徐琴 康楠

(中國科學技術大學附屬第一醫(yī)院/安徽省立醫(yī)院,合肥,230001)

隨重癥監(jiān)護診治技術逐漸成熟,早產兒及低體質量兒生存率出現(xiàn)較大提升,但因其生理獨特性、死亡風險較大,即使早產兒及低體質量兒存活下來亦有許多問題,需展開個性化與高效性的護理工作,確保其正常發(fā)育[1]。家庭參與型護理屬近年醫(yī)學進步的直接體現(xiàn),其允許家屬陪同,且經專業(yè)的培訓為家屬提供患兒歸屬家庭的服務,對患兒存活質量及成長發(fā)育方面具重大意義[2]。此次研究對科室40例患兒展開研究,隨機分組后進行常規(guī)護理及家庭參與型護理的比較,現(xiàn)就相關內容報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019年1月至2019年12月中國科學技術大學附屬第一醫(yī)院收治的新生兒(早產兒)40例作為研究對象,按照隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組,每組20例,對照組中男12例,女8例,胎齡34～37周,平均胎齡(35.78±0.23)周;平均體質量(1 589.69±206.23)g;觀察組中男13例,女7例;胎齡35～37周,平均胎齡(36.52±0.15)周;平均體質量(1 615.24±198.41)g。對2組患兒一般資料比較,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 納入標準 生命體征穩(wěn)定,無意識障礙;滿足權威性機構對早產兒的判別標準;具重癥監(jiān)護室陪護指征。

1.3 排除標準 生命體征不穩(wěn);家屬伴精神病史、感染史等;非自愿參與研究。

1.4 研究方法 對照組接受常規(guī)式護理:按醫(yī)囑實施對癥診治,定時測定患兒生命指征、面部顏色及體質量等內容。觀察組行家庭參與型護理。1)構建研究小組:小組成員主要有主管護師、責任護士及護理人員,組員均具備豐富的經驗,且獲得相關證書。將所有組員實施分組,每組配備5名患兒及家屬。2)護理基礎準備:明確每組護理理念、重點及家屬指導方法,經護理人員按一定順序對患兒家屬開展一對一教育模式:健康教育。播放與早產兒有關的視頻,并告知家屬擦澡、換尿布等知識,重點強調患兒發(fā)育不完善,其喂養(yǎng)方式應與正常小兒區(qū)分。同時宣講撫觸對患兒的積極影響,并教授撫觸方法。3)家庭參與護理:確立家屬是否已熟練掌握護理患兒護理要點,并觀察其有無焦躁等情緒。進入病房后先由護理人員展開護理,且應用理論進行操作,而家屬從旁學習,于第二日至第五日基于護理人員指導及幫助下由家屬獨立完成護理。4)出院教育:再次強調患兒科學喂養(yǎng)、合理撫觸的重要性,以保證出院后患兒繼續(xù)接受嚴謹、規(guī)范的護理,如若居家護理出現(xiàn)異常狀況需立刻就診。每周由護理人員實施一次隨訪,進行家屬疑問的有效解答,持續(xù)隨訪半年[3]。

1.3 觀察指標 1)對2組發(fā)育指標實施評比。隨訪結束后對2組頭圍、體質量及身長進行比較。2)比較2組日均睡眠時間及單次睡眠時間。

2 結果

2.1 發(fā)育指標比較 觀察組身長、體質量及頭圍比較對照組具明顯優(yōu)勢,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 發(fā)育指標比較

2.2 睡眠指標 觀察組經家庭參與型護理后日均睡眠時間(21.03±3.75)h及單次睡眠時間(5.10±1.68)h較對照組(17.55±4.72)h、(3.23±2.05)h明顯增加(t1=2.582,t2=3.155,P1=0.014,P2=0.003)。

3 討論

早產兒是家庭中較為特殊的成員,予以積極護理可進行早產兒存活質量的提升[4]。常規(guī)護理流程及其方法過于機械化和單一化,難以從根本上滿足早產兒健康成長、發(fā)育的需求。而家庭成員于早產兒醫(yī)治中具重大作用,因此早產兒護理引進家庭護理可進行常規(guī)護理的彌補,進行潛在風險的規(guī)避[5]。

此研究結果顯示,觀察組身長、頭圍及體質量自出生至隨訪6個月與對照組比較，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。具體分析如下:家庭參與型護理關鍵在于家屬參與性的有效落實,通過多種措施促使家屬主動對患兒實施護理,如喂養(yǎng)、撫觸及換尿布,讓患兒發(fā)育各階段均能獲取規(guī)范、科學的護理及情感需求,確保其良好發(fā)育。研究指出,家屬主觀能動性的提升可大幅度改善患兒生命質量,促進其成長發(fā)育[6]。在睡眠狀態(tài)下,患兒體內生長激素呈增加趨勢,其身長與體質量均在快速發(fā)育,同時在較長時間內神經系統(tǒng)也在不斷發(fā)育,而上述過程均與睡眠質量有直接關系,本次研究表明,相較于對照組,觀察組日均睡眠時間及單次睡眠時間顯著較長,證實家庭參與型護理于早產兒救治中有滿意效果,與文獻報道相一致[7]。

綜上所述,對早產兒采取家庭參與型護理效果較為理想,能夠改善其睡眠質量,促進健康發(fā)育,可行性較強,值得臨床深入推廣。