楊鑫

(湖北省谷城縣人民醫(yī)院,谷城,441700)

慢性化膿性中耳炎(Chronic Sup-purative Otitis Media)是一種耳鼻喉科常見病,可導(dǎo)致患者出現(xiàn)鼓膜穿孔、聽力下降等,病情嚴重的患者還可出現(xiàn)一系列并發(fā)癥,對患者生命質(zhì)量有較大影響。臨床主要予以抗感染、恢復(fù)聽力、消除病因等方面入手[1-2]。然而多數(shù)患者因?qū)Σ∏橐约爸委熑狈φJ識,心理狀態(tài)不穩(wěn)定,手術(shù)開展受到影響。因此臨床上需要對患者實施相應(yīng)的護理干預(yù)。本研究報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年10月至2019年10月谷城縣人民醫(yī)院收治的慢性化膿性中耳炎患者80例作為研究對象,按照隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組,每組40例,對照組中男28例,女12例,年齡19～77歲,平均年齡(47.21±0.21)歲,病程2～7年,平均病程(4.02±0.21)年；觀察組中男27例,女13例,年齡20～75歲,平均年齡(46.10±0.18)歲,病程2～6年,平均病程(4.00±0.15)年。2組患者一般資料比較,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 納入標準 患者經(jīng)CT檢查,顯示中耳鼓室、乳突腔存在破損,純音聽力顯示聽力下降明顯,耳鏡檢查顯示外耳道流膿,確診為慢性化膿性中耳炎;患者均符合手術(shù)適應(yīng)證;患者知情且同意參與此次研究。

1.3 排除標準 患者在精神、意識、認知方面存在障礙;患者身患惡性腫瘤;患者存在高血壓、糖尿病;患者存在臟器功能疾病。

1.4 研究方法 對照組患者予以常規(guī)護理,通過宣教使患者了解疾病的相關(guān)內(nèi)容,同時做好心理干預(yù),加強對患者病情以及體征的監(jiān)測,指導(dǎo)患者遵醫(yī)囑用藥。觀察組患者予以臨床護理路徑:1)組織院內(nèi)醫(yī)護人員構(gòu)建臨床護理路徑小組,確保小組成員對臨床護理路徑的干預(yù)有所了解。由責任護士落實方案,責任組組長擔任方案的協(xié)助以及指導(dǎo),組織主管護士對有關(guān)資料進行收集,最后由科主任、護士長實施評估。小組成員互相配合且明確各自職責,確保分工明確,開展工作有序。2)結(jié)合臨床護理路徑指南、相關(guān)案例,并整合患者身心需求以及個體差異,從而對臨床護理路徑方案進行調(diào)整和完善,使其更具針對性。3)做好對患者的入院評估,并對患者實施宣教,使其了解臨床護理路徑的相關(guān)知識,提高其依從性。對患者發(fā)放健康教育手冊,以通俗言語進行交流和表達,同時定期舉辦護理評價。4)組織責任組長實施日常護理、健康宣教等,協(xié)助開展臨床護理路徑的實施。每天對患者進行查房,并對護理效果進行評價。5)未達到預(yù)期目標的患者,則上報護士長,進一步調(diào)整和完善干預(yù)方案。出院患者則予以護理成效評價。

表1 2組患者護理質(zhì)量比較分)

1.5 觀察指標 自擬護理質(zhì)量調(diào)查問卷并進行發(fā)放,評估內(nèi)容包括住院評估、生命體征觀察、術(shù)前準備、并發(fā)癥觀察、護理記錄、護理常規(guī)指標等,共6項,各項分值為0～100分,分值越高則表示護理質(zhì)量越好。自擬護理滿意度調(diào)查問卷并發(fā)放,統(tǒng)計患者對護理工作的態(tài)度(滿意、較滿意以及不滿意),滿意度=滿意+較滿意。應(yīng)用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)(PSQI)評估患者睡眠質(zhì)量,分值為0～18分,分值與睡眠質(zhì)量之間呈反相關(guān)。

2 結(jié)果

2.1 2組患者護理質(zhì)量比較 與對照組比較,觀察組的護理質(zhì)量分值更高,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

2.2 2組患者護理滿意度比較 與對照組比較,觀察組的護理滿意度更高,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 2組患者護理滿意度比較

2.3 2組患者睡眠質(zhì)量比較 與對照組比較,觀察組的睡眠質(zhì)量(PSQI)變化情況更為理想,差異有統(tǒng)計學意義成立(P<0.05)。見表3。

表3 2組患者睡眠質(zhì)量比較分)

3 討論

慢性化膿性中耳炎是耳鼻喉科常見的一類疾病,病情遷延且容易復(fù)發(fā),可引發(fā)一系列并發(fā)癥,嚴重影響患者身心健康以及生命質(zhì)量[3-4]。

慢性化膿性中耳炎在臨床上主要實施手術(shù)治療,臨床上還需要配合相應(yīng)的護理干預(yù),保障手術(shù)效果。臨床護理路徑模式屬于新型的護理模式,主要由臨床護理路徑小組依據(jù)患者病情、需求而制定護理計劃流程,涵蓋患者住院至出院整個過程,護理人員依據(jù)制定的護理路徑表實施干預(yù),有效提高了護理工作效率以及護理質(zhì)量,促進了患者預(yù)后恢復(fù),縮短了患者的住院時間,改善了患者的睡眠質(zhì)量[5]。同時予以患者心理疏導(dǎo),并加強健康教育,使患者對病情有所認知,并對護理路徑干預(yù)有所了解,促使患者積極配合。護理人員嚴格按照護理路徑流程實施干預(yù),降低了不良事件以及并發(fā)癥的發(fā)生。護患之間的交流也拉近了護患關(guān)系,提高了護理滿意度。

綜上所述,對慢性化膿性中耳炎患者開展臨床護理路徑模式干預(yù),可提高護理工作質(zhì)量,對患者預(yù)后改善以及睡眠質(zhì)量提高有積極意義,值得推薦。