張?jiān)孪?陳銀雅

(廈門大學(xué)附屬第一醫(yī)院，廈門，361000)

新生兒保持良好的睡眠對(duì)于腦組織的發(fā)育具有重要意義，給予新生兒袋鼠式護(hù)理干預(yù)能夠有效延長(zhǎng)新生兒的睡眠時(shí)間，在穩(wěn)定、安靜的睡眠狀態(tài)下能夠促進(jìn)新生兒更多進(jìn)行生長(zhǎng)激素的分泌，同時(shí)穩(wěn)定新生兒的血氧濃度、心率以及呼吸[1]。袋鼠式護(hù)理模式比較傳統(tǒng)暖箱來(lái)看更具人性化，操作更為簡(jiǎn)便，在產(chǎn)婦的支持與配合下，能夠應(yīng)用低成本獲得更高質(zhì)量的護(hù)理，值得在臨床工作中加以應(yīng)用[2]。本文將分析袋鼠式護(hù)理干預(yù)對(duì)足月新生兒睡眠/覺(jué)醒模式的影響，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年7月至2019年12月廈門大學(xué)附屬第一醫(yī)院足月自然分娩的新生兒110例作為研究對(duì)象，將所有新生兒按照護(hù)理干預(yù)方式的不同分為觀察組和對(duì)照組，每組55例。觀察組接受袋鼠式護(hù)理，對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理。所有新生兒出生后均未出現(xiàn)窒息、產(chǎn)傷，不存在器質(zhì)性疾病新生兒，未應(yīng)用鎮(zhèn)靜、抗驚厥等影響睡眠的藥物。所有新生兒家屬均知情、自愿參與本次研究。其中對(duì)照組中男28例，女27例；體質(zhì)量在3.0～3.5 kg，平均體質(zhì)量(3.27±0.34)kg；胎齡38～40周，平均胎齡(39.44±1.29)周；身長(zhǎng)41～54 cm，平均身長(zhǎng)(49.60±1.61)cm。對(duì)照組新生兒中有男29例，女26例；體質(zhì)量3.1～3.4 kg，平均體質(zhì)量(3.18±0.27)kg；胎齡38～41周，平均胎齡(39.29±1.37)周；身長(zhǎng)40～54 cm，平均身長(zhǎng)(49.57±1.48)cm。2組患者一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 研究方法 對(duì)照組新生兒接受常規(guī)護(hù)理，具體有保溫護(hù)理、皮膚護(hù)理、口腔護(hù)理以及臍帶護(hù)理，同時(shí)也要指導(dǎo)產(chǎn)婦喂養(yǎng)以及與新生兒接觸技巧。觀察組新生兒接受袋鼠式護(hù)理，其中常規(guī)新生兒護(hù)理與對(duì)照組相同，袋鼠式護(hù)理具體干預(yù)措施有：1)保持舒適、隱秘、溫濕度適宜的護(hù)理空間，將室內(nèi)溫度控制在26～28 ℃范圍內(nèi)，將室內(nèi)濕度控制在50%～60%范圍內(nèi)；應(yīng)用心電監(jiān)護(hù)，備好氧氣以及搶救物品。2)實(shí)施袋鼠式護(hù)理過(guò)程中，指導(dǎo)產(chǎn)婦采取半臥位，并將床頭搖高，床頭搖高角度要在30°～60°范圍內(nèi)，將新生兒置于俯臥位，俯臥于產(chǎn)婦裸露乳房之間，盡量增加新生兒與母親之間的接觸面積，注意新生兒的保暖工作，可應(yīng)用新生兒衣服、毯子等覆蓋于新生兒身體后。3)指導(dǎo)產(chǎn)婦一只手托住新生兒臀部，另一只手放于新生兒背部，以此保障新生兒的安全。4)自出生后3 d時(shí)間內(nèi)，每天給予新生兒袋鼠式護(hù)理，2次/d，1 h/次[3]。

1.3 觀察指標(biāo) 分析比較2組新生兒出生4周時(shí)睡眠時(shí)間，出生1周、2周以及4周白天睡眠次數(shù)。睡眠時(shí)間包括白天睡眠時(shí)間、夜間睡眠時(shí)間以及夜間最長(zhǎng)持續(xù)睡眠時(shí)間。

2 結(jié)果

2.1 2組新生兒出生4周時(shí)睡眠時(shí)間比較 觀察組新生兒出生4周時(shí)白天睡眠時(shí)間、夜間睡眠時(shí)間以及夜間最長(zhǎng)持續(xù)睡眠時(shí)間與對(duì)照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 2組新生兒出生4周時(shí)睡眠時(shí)間比較

2.2 2組新生兒出生1周、2周以及4周白天睡眠次數(shù)比較 觀察組新生兒出生4周時(shí)白天睡眠次數(shù)與對(duì)照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

表2 2組新生兒出生1周、2周以及4周白天睡眠次數(shù)比較次)

3 結(jié)果

新生兒期是建立良好睡眠/覺(jué)醒模式的重要時(shí)期，新生兒每天睡眠時(shí)間超過(guò)全天時(shí)間的70%，在深度睡眠過(guò)程中有助于新生兒體溫的保存，同時(shí)熱量消耗情況也顯著減少，對(duì)新生兒大腦發(fā)育以及神經(jīng)系統(tǒng)突出的形成具有重要的促進(jìn)作用。應(yīng)用袋鼠式護(hù)理干預(yù)能夠?yàn)樾律鷥籂I(yíng)造舒適、安全、溫暖的環(huán)境，有助于新生兒輕松進(jìn)入深度睡眠狀態(tài)，同時(shí)也能夠幫助新生兒維持平衡的睡眠系統(tǒng)[4]。本次研究結(jié)果顯示，觀察組新生兒出生4周時(shí)白天睡眠時(shí)間顯著短于對(duì)照組，夜間睡眠時(shí)間與夜間最長(zhǎng)持續(xù)睡眠時(shí)間顯著長(zhǎng)于對(duì)照組，出生4周時(shí)白天睡眠次數(shù)顯著短于對(duì)照組，表明袋鼠式護(hù)理干預(yù)能夠有效改善新生兒的睡眠。

綜上所述，在足月新生兒護(hù)理過(guò)程中應(yīng)用袋鼠式護(hù)理干預(yù)，能夠有效改善新生兒的睡眠質(zhì)量，增加新生兒夜間睡眠時(shí)間以及夜間持續(xù)睡眠時(shí)間，有助于足月新生兒良好睡眠/覺(jué)醒模式的建立，推薦使用。