陳雯 胡雯 劉愛琴

(福建省腫瘤醫(yī)院，福州，350014)

肺癌是指肺部惡性腫瘤，多數(shù)起源于支氣管黏膜上皮，也稱支氣管肺癌。受吸煙、空氣污染、化學(xué)物質(zhì)、遺傳以及基因突變等多方面因素的影響，肺癌已上升成為我國男性惡性腫瘤發(fā)病率和死亡率的第一位，女性肺癌的發(fā)病率在近年節(jié)節(jié)攀高[1]。因此科學(xué)、有效的心理護(hù)理在減輕化療期患者心理壓力、減少與心理有關(guān)的并發(fā)癥，使化療得以順利完成中尤為重要[2]。本研究選取的患者均為化療患者，為提高患者的化療效果，對選取的部分患者予以循證支持的心理護(hù)理，觀察患者的護(hù)理效果，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019年2月至2020年2月福建省腫瘤醫(yī)院收治的肺癌化療患者60例作為研究對象，隨機(jī)將其分為對照組與觀察組，每組30例。對照組中男17例，女13例，年齡50～71歲，平均年齡(61.12±5.13)歲；觀察組中男16例，女14例，年齡52～74歲，平均年齡(63.31±2.4)歲；一般資料經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 1)溝通無障礙；2)既往無精神病史；3)肝腎功能正常，無其他急性疾病與心功能不全者；4)所有患者均簽署知情同意書。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 1)急診感染者；2)轉(zhuǎn)移需急診放療；3)伴有嚴(yán)重全身系統(tǒng)疾病患者。

1.4 護(hù)理方法

1.4.1 對照組予以腫癌內(nèi)科常規(guī)護(hù)理 為患者營造良好的住院環(huán)境，密切觀察生命體征，常規(guī)對患者進(jìn)行化療注意事項的健康宣教，對有睡眠障礙者根據(jù)醫(yī)囑予對癥處理。

1.4.2 觀察組在上述護(hù)理基礎(chǔ)上采取循證支持的心理護(hù)理 1)構(gòu)建循證護(hù)理小組：護(hù)士長擔(dān)任組長，選取資質(zhì)較深護(hù)士為小組成員，掌握循證護(hù)理方法，做好研究過程的質(zhì)量控制；2)提出詢證問題：聚集所有循證人員，共同研究化療期間常見的心理問題，挑選當(dāng)前較為突出的心理問題，對問題展開分析與討論；3)循證環(huán)節(jié)：針對提出的護(hù)理問題，從各大數(shù)據(jù)庫中檢索關(guān)鍵詞，優(yōu)中選精，獲取循證證據(jù)，并對其展開分析與總結(jié)，根據(jù)患者的實際情況，為患者制定護(hù)理計劃；4)護(hù)理計劃的實施：a.化療前心理護(hù)理：護(hù)士應(yīng)積極與患者及家屬溝通，構(gòu)建良好的護(hù)患關(guān)系，為患者介紹化療的目的、化療方案，告知化療期間可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，預(yù)防患者因化療不良反應(yīng)產(chǎn)生的負(fù)面情緒[3]。b.化療中心理干預(yù)：觀察患者心理變化，針對患者化療期間因不良反應(yīng)產(chǎn)生的負(fù)面情緒，及時給予心理干預(yù)疏導(dǎo)[2]。c.化療后心理支持：肺癌治療的療程時間較長，預(yù)后較差。護(hù)士應(yīng)與患者家屬做好溝通，獲得患者家庭的支持，給予患者情感上的關(guān)愛以及生活上的幫助與支持，增強(qiáng)患者對治療和生活的信心，減輕心理壓力，提高生命質(zhì)量[4]。

表1 2組患者睡眠質(zhì)量評分比較分)

1.5 觀察指標(biāo) 觀察2組患者干預(yù)前后的睡眠質(zhì)量，運用匹茨堡睡眠質(zhì)量評定表(Pittsburgh Sleep Quality Rating Scale，PSQI)，觀察指標(biāo)為：睡眠質(zhì)量、入眠時間、睡眠時間、睡眠效率、睡眠障礙、催眠藥物、日間功能障礙、總分，分值越低，睡眠質(zhì)量越好。

2 結(jié)果

干預(yù)前，2組的睡眠質(zhì)量、入眠時間、睡眠時間、睡眠效率、睡眠障礙、催眠藥物、日間功能障礙、總分差異不明顯，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；干預(yù)后，觀察組患者的睡眠質(zhì)量、入眠時間、睡眠時間、睡眠效率、睡眠障礙、催眠藥物、日間功能障礙、總分均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

3 討論

癌癥中晚期中老年患者的身體功能下滑，出現(xiàn)的并發(fā)癥較多，容易對患者的生活及睡眠質(zhì)量造成影響，給患者的治療帶來極大的障礙[5]。

在醫(yī)學(xué)發(fā)展下，循證支持的護(hù)理方法受到越來越多患者的青睞，循證護(hù)理也稱實證護(hù)理，是通過查詢、評鑒和利用科研證據(jù)，結(jié)合臨床經(jīng)驗及患者需求，制定科學(xué)、有效的護(hù)理計劃，提高護(hù)理質(zhì)量[6]。循證護(hù)理可以將護(hù)理活動變得更加主動，以護(hù)理中存在的問題為觸點，改變以往護(hù)理的思維定勢，為患者提供個體化的服務(wù)，從而減輕化療對患者造成的不適，獲取良好的護(hù)理效果。肺癌化療患者最主要的問題是心理上的負(fù)面情緒，這在一定程度上影響患者的睡眠質(zhì)量[7]。

綜上所述，為肺癌化療患者予以循證支持的心理護(hù)理，可有效改善患者的睡眠質(zhì)量，效果顯著，臨床具有較高的應(yīng)用價值。