張婷鳳 吳雅珍

(福建醫(yī)科大學(xué)附屬閩東醫(yī)院疼痛科，寧德，355000)

疼痛是癌癥最為常見的并發(fā)癥，主要是由于癌細(xì)胞侵襲性較強(qiáng)，隨著癌癥進(jìn)展，癌細(xì)胞浸潤(rùn)至其他組織，使患者出現(xiàn)癌性疼痛。劇烈的疼痛使患者易出現(xiàn)焦慮、抑郁、失眠、煩躁等負(fù)性情緒，嚴(yán)重影響其睡眠質(zhì)量，而良好的睡眠質(zhì)量有利于改善患者身心健康[1]。舒適護(hù)理注重以人為本的護(hù)理過程，滿足患者基本臨床護(hù)理需求的同時(shí)，強(qiáng)調(diào)使患者感受護(hù)理舒適性[2]。基于此，本研究將探討癌痛患者應(yīng)用舒適護(hù)理對(duì)其疼痛控制、心理情緒及睡眠質(zhì)量的影響，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年12月至2019年8月福建醫(yī)科大學(xué)附屬閩東醫(yī)院疼痛科收治的癌癥患者98例作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組，每組49例。觀察組中男27例，女22例，年齡20～75歲，平均年齡(47.18±6.43)歲；其中胃癌18例，肝癌11例，肺癌8例，其他12例。對(duì)照組中男28例，女21例，年齡21～75歲，平均年齡(46.89±6.27)歲；其中胃癌17例，肝癌12例，肺癌7例，其他13例。2組患者一般資料經(jīng)比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 患者癌痛程度在中級(jí)以上；患者及其家屬均對(duì)本研究知情同意；意識(shí)清晰，能夠配合研究。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 實(shí)質(zhì)性器官存在嚴(yán)重疾病；有精神疾病史；伴有嚴(yán)重軀體疾病者。

1.4 護(hù)理方法 對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，給予常規(guī)入院健康宣教，指導(dǎo)患者清淡飲食，告知用藥相關(guān)注意事項(xiàng)以及出院健康指導(dǎo)等。觀察組在對(duì)照組常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施舒適護(hù)理：1)舒適的環(huán)境護(hù)理：創(chuàng)建安靜舒適的環(huán)境，病房?jī)?nèi)保持適宜的溫濕度，通風(fēng)良好，無(wú)異味，減少噪聲。2)心理護(hù)理：護(hù)理人員及時(shí)與患者溝通交流，評(píng)估患者的心理狀態(tài)，了解患者的愿望和需求，緩解其心理壓力。3)睡眠干預(yù)：a.指導(dǎo)患者清淡飲食，睡眠障礙患者可在房間使用薰衣草精油香薰，營(yíng)造舒適的睡眠環(huán)境。b.指導(dǎo)患者進(jìn)行放松鍛煉。4)藥物不良反應(yīng)的護(hù)理：a.惡心、嘔吐：隨用藥時(shí)間延長(zhǎng)，癥狀會(huì)逐漸減輕；b.嗜睡：初次使用阿片類止痛藥物的患者，在早期可以疼痛控制理想而出現(xiàn)補(bǔ)眠，在確定嗜睡是由鎮(zhèn)痛藥物引發(fā)后，調(diào)整鎮(zhèn)痛藥物使用劑量；c.便秘：可隨阿片類藥物使用時(shí)間的延長(zhǎng)及劑量增加而加重，可適當(dāng)應(yīng)用舒泰清等緩瀉劑減輕便秘；并結(jié)合患者情況，調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)。2組均干預(yù)10 d。

1.5 觀察指標(biāo) 1)疼痛與心理情緒：比較2組干預(yù)前及干預(yù)10 d后疼痛與心理情緒，其中，疼痛情況應(yīng)用視覺模擬評(píng)分法(VAS)，心理情緒采用焦慮自評(píng)量表(Self-Rating Anxiety Scale,SAS)、抑郁自評(píng)量表(Self-rating Depression Scale，SDS)。2)睡眠質(zhì)量：采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)調(diào)查問卷(PSQI)評(píng)價(jià)2組干預(yù)前及干預(yù)10 d后睡眠質(zhì)量。

2 結(jié)果

2.1 疼痛與心理情緒 干預(yù)后，2組VAS、SAS、SDS評(píng)分比較，觀察組低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者疼痛與心理情緒比較分)

2.2 睡眠質(zhì)量 干預(yù)后，2組睡眠質(zhì)量評(píng)分比較，觀察組低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 2組患者睡眠質(zhì)量比較分)

3 討論

癌痛發(fā)病機(jī)制較為復(fù)雜，持續(xù)性、頑固性及進(jìn)行性是其主要特點(diǎn)，目前臨床常采用疼痛三階梯給藥的方式控制疼痛，可在一定程度上控制疼痛[3]。但仍有部分患者疼痛難以完全緩解，加之長(zhǎng)期服藥可能存在嘔吐等不良反應(yīng)，導(dǎo)致其出現(xiàn)嚴(yán)重的負(fù)性情緒，影響睡眠質(zhì)量與身心健康[4]。

舒適護(hù)理是一種整體化的護(hù)理模式，涵蓋整體護(hù)理及人性化照護(hù)內(nèi)容，強(qiáng)調(diào)患者治療及護(hù)理的全過程，始終保持舒適的狀態(tài)。舒適護(hù)理貫穿于患者整體護(hù)理過程中，護(hù)理人員應(yīng)用心理學(xué)、社會(huì)學(xué)等知識(shí)，以輕柔的手法、精湛的技術(shù)、專業(yè)的知識(shí)及細(xì)致的服務(wù)，使癌痛患者獲得良好的環(huán)境與情感支持，以積極愉悅的心情配合各項(xiàng)治療與護(hù)理措施[5]。舒適護(hù)理還通過采用放松療法以減輕患者生理緊張狀態(tài)，緩解身心不適感受，促使患者達(dá)到最佳的入睡狀態(tài)，從而利于提升睡眠質(zhì)量[6]。

綜上所述，舒適護(hù)理能夠緩解癌痛患者疼痛程度，改善其心理情緒，提升睡眠質(zhì)量，值得臨床推廣應(yīng)用。