘤者、急性外傷者。

1.4 研究方法

比較組予以常規(guī)護(hù)理，如介紹藥物、急性期指導(dǎo)其休息與治療期注重飲食等；觀察組實(shí)施快速康復(fù)護(hù)理，如下。

1.4.1 生理康復(fù)干預(yù) 對于急性期患者，一周內(nèi)主要以開展健康宣教為主，恢復(fù)期患者進(jìn)行康復(fù)干預(yù)。指導(dǎo)患者選擇正確的姿勢，如睡姿以及坐姿等，提重物的時(shí)候需屈膝提物；上下床盡可能腰部不用力，兩手撐住床，用健肢前腳掌蹬地的3點(diǎn)用力法翻滾到床上。疼痛改善后，指導(dǎo)其開展康復(fù)訓(xùn)練，促使腰背部肌肉強(qiáng)度顯著提高，使腰腿功能有效恢復(fù)。對于借助圖文結(jié)合的宣傳資料與影像資料，將腰椎功能鍛煉的意義與訓(xùn)練方法等向患者介紹，獲得患者的充分配合。借助短期目標(biāo)方式對患者予以行為干預(yù)，通過簡單動作與便于掌握的方法開展鍛煉，包括左右側(cè)屈、旋轉(zhuǎn)以及仰臥飛燕等慢慢鍛煉；鍛煉20 min/次，各個(gè)動作5～20次。功能鍛煉需以循序漸進(jìn)為原則，在鍛煉后身體沒有嚴(yán)重不適后增加運(yùn)動量，并做到持之以恒。針對伴隨頸椎病或其病癥者，指導(dǎo)患者開展腰椎鍛煉的過程中，掌握頸椎鍛煉的方法，促使患者的全身狀況充分改善。

1.4.2 心理康復(fù)干預(yù) 患者保守治療的時(shí)間對象較長，受到治療時(shí)間與病痛的影響，心理負(fù)擔(dān)加重，極易對治療喪失信心。護(hù)理人員需主動關(guān)于患者，積極和患者溝通，給予其有效的心理支持與心理疏導(dǎo)，使其樹立治療信心?；颊哂?xùn)練時(shí)對其努力給予充分肯定，對訓(xùn)練的正性結(jié)果及時(shí)傳導(dǎo)，促使患者的康復(fù)心理顯著增強(qiáng)；指導(dǎo)技術(shù)給予患者充分的鼓勵與支持，營造具有支持性的家庭氛圍。

1.4.3 家屬協(xié)同干預(yù) 將家屬其在患者病情康復(fù)治療中的作用，鼓勵其積極到患者的護(hù)理中，對腰椎功能康復(fù)方法向家屬介紹，指導(dǎo)家屬幫助與監(jiān)督患者開展功能鍛煉。

1.4.4 延續(xù)性干預(yù) 院外派專業(yè)的護(hù)理人員進(jìn)行隨訪護(hù)理，對患者的康復(fù)情況充分了解，并對患者予以有效指導(dǎo)，促使患者的遵醫(yī)行為顯著提升。

1.5 觀察指標(biāo) 1)睡眠質(zhì)量：根據(jù)阿森斯失眠量表進(jìn)行評定，沒有睡眠障礙表示得分低于4分，疑似失眠表示評分在4～6分內(nèi)，失眠表示評分超過6分；2)疼痛：根據(jù)疼痛數(shù)字分級評分法予以評定，總分10分，0分為沒有疼痛，10分為劇烈疼痛；3)生命質(zhì)量：根據(jù)健康調(diào)查簡表評定，內(nèi)容有生活活力以及精神狀況等，分?jǐn)?shù)越大，說明生命質(zhì)量越佳[2]。

2 結(jié)果

2.1 睡眠質(zhì)量與疼痛 2組護(hù)理后睡眠質(zhì)量與疼痛評分均低于護(hù)理前，且觀察組護(hù)理后評分降低程度大于對照組(P<0.05)。見表1。

表1 睡眠質(zhì)量與疼痛評分比較分)

2.2 生命質(zhì)量 除社會功能外，觀察組情緒功能與精神狀況等生命質(zhì)量評分均高于對照組(P<0.05)。見表2。

表2 生命質(zhì)量比較分)

3 討論

腰椎間盤突出癥具有反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)，病情遷延不愈，極易引發(fā)強(qiáng)烈痛感，甚至?xí)适趧幽芰?，使其生命質(zhì)量顯著降低。腰椎間盤突出癥患者的治療方法有2種，分別為保守治療與手術(shù)治療，但不管采用何種方法治療，在治療過程中都需要配合科學(xué)的康復(fù)護(hù)理措施，使患者的腰椎功能快速恢復(fù)，使患者的不良生活習(xí)慣充分改善，調(diào)整不良站姿與坐姿，使復(fù)發(fā)率明顯降低，對誘發(fā)因素有效抑制，使患者身心痛苦明顯減輕[3]。

快速康復(fù)護(hù)理屬于新型的護(hù)理模式，借助生理與心理康復(fù)護(hù)理，對功能鍛煉在疾病康復(fù)中的作用充分重視，良好的治療心態(tài)對治療積極性的作用，家屬的積極配合，促使患者的功能有效恢復(fù)，使腰腿痛明顯改善，對患者生命質(zhì)量的提高也有積極影響[4]。

李桃等[5]學(xué)者探究了腰椎間盤突出癥患者行康復(fù)理念的效果，其選擇74例腰椎間盤突出癥患者分為2組分別予以常規(guī)護(hù)理與康護(hù)理，結(jié)果顯示：康復(fù)組患者的生命質(zhì)量評分與護(hù)理評分均優(yōu)于常規(guī)護(hù)理組，此結(jié)果與本研究結(jié)果相近。

總之，腰椎間盤突出癥患者行快速康復(fù)護(hù)理效果確切，可使疼痛與睡眠質(zhì)量顯著改善，對生命質(zhì)量的提升有積極影響。